ټروما اوس مهال په ټوله نړۍ کې د عامې روغتیا ترټولو جدي ستونزه ده: په صنعتي هیوادونو کې، دا د 40 څخه کم عمر ګروپ کې د مړینې لوی لامل دی او د زړه ناروغۍ او سرطان وروسته د مړینې دریم لوی لامل دی.

په څلورمه برخه قضیو کې، ټپونه د معلولیت لامل کیږي چې ناروغ ته اړتیا لري چې بستر وي او پیچلې درملنه او د بیارغونې دورې څخه تیریږي.

د دې ناروغانو د ډیری ځوان عمر په پام کې نیولو سره، صدمه - د اقتصادي پلوه - د ډیر سخت معلولیت او د تولید د ضایع کیدو لپاره مسؤل دی حتی د زړه ناروغۍ او سرطان سره یوځای شوي.

د سینې صدمې کلینیکي اړخونه

د صدمې د طریقې او شرایطو دقیق تاریخ د دوامدار زخم د اندازې ارزونې لپاره خورا مهم دی.

دا مهمه ده، د بیلګې په توګه، د موټر د حادثې د طریقې په اړه معلومات راټولول (ایا د سیټ بیلټ تړل شوی و؟، ایا قرباني د مسافرینو له خونې څخه غورځول شوی و؟، د موټر ابعاد څه وو؟، او داسې نور) د کارولو وړتیا او ډول ډول وسلې، د مرستې له رسیدو دمخه وخت تیر شوی، ایا پدې مرحله کې کوم شاک شتون درلود.

د زړه، سږو، عصبي یا رینال ناروغۍ، یا د مخدره توکو یا الکول ناوړه ګټه اخیستنه هم د صدمې په وړاندې د بدن عکس العمل اغیزه کولی شي.

یو ګړندی مګر محتاط هدف ازموینه باید ترسره شي ترڅو د هوایی لارې پیټینسی ، تنفسي نمونې ، د وینې فشار ، د فلیل سینې یا فرعي انفیسیما نښو شتون ، همغږي او د سږو د استخراج موندنو نور ځانګړتیاو ارزونه وشي.

د اعصابو، دوراني او تنفسي سیسټمونو د ابتدايي ارزونې لپاره چټک او سیسټمیک چلند د صدمې ناروغ د کلینیکي حالت د شدت لپاره د ساده نقطې درجه بندي سیسټم دی.

دا د صدمې نمرې په پام کې نیسي د ګالسکو کوما پیمانهد شریانونو اعظمي فشار او د تنفس کچه: درې پارامترونه له صفر څخه تر څلورو پورې نمرې ورکول کیږي، چیرې چې څلور غوره حالت او صفر تر ټولو بد حالت څرګندوي.

په پای کې، درې ارزښتونه یوځای اضافه شوي.

راځئ چې د یو ناروغ مثال واخلو:

د ګالسکو کوما پیمانه: 14؛

د وینې فشار: 80 mmHg؛

د تنفس اندازه = په یوه دقیقه کې 35 تنفس.

د ټراما سکور = 10

موږ لوستونکي ته یادونه کوو چې د ګالسکو کوما پیمانه د نیورولوژیکي ارزونې سیسټم دی، کوم چې د مختلفو محرکاتو لپاره د غوره سترګو، لفظي او موټرو غبرګونونو سره سم نمرې لري.

د 2166 ناروغانو په یوه څیړنه کې، د تعدیل شوي 'ټروما سکور' ښودل شوي ترڅو د ناروغانو سره توپیر وکړي چې د وژونکي ټپیانو څخه ژوندي پاتې شي (د مثال په توګه د 12 او 6 نمرې په ترتیب سره د 99.5٪ او 63٪ بقا سره تړاو لري)، د نورو لپاره اجازه ورکوي. منطقي واده د ټراما مختلف مرکزونو ته.

د دې لومړنیو ارزونو پراساس، وروسته د تشخیص او درملنې پروتوکول پریکړه کیږي.

ډیری وسایل او لابراتوار ازموینې په مکرر ډول کارول کیږي ترڅو د سینې ټپونو نوعیت او اندازې ښه تعریف کړي چې راپور شوي. د انټروپوسټریر (AP) ایکس رې په حقیقت کې تل د ناروغ د لا نورو ارزونې او د بیړني درملنې لارښود په توګه اړین وي.

د وینې بشپړ شمیر (CBC)، الیکټرولیټ ارزونه، د شریان د وینې ګاز تحلیل (ABG) او الکترکارډیوگرام (ECG) د داخلیدو او بیا په سریال کې ترسره کیږي.

نور پیچلي تحقیقات لکه CT، مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI) او انجیوګرافي مرسته کوي چې د ټپونو حد او شدت په دقیق ډول تعریف کړي.

د سینې صدمې درملنه

نږدې 80٪ د ټولو ټراما پورې اړوند مړینې د پیښې وروسته په لومړیو څو ساعتونو کې پیښیږي.

بقا د ژوند د ملاتړ پروسیجرونو په چټک فعالولو او د ټراما مرکز ته د لیږد پورې اړه لري.

د سینې د صدماتو د قربانیانو سمدستي درملنه کې د هوا د لارې پیټینسي ساتل، د 1.0 FiO سره د اکسیجن درملنه شامل دي (د مثال په توګه، د 'غیر تنفسي' ماسک سره، د بالون" وینټیلیټر یا د لوړ جریان اکسیجن تحویل تجهیزات) میخانیکي وینټیلیشن، د مایعاتو او وینې اداره کولو لپاره د پریفیرال او مرکزي رګونو (EV) لاینونو ځای په ځای کول، د سینې د اوبو لګول، او ممکن د بیړني توراکوټومي لپاره عملیاتي خونې (OR) ته سمدستي لیږدول.

د سږو د شریان کیتیټر معرفي کول د هغو ناروغانو درملنې لپاره ګټور دي چې د هیموډینامیک پلوه بې ثباته دي او/یا د الکترولیت توازن ساتلو لپاره لوی مایع انفیوژن ته اړتیا لري.

د درد درملنه هم مهمه ده.

د ناروغ تر کنټرول لاندې انالجیسک (PCA) ډسپنسرونو کارول (د بیلګې په توګه سیسټمیک انفیوژن یا د تیوریک اپیډرول) د درد زغم، ژور تنفس کول، د سږو فعالیت ته وده ورکوي او د وینټیلیټري مرستې اړتیا کموي.

د هوايي لارې مرسته

د هوا د لارې خنډ په عموم ډول د صدماتو ناروغانو کې د مړینې ترټولو مهم درست لامل ګڼل کیږي.

دا حالت اکثرا د اوروفرینکس په لور د ژبې د شاته کیدو له امله رامینځته کیږي.

هیله اندامونهوینه، لعاب، غاښونه، او د اوروفرینجیل ټپ څخه وروسته اذیما د هوا د لارې د خنډ بدیل لاملونه دي.

د ناروغ سر په یو مناسب موقعیت کې ایښودل او د اوروفرینجیل کانول داخلول د هوا د لارې په ساتلو کې مرسته کوي او 100٪ اکسیجن ته اجازه ورکوي چې د بالون ماسک سره تحویل شي.

په ډیری بیړنیو حالتونو کې، د انتخاب مصنوعي هوایی لاره د مناسب کیلیبر انډوتراشیل کاننولا ده، د آستین سره، کوم چې د مثبت فشار هوا ته اجازه ورکوي، د اندوتراشیل سکشن اسانتیاوي او د معدې د محتوياتو څخه د سږو ساتنه کې مرسته کوي.

که د رحم د تخریب شک وي، د برونکسکوپیک کنټرول لاندې، د نسوتراشیل کانول داخلول سپارښتنه کیږي، ځکه چې دا کړنلاره د سر لږ پراخولو ته اړتیا لري.

د Endotracheal cannula د ځای پر ځای کولو لپاره تمرینونه کولی شي د زړه د بندیدو لامل شي، د ناکافي پری اکسیجنشن په واسطه منځګړیتوب، د اصلي برونچس یا oesophagus انټیوبیشن، د تنفسي الکالوسیس ثانوي تر ډیر شدید هوا، او/یا د واسوواګال انعکاس.

د کانولا د سم ځای پرځای کولو دقیقه څارنه اړینه ده ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې دواړه سږي هوا لري.

په حقیقت کې، په نږدې 30٪ ناروغانو کې چې د بیا ژوندي کولو تمرینونو څخه تیریږي، د ښي اصلي برونچوس انټیوبیشن واقع کیږي.

د سینې ایکس رې او فایبروبرونکوسکوپي اجازه ورکوي چې د وینې جمع کشف کړي، کوم چې اړتیا ورته اړتیا لري.

د فایبروپټیک برونکوسکوپي، یا تشخیصي یا معالجه، اکثرا په دوامداره یا تکراري atelectasis ناروغانو کې خورا ګټور ثابتیږي.

په هغو ناروغانو کې چې د سږو د شدید غیر متناسب اختلالاتو یا tracheobronchial ruptations سره، چې د سږو خپلواکه وینټیلیشن ته اړتیا لري، د ډبل لیمین ټراچیل کانولا کارول ممکن اړین وي.

که د tracheostomy cannula د Endotracheal intubation یا ځای پرځای کول ستونزمن یا غیر عملي وي، یو cricothyrotomy ترسره کیدی شي تر هغه چې tracheostomy ترسره نشي.

د نورو ممکنه لاسرسي په نشتوالي کې، د کریکوتایرایډ لارې په واسطه د 12 ګیج ستنې معرفي کول ممکن په لنډه موده کې د ټراچیوسټومي کانولا د ځای په ځای کولو پاتې کیدو لپاره د percutaneous transtracheal ventilation او اکسیجنیشن اجازه ورکړي.

د وینټیلیټری پاملرنه

هغه ناروغان چې په apnoea کې څارنې ته راځي، د تنفسي ناکرارۍ په حالت کې (د تنفس کچه له 35/دقیقې څخه پورته)، یا په بشپړ تنفسي ناکامۍ کې (PaO2 له 60 mmHg څخه ښکته، PaCO2 له 50 mmHg څخه پورته، او pH له 7.20 څخه ښکته) تنفسي مرستې ته اړتیا لري.

د نامعلوم شدت د سینې ټپونو سره د ناروغ لپاره د وینټیلیټري مرستې پیرامیټرونه باید د حجم پورې تړلي مرستې کنټرول وینټیلیشن له لارې بشپړ ملاتړ چمتو کړي ، د 10 ملی لیتر / کیلو ګرام سمندري حجم سره ، د 15 سایکل / دقیقو نرخ سره ، د هوا د جریان کچه د 1:3 د الهام / تنفس (I:E) تناسب یقیني کولو لپاره، او د 2 FiO1.0.

دا پیرامیټونه د یوې بشپړې کلینیکي ازموینې وروسته او د ABG پایلې شتون څخه وروسته بدلیدلی شي.

په مکرر ډول، د 5-15 سانتي Hp PEEP د سږو حجم او اکسیجنشن ښه کولو لپاره اړین دی.

په هرصورت، د سینې صدمې ناروغانو کې د مثبت فشار وینټیلیشن او PEEP کارول خورا احتیاط ته اړتیا لري، د هایپوټینشن او باروټراوما د رامینځته کیدو خطر سره تړاو لري.

یوځل چې ناروغ په ناڅاپي ډول د ډیر مؤثره تنفس کولو وړتیا بیرته ترلاسه کړي ، په وقفه کې ، همغږي شوي جبري وینټیلیشن (IMSV) ، د فشار ملاتړ (PS) سره یوځای ، د وینټیلیټر څخه د شیدو پریښودو اسانه کوي.

د اخراج څخه دمخه وروستی ګام دا دی چې د ناروغ په ناڅاپي ډول تنفسي ظرفیت په دوامداره مثبت فشار (CPAP) سره په 5 سانتي H2O کې معاینه شي ترڅو کافي اکسیجن وساتي او د سږو میکانیکونه ښه کړي.

په پیچلو قضیو کې، ډیری، ډیر پیچلي بدیل وینټیلیشن او د ګاز تبادلې ملاتړ سیسټمونه کارول کیدی شي.

د ARDS په سختو ډولونو کې، د فشار پورې تړلي، د انعطاف تناسب وینټیلیشن کارول کولی شي د هوا او اکسیجنشن ته وده ورکړي او د هوا لوړ فشار کمولو کې مرسته وکړي.

هغه ناروغان چې د سږو شدید غیر متناسب زخم لري چې د دودیز میخانیکي وینټیلیشن په جریان کې د هایپو اکسیجنشن تجربه کوي ، سره له دې چې د PEEP او 100٪ اکسیجن تحویل سره ، ممکن د دوه ګونی tracheal کانولا په کارولو سره د سږو خپلواکه هوا څخه ګټه پورته کړي.

د سږو خپلواکه وینټیلیشن یا د لوړ فریکونسۍ 'جیټ' وینټیلیشن کولی شي د برونکپلورل فستولا ناروغانو اړتیاوې پوره کړي.

په لویانو کې، Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) په ښکاره ډول د دودیز میخانیکي وینټیلیشن څخه ډیر اغیزمن ندي.

ECMO، له بلې خوا، د ماشومانو په نفوس کې غوره ښکاري.

یوځل چې د صدماتو ثانوي ډیری عضوي ناکامي سم شي، ECMO ممکن په لویانو کې ډیر اغیزمن وي.

د تنفسي مرستې نور تخنیکونه

د سینې صدمې ناروغ اکثرا د درملنې اضافي ډولونو ته اړتیا لري.

د هوا رطوبت، د تودوخې یا غیر تودوخې بخارونو سره، په مکرر ډول د رطوبت کنټرول لپاره تمرین کیږي.

د هوا د لارې حفظ الصحه د انټیوب شوي مضامینو یا د بلغم ساتلو کې هم اړینه ده.

د تنفسي فزیوتراپي اکثرا د هوا په لارو کې د پاتې کیدو د محرکاتو د تحرک لپاره ګټور دی او کولی شي د atelectasis ساحې بیا پراخولو کې مرسته وکړي.

په مکرر ډول ، د ایروسول په شکل کې برونکډیلیټرونه د هوا د لارې مقاومت کمولو ، د سږو پراختیا اسانه کولو او تنفسي کار کمولو لپاره کارول کیږي.

د 'ټيټ ټیک' تنفسي پاملرنې دا ډولونه ټول د سینې صدمې ناروغ په اداره کې خورا مهم دي.

دا هم ولولئ:

بیړني ژوند حتی نور… ژوندۍ: د IOS او Android لپاره ستاسو د ورځپاڼو نوی وړیا اپلیکیشن ډاونلوډ کړئ

د تراچیل داخلي کول: کله ، څنګه او ولې د ناروغ لپاره مصنوعي هوایی لاره رامینځته کول

د نوي زیږیدلي ماشوم انتقالي ټیکپنیا، یا د نوي زیږون لوند سږو سنډروم څه شی دی؟

ټراماتیک نیوموتورکس: نښې نښانې، تشخیص او درملنه

په ساحه کې د تنفس نیوموتورکس تشخیص: سکشن یا فلج؟

نیوموتوریکس او نیومومیډیستینوم: د پلمونري باروټراوما سره د ناروغ ژغورنه

په بیړني درمل کې ABC، ABCD او ABCDE قاعده: ژغورونکی باید څه وکړي

د ډیری ریب فریکچر، فلیل سینه (ریب وولټ) او نیوموتورکس: یوه عمومي کتنه

داخلي خونریزي: تعریف، لاملونه، نښې نښانې، تشخیص، شدت، درملنه

د AMBU بالون او تنفسي بال بیړني حالت ترمنځ توپیر: د دوو اړینو وسایلو ګټې او زیانونه

په بیړني درمل کې د صدمې ناروغانو کې د رحم کالر: کله یې وکاروئ، ولې دا مهم دی

د ټراما استخراج لپاره د KED استخراج وسیله: دا څه دي او څنګه یې کارول کیږي

په اضطراري څانګه کې ټریج څنګه ترسره کیږي؟ د START او CESIRA میتودونه

سرچینه:

درمل آنلاین