Wymioty krwi: krwotok z górnego odcinka przewodu pokarmowego

By Krystiana Antonina On Lipiec 6, 2022

Wymioty krwią: krwotok z początkowego odcinka przewodu pokarmowego skutkuje krwawymi wymiotami, czyli krwawymi wymiotami, często związanymi z smoliste stolce (wydzielanie czarnych, szpiczastych stolców)

Jeśli krwawienie jest niewielkie, jedynym obecnym objawem może być niedokrwistość.

Prawdziwy melena prawie zawsze następuje krwawienie z okolicy proksymalnej jelita czczego, chociaż obecność czarnego, płynnego stolca nie jest rzadkością u pacjentów z krwawieniem z jelita cienkiego lub proksymalnego krwawienia z okrężnicy.

Wymioty krwi, przyczyny

Około 50% przypadków krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest spowodowane wrzodami żołądka lub dwunastnicy, podczas gdy większość pozostałych przypadków jest spowodowanych nadżerkami żołądka, rozdarciem Mallory'ego-Weissa lub żylakami przełyku.

Do rzadszych przyczyn należą rak żołądka, ernobilia, choroby ogólnoustrojowe, takie jak mocznica, zaburzenia i infekcje tkanki łącznej, oraz zespoły ogólnoustrojowe, takie jak dziedziczna teleangiektazja krwotoczna i niebieskie znamiona pęcherzowe.

Diagnoza: historia pacjenta wymiotującego krwią

Ważne aspekty historii obejmują oszacowanie objętości utraconej krwi, czas, w którym wystąpiło krwawienie, wcześniejsze objawy brzuszne lub dodatni wywiad wrzodziejącej choroby trawiennej, niedawne przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym kwasu acetylosalicylowego, wymioty lub odruch wymiotny przed krwawieniem, nadużywaniem alkoholu, udokumentowaną obecnością hepatopatii lub utratą masy ciała wskazującą na nowotwór złośliwy.

Wymioty krwi, diagnoza: badanie obiektywne

Ważne jest rozpoznanie deficytów hemodynamicznych wskazujących na zmniejszenie objętości krwi, takich jak skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mmHg lub częstość akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę, objawy przewlekłej hepatopatii, tkliwość w nadbrzuszu, wzdęcie brzucha z nadpobudliwością, szmery jelitowe wskazujące na obecność dużych ilości krwi w jelicie, splenomegalia lub rozszerzenie żył w ścianie jamy brzusznej typowe dla nadciśnienia wrotnego, plamica jako objaw uogólnionych zaburzeń krwotocznych i krwawienia z nosogardzieli, w wyniku których spożyta krew może powodować krwawe wymioty i/lub smoliste stolce .

Badania diagnostyczne

Należy pilnie sprawdzić morfologię krwi, profil mocznika i elektrolitów.

Należy pamiętać, że wartości hemoglobiny i hematokrytu spadają dopiero po wystąpieniu hemodylucji, co może trwać kilka godzin.

Stężenia mocznika we krwi są na ogół podwyższone po znacznym krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego i nieproporcjonalne do poziomów kreatyniny.

Wymioty krwi, leczenie

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Endoskopię należy wykonać wcześnie, ponieważ nie tylko dostarcza ważnych informacji diagnostycznych, ale w przypadku krwawiących wrzodów trawiennych lub żylaków umożliwia wykonanie skleroterapii.

Niezbędna jest odpowiednia resuscytacja pacjenta przed badaniem endoskopowym, a u wszystkich pacjentów przyjmowanych z podejrzeniem krwawienia z przewodu pokarmowego należy wcześnie ustalić dostęp naczyniowy.

Pacjenci, którzy nadal krwawią, u których leczenie endoskopowe nie jest możliwe, niewłaściwe lub nie powiodło się, powinni zostać wcześnie poddani zabiegowi operacyjnemu, zwłaszcza jeśli są w podeszłym wieku.