Zwyrodnienie plamki żółtej: co to jest, objawy, przyczyny, leczenie

By Krystiana Antonina On Kwiecień 18, 2023

Starzenie się może być przyczyną różnych dolegliwości zdrowotnych, mniej lub bardziej poważnych. Wśród nich jest zwyrodnienie plamki żółtej, patologia związana z oczami, która jednak może dotyczyć również młodszych osób

Co to jest zwyrodnienie plamki żółtej

O zwyrodnieniu plamki żółtej mówimy, gdy mamy do czynienia z chorobą siatkówki, która powoduje zmianę lub ograniczenie funkcji widzenia w centralnej części samej siatkówki.

Ten typ patologii upośledza funkcjonalność widzenia na poziomie centralnego pola widzenia, zajmowanego przez plamkę.

Zwyrodnienie plamki żółtej jest stanem, który zwykle rozwija się wraz z wiekiem

Z biegiem lat oko starzeje się podobnie jak reszta ciała, dlatego od pewnego wieku funkcje wzrokowe mogą być upośledzone w sposób fizjologiczny.

W tym przypadku mówimy o zwyrodnieniu plamki żółtej związanym z wiekiem, czyli AMD.

W oczach starzenie powoduje obumieranie komórek siatkówki, co z kolei wpływa na plamkę żółtą, aż traci ona swoje właściwości.

plamka

Plamka żółta jest centralną częścią siatkówki, warstwą tkanki wyściełającą tylną część oka i bierze udział w funkcjonowaniu widzenia centralnego.

W praktyce plamka żółta służy do skupiania wzroku w centrum pola widzenia i jest odpowiedzialna za rozpoznawanie szczegółów znajdujących się tuż przed nami.

Zdrowa plamka żółta jest zatem niezbędna do widzenia, aw szczególności do wszystkich czynności wymagających skupienia się na szczegółach (takich jak nawlekanie igły, czytanie, rozpoznawanie znaków drogowych).

Rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej

Jak już powiedzieliśmy, zwyrodnienie plamki żółtej jest stanem fizjologicznym, który rozwija się wraz z wiekiem, nawet jeśli jego postęp może być mniej lub bardziej szybki i upośledzać widzenie na różne sposoby, w zależności od dotkniętych pacjentów.

Istnieją również dwa rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej związane ze starzeniem: suche i mokre.

Suche zwyrodnienie plamki żółtej

Zwana także zanikową lub niewysiękową, stanowi główną postać AMD, dotykającą od 85 do 90% pacjentów.

Polega na postępującym ścieńczeniu centralnej siatkówki z powodu słabego zaopatrzenia w składniki odżywcze z naczyń włosowatych: światłoczułe komórki nerwowe obumierają, siatkówka zanika, a na plamce tworzy się blizna, która wygląda jak „mapa geograficzna”.

Mokre zwyrodnienie plamki żółtej

Ten rodzaj zwyrodnienia, zwany także mokrym lub wysiękowym, dotyka od 10 do 15% pacjentów z MSD, ale jest również najpoważniejszy.

Rozwija się znacznie szybciej niż sucha i jest spowodowana tworzeniem się nowych naczyń włosowatych w podsiatkówkowej błonie neowaskularnej.

Jednak te naczynia krwionośne są szkodliwe, ponieważ mają bardzo delikatną ścianę i umożliwiają łatwiejszą penetrację osocza.

Kiedy pękają, wyciek krwi powoduje krwotok siatkówkowy, który gromadzi się pod plamką, unosząc ją.

Jeśli krwotoki się zagoją, wzrok może ulec pogorszeniu nawet bardzo szybko.

Oba rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej prowadzą zatem do uszkodzeń plamki żółtej, zwanych druzami, czyli złogami odkładającymi się pod siatkówką, które mogą ulegać zwapnieniu.

Kiedy rozwijają się, druzy przebiegają bezobjawowo i nie wpływają na wzrok, ale w zależności od stopnia, w jakim reprezentują, mogą mieć mniej lub bardziej poważne konsekwencje dla widzenia. W każdym przypadku można je zidentyfikować poprzez badanie dna oka.

Młodzieńcze zwyrodnienie plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki żółtej dotyka nie tylko osoby z wiekiem, ale w niektórych przypadkach – choć rzadziej – także osoby młodsze, a nawet dzieci.

Są to jednak dziedziczne choroby siatkówki, które mogą pojawić się już w dzieciństwie lub w wieku dorosłym.

Istnieje kilka patologii, które wywołują zwyrodnienie plamki żółtej u młodych ludzi, takie jak:

Choroba Stardarta: zwana także makulopatią Stardarta, zwykle pojawia się w pierwszych dwudziestu latach życia i jest spowodowana mutacją genu ABCA4, która obejmuje gromadzenie się odpadów w zewnętrznej warstwie siatkówki zwanej nabłonkiem barwnikowym
Choroba Besta: rodzic przekazuje swojemu dziecku mutację genu VMD2, który w normalnych sytuacjach reguluje transport niektórych substancji w siatkówce
młodzieńcza retinoschisis: zwana również retinoschisis sprzężoną z chromosomem X, dotyka tylko młodych mężczyzn i charakteryzuje się rozdzieleniem siatkówki na dwie warstwy.

Objawy zwyrodnienia plamki żółtej

We wczesnym stadium choroba może nie dawać żadnych objawów.

Chociaż na ogół dotyczy to obu oczu, może się zdarzyć – zwłaszcza we wczesnych stadiach – że dotyczy to tylko jednego oka iz tego powodu może być trudniej zauważyć zwyrodnienie, ponieważ oko zdrowe kompensuje słabe widzenie drugiego.

Można również rozróżnić objawy suche i mokre, chociaż wiele z nich jest powszechnych.

Wśród nich znajdziemy:

zmniejszenie widzenia centralnego
niewyraźne czytanie
mroczek (czarne plamy w polu widzenia)
metamorfopsja (zniekształcone widzenie przedmiotów)
światłowstręt (wrażliwość na światło)
niemożność skupienia się na twarzach ludzi
potrzebują światła do czynności w pobliżu
trudności w przejściu z ciemności do światła

Objawy suchego zwyrodnienia plamki żółtej

Jeśli chodzi natomiast o specyficzne objawy różnych typów MSD, w suchym występuje ogólne pogorszenie widzenia, z niewyraźnym widzeniem centralnym i obecnością ślepej plamki w polu widzenia, która rozszerza się z czasem, co coraz bardziej utrudnia noszenie wykonywać codzienne czynności, takie jak jazda samochodem lub czytanie.

Objawy mokrego zwyrodnienia plamki żółtej

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Z kolei w przypadku wysiękowej postaci AMD postęp choroby jest znacznie szybszy i łatwo to zauważyć, ponieważ następuje natychmiastowe pogorszenie widzenia, zwłaszcza centralnego, które dość szybko zanika.

Osoby dotknięte wysiękowym zwyrodnieniem plamki żółtej mogą również narzekać na niewyraźne widzenie kształtów, które wydają się zniekształcone lub nieregularne.

Rzadko zwyrodnienie plamki żółtej prowadzi do całkowitej ślepoty, ponieważ nie obejmuje całej siatkówki, a jedynie jej centralną część.

Z tego powodu możliwe jest zachowanie widzenia peryferyjnego, ale w bardziej zaawansowanych stadiach choroby widzenie centralne jest całkowicie zaburzone.

Przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej

To właśnie naturalne starzenie się powoduje starcze zwyrodnienie plamki żółtej: nie wszyscy chorują w ten sam sposób, ale z pewnością osoby powyżej 60. roku życia są najbardziej narażoną kategorią.

Ale sam wiek nie wydaje się być jedyną przyczyną choroby plamki żółtej.

Czynniki ryzyka

Wśród czynników ryzyka, które oprócz wieku mogą powodować zwyrodnienie plamki żółtej, znajdujemy:

otyłość
dym
cukrzyca
siedzący tryb życia
nadużywanie alkoholu
należący do rasy kaukaskiej
płci męskiej
długotrwała i niezabezpieczona ekspozycja na promienie UV
nadciśnienie
dieta uboga w witaminy i kwasy tłuszczowe
wysoki cholesterol
dziedziczenie z dotkniętymi chorobą krewnymi pierwszego stopnia

Diagnozuj zwyrodnienie plamki żółtej

Po 40 roku życia ważne byłoby regularne badanie wzroku.

Badanie okulistyczne jest w rzeczywistości głównym badaniem służącym do identyfikacji wszelkich schorzeń oczu, w tym makulopatii.

Aby przeanalizować plamkę, a więc centralną część siatkówki, okulista przeprowadza badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu: dzięki temu instrumentowi możliwe jest zidentyfikowanie druzów, zmian spowodowanych złogami odpadów, które wydają się żółte.

Po zdiagnozowaniu zwyrodnienia plamki żółtej poprzez identyfikację druzów, jego ewolucję można monitorować za pomocą bardzo prostego testu zwanego siatką Amslera: pacjent musi obserwować szereg linii prostych, które mogą wydawać się zniekształcone lub niewidoczne.

W niektórych przypadkach przeprowadza się ponadto specyficzne badania, w szczególności przy podejrzeniu wysiękowego zwyrodnienia plamki żółtej:

OCT, czyli nieinwazyjna komputerowa optyczna koherentna tomografia, która pozwala na uzyskanie skanów rogówki i siatkówki
angiografia fluoresceinowa, która polega na wstrzyknięciu płynu kontrastowego, który dociera do naczyń krwionośnych i uwidacznia ich nieprawidłowości

Jak leczy się zwyrodnienie plamki żółtej?

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem zależy od postaci, w jakiej występuje.

W przypadku suchej w rzeczywistości nie ma lekarstwa, ale można tylko interweniować, aby spowolnić jej postęp.

W tym przypadku poprawia się zatem styl życia poprzez rzucenie palenia, picie alkoholu, ćwiczenia fizyczne oraz spożywanie zdrowej i urozmaiconej żywności.

W niektórych przypadkach stosuje się suplementy, na przykład oparte na luteinie (uznawanej za ważnych sprzymierzeńców wzroku) lub witaminach A i E, przeciwutleniaczach i solach mineralnych, ale zawsze dobrze jest skonsultować się z lekarzem przed ich zażyciem, ponieważ opinie na temat korzyści są mieszane.

Z drugiej strony mokrą postać można leczyć na różne sposoby. Wśród najczęstszych terapii znajdziemy:

terapia fotodynamiczna, aplikowana laserem, która pozwala na selektywne zamykanie nowych naczynek (tylko tych szkodliwych)
iniekcje doszklistkowe, poprzez zastosowanie leków anty-VEGF, czyli leków hamujących proliferację nowych naczyń krwionośnych w siatkówce

Zwyrodnienie plamki żółtej to choroba dotykająca plamki żółtej, centralnej części siatkówki, która może upośledzać widzenie centralne.

W większości przypadków jest to związane ze starzeniem się, a styl życia może w dużym stopniu wpływać na jego postęp.