Leczenie bólu w chorobach reumatologicznych: objawy i leczenie

By Krystiana Antonina On 15 maja 2023 r.

Ból w chorobach reumatologicznych: objawy i leczenie. Choroby reumatyczne we Włoszech dotykają ponad 5 milionów ludzi (zwłaszcza kobiet w wieku powyżej 65 lat) i objawiają się w większości przypadków bólami układu ruchu (stawów i mięśni), z grubsza odrębnymi od tych wtórnych do zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i fibromialgii

Zrozumieć choroby reumatologiczne

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, czy u podłoża bólu mięśniowo-szkieletowego leży patologia zapalna lub patologia zwyrodnieniowa i wykluczyć, że oprócz stawów i mięśni dotyczy to również innych narządów (na przykład serca i płuc).

Opóźnianie rozpoznania i leczenia może prowadzić do nasilenia dolegliwości bólowych i istotnie wpływać na jakość życia pacjentów, w najbardziej agresywnych przypadkach sięgając upośledzenia funkcjonalności zajętych struktur.

Ból – główny objaw chorób reumatologicznych

Głównym objawem chorób reumatologicznych jest ból, który może odczuwać u chorego na poziomie stawowym, mięśniowym i/lub kostnym, dotykając zarówno kończyn, jak i kręgosłupa w układzie symetrycznym lub asymetrycznym.

Ból spowodowany chorobami reumatologicznymi ma zmienne nasilenie w zależności od stopnia istniejącego stanu zapalnego, ale także od stopnia następczej degeneracji stawu.

Zapalenie stawów: poranny ból

W przypadku artretyzmu, z których najczęstszym jest reumatoidalne zapalenie stawów, ból ma charakter typowo zapalny, tzn. charakteryzuje się nasileniem w spoczynku, w nocy oraz we wczesnych godzinach porannych i towarzyszy mu znaczna sztywność po przebudzeniu i/lub lub obrzęk dotkniętych stawów.

Te objawy kliniczne są wyrazem stanu zapalnego, który oprócz stawów może obejmować cały organizm pacjenta, dlatego zapalenie stawów można określić jako chorobę „układową”.

Na ogół chorują kobiety w wieku od 30 do 50 lat, ale choroba może zaatakować w każdym wieku; chociaż pochodzenie tych przewlekłych stanów zapalnych nie jest w pełni poznane, obecnie wiemy, że przyczyniają się do tego zarówno predysponujące czynniki genetyczne, jak i czynniki środowiskowe i związane ze stylem życia.

W przypadku artretyzmu ważne jest rozpoznanie jego rodzaju w trakcie diagnozy, aby móc zagwarantować pacjentowi najbardziej odpowiednie leczenie, które złagodzi dolegliwości bólowe i zatrzyma postęp ewentualnych uszkodzeń stawów.

Obecnie nowe możliwości terapeutyczne pozwalają nie tylko na poprawę kontroli bólu i stanów zapalnych, ale także na uzyskanie satysfakcjonującej jakości życia i normalnego wykonywania codziennych czynności.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: długotrwały ból

Jednak w chorobie zwyrodnieniowej stawów objawy bólowe mają inną charakterystykę: zwykle ustępują wraz z odpoczynkiem, nie są związane z epizodami obrzęku stawów i towarzyszy im sztywność po przebudzeniu, która na ogół nie przekracza 30 minut.

Choroba zwyrodnieniowa stawów, związana ze zużyciem stawu, ma przewlekły przebieg i jest bardziej powszechna wraz z wiekiem, zwłaszcza u kobiet i osób o znanej znajomości.

Pogorszenie procesu zwyrodnieniowego polega na ciągłym użytkowaniu lub przeciążeniu dotkniętego obszaru; z tego powodu wśród czynników ryzyka, oprócz wieku, znajdujemy masę ciała oraz wykonywanie powtarzalnych i ciężkich czynności zawodowych.

Kręgosłup, szczególnie w odcinku szyjnym i lędźwiowym, biodra, kolana i ręce są najbardziej zaangażowane.

Do tej pory nie ma skutecznych terapii medycznych, które zapobiegałyby lub spowalniały postęp procesu artretycznego, a stosowane leki mają głównie na celu kontrolę bólu.

Oprócz leków przeciwbólowych przyjmowanych ogólnoustrojowo mogą pomóc miejscowe terapie naciekowe na bazie kortyzonu, a przede wszystkim kwasu hialuronowego; jednak w bardziej zaawansowanych stadiach jedyną decydującą alternatywą jest chirurgia protetyczna.

Poza tymi zabiegami medyczno-chirurgicznymi ważne jest powiązanie odpowiedniego stylu życia, ze szczególnym uwzględnieniem masy ciała i wykonywania ćwiczeń fizycznych mających na celu wzmocnienie mięśni.

Łuszczycowe zapalenie stawów i dna moczanowa

Postacią zapalenia stawów inną niż reumatoidalne jest łuszczycowe zapalenie stawów, które dotyka pacjentów z łuszczycą lub łuszczycą w rodzinie u krewnych pierwszego stopnia, szczególnie w wieku od 30 do 50 lat.

W przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów choroba ta atakuje przede wszystkim duże stawy kończyn dolnych (np. kolanowych i skokowych) oraz kręgosłup z ogólnie asymetrycznym układem.

Również w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów charakterystycznym objawem jest ból, któremu towarzyszy sztywność i obrzęk.

Oprócz stawów, zmiany mogą dotyczyć również struktur ścięgien i okolic stawu, jak ma to miejsce w przypadku zapalenia palców, typowych objawów łuszczycowego zapalenia stawów, w których bólowi towarzyszy obrzęk całego palca ręki i (lub) stopy, z objawami zwanymi „ kiełbasa"; innym typowym objawem łuszczycowego zapalenia stawów jest zapalenie przyczepów ścięgnistych lub zapalenie miejsca „zakotwiczenia” ścięgien i/lub więzadeł do kości.

Podczas gdy reumatoidalne zapalenie stawów rzadko dotyka kręgosłupa, zapalenie stawów kręgosłupa (zapalenie stawów kręgosłupa) lub stawów krzyżowo-biodrowych (zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych) nie jest rzadkością w łuszczycowym zapaleniu stawów, któremu towarzyszy typowy ból krzyża.

Dna moczanowa jest formą zapalenia stawów określaną jako typ „mikrokrystaliczny”, ponieważ rozwija się w tych stawach, w których kryształy osadzają się z powodu nadmiaru kwasu moczowego we krwi.

Jest to zapalenie stawów o ostrym i bardzo szybkim początku, charakteryzujące się wyraźnym bólem, zwłaszcza nocnym, któremu towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie dotkniętego stawu (w większości przypadków palucha).

Silny ból spowodowany dną moczanową jest często spowodowany prostym kontaktem z prześcieradłem i dlatego nie pozwala osobom cierpiącym na spokojny sen.

W ostrych epizodach stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i kolchicynę w celu złagodzenia dolegliwości bólowych i wygaszenia procesu zapalnego; jednak leczenie tej postaci zapalenia stawów opiera się również na zapobieganiu ostrym napadom z utrzymaniem niskiego poziomu kwasu moczowego we krwi poprzez leki celowane, kontrolowaną dietę z ograniczeniem spożycia białka oraz korektę szkodliwego trybu życia (np. spożywanie alkoholu , siedzący tryb życia, małe spożycie wody).

Fibromialgia: Ból mięśni jest głównym objawem

Wśród patologii charakteryzujących się uporczywym i powszechnym bólem mięśni jest fibromialgia, choroby, na którą niestety nadal nie ma lekarstwa i która oprócz bolesnych objawów wiąże się z innymi objawami, takimi jak zaburzenia snu, chroniczne zmęczenie oraz zmiany w pamięci i humorze.

Fibromialgia dotyka w szczególności dorosłe kobiety, a jej przyczyny nie są jeszcze pewne: w rzeczywistości może objawiać się albo po pojedynczym urazie fizycznym lub psychicznym, albo stopniowo.

Wydaje się, że u podstaw tej choroby leży zwiększona wrażliwość mózgu na bodźce bólowe, z wynikającymi z tego przesadnymi reakcjami i wywoływaniem bólu nawet przy minimalnym wywieranym nacisku.

Kluczowym objawem jest w rzeczywistości tępy, stały i rozległy ból na poziomie mięśniowo-szkieletowym, bez innych towarzyszących objawów stanu zapalnego.

Ból można wywołać wywierając pewien nacisk na określone punkty ciała, tzw. punkty tkliwe; ten ostatni może ukierunkować prawidłową diagnozę, wraz z całkowitą negatywnością badań laboratoryjnych i radiograficznych.

Leczenie tej patologii polega na stosowaniu leków przeciwbólowych, przeciwdepresyjnych i zwiotczających mięśnie; wymagane są również zmiany stylu życia i związane z nimi ukierunkowane fizjoterapie.

Leki i styl życia przeciwbólowy w chorobach reumatologicznych

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Współczesne leczenie chorób reumatycznych opiera się zarówno na stosowaniu leków, jak i na interwencjach behawioralnych mających na celu poprawę stylu życia, umożliwiającą pacjentowi powrót do normalnej, codziennej aktywności.

Stosowane leki dzieli się na objawowe, składające się głównie z leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz leki „podstawowe”, zdolne do modyfikowania naturalnego przebiegu choroby.

Należą do nich glukokortykoidy, leki immunosupresyjne i leki biologiczne.

W niektórych przypadkach, jeśli patologia doprowadziła do uszkodzenia stawu z deformacją i ograniczeniem czynnościowym, konieczne może być zastosowanie leczenia chirurgicznego.

Pacjenci dotknięci chorobami reumatycznymi muszą również zwracać szczególną uwagę na styl życia, który może przyczynić się do złagodzenia objawów i zmniejszenia stopnia stanu zapalnego.

Ważne jest, aby zachować zbilansowaną dietę, regularnie uprawiać aktywność fizyczną, dostosowując jej intensywność do swojego stanu zdrowia i w miarę możliwości redukować czynniki stresogenne.