Fraturas do calcâneo: o que são, como intervir

Fraturas do calcâneo (osso do calcanhar) geralmente resultam de grande força. O diagnóstico é feito por radiografia e, se necessário, tomografia computadorizada. O tratamento requer aconselhamento ortopédico e inclui gesso e, às vezes, cirurgia

As fraturas do calcâneo são lesões graves, mas incomuns

Eles representam apenas 1 e 2% de todas as fraturas.

No entanto, se não diagnosticados e tratados prontamente, podem levar à incapacidade a longo prazo.

Até 10% dessas fraturas não são reconhecidas na visita inicial a um pronto-socorro.

Normalmente, essas fraturas estão relacionadas a um trauma de alta energia no pé (por exemplo, uma queda de altura sobre os calcanhares).

Como essas fraturas são causadas por uma grande força traumática, muitas vezes são acompanhadas de outras lesões graves; 10% dos pacientes com fratura do calcâneo têm fratura de compressão toracolombar.

As fraturas por estresse também podem ocorrer no calcâneo, especialmente em atletas, como maratonistas.

As fraturas do calcâneo podem ser intra-articulares.

Sintomatologia das fraturas do calcâneo

Normalmente, a área ao redor do calcanhar e do retropé é dolorosa e muito inchada.

Os pacientes não podem colocar peso em seus pés.

A síndrome compartimental aguda ocorre em até 10% dos pacientes.

Diagnóstico das fraturas do calcâneo

  • X-RAY
  • Às vezes, tomografia computadorizada

Se houver suspeita de fratura do calcâneo, exames de raios-X, incluindo projeções axiais e laterais, devem ser realizados.

A tomografia computadorizada é realizada se

  • As radiografias são negativas, mas os achados clínicos sugerem uma fratura do calcâneo.
  • O ângulo de Bohler é < 20°.
  • Mais detalhes sobre a fratura são necessários.

O ângulo de Bohler é determinado por radiografias de projeção lateral.

Esse ângulo é formado pela interseção de uma linha traçada do ápice superior da tuberosidade posterior do calcâneo até a superfície articular superior subastragálica e uma linha traçada da superfície articular superior subastragálica até o limite superior do processo anterior do calcâneo.

Normalmente, o ângulo é 20-40°. Um ângulo < 20° indica uma fratura.

Os médicos também devem verificar outras lesões, como fraturas por compressão toracolombar e síndrome compartimental.

Tratamento das fraturas do calcâneo

Consulta ortopédica

  • Fundição ou possivelmente cirurgia, dependendo do tipo de fratura
  • A consulta ortopédica é necessária.

Há muito debate sobre se as fraturas intra-articulares do calcâneo devem ser tratadas cirurgicamente ou não cirurgicamente.

As fraturas extra-articulares do calcâneo são tratadas sintomaticamente com proteção, repouso (evitando carga), bandagem de compressão (incluindo proteção), gelo e elevação (PRICE).

Quando o edema desaparece, um emplastro é aplicado.

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Fonte:

MSD

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