Causas, remédios e exercícios para ptose palpebral

By Cristiano antonino On 7 de setembro de 2022

O termo ptose palpebral denota uma situação caracterizada por uma queda da pálpebra superior que, em condições normais, recobre a borda superior da córnea

Tipos de ptose palpebral

Do ponto de vista normofuncional, existem 3 formas de queda da pálpebra:

leve: a inclinação ultrapassa ligeiramente a borda da córnea;
médio: a queda é ao redor da pupila;
grave: o centro da pupila é ultrapassado ou, em alguns casos, totalmente coberto.

As formas leves e médias são principalmente um problema cosmético, enquanto as formas graves impedem que a luz penetre no olho e isso causa ambliopia em crianças e falta de visão em adultos.

As causas da ptose palpebral

As causas da ptose palpebral variam de acordo com o tipo, seja congênita ou adquirida.

A ptose palpebral congênita é quase sempre bilateral e se origina a partir de uma malformação que acomete o aparelho de suspensão palpebral ou o componente neurológico, levando a alterações congênitas na inervação das estruturas musculares.

O problema da ptose congênita é que, se for grave, causa ambliopia nas crianças, impedindo-as de desenvolver a função visual adequada.

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As formas adquiridas de ptose palpebral, por outro lado, são frequentemente unilaterais e podem ser determinadas por uma causa

neurogénicos (dos nervos): surgem após isquémia e são devidos à paralisia do terceiro nervo craniano que inerva o músculo elevador da pálpebra superior e também alguns músculos do olho. O diagnóstico é extremamente fácil nestes casos: a pálpebra está caída e o olho subjacente está completamente semicerrado;
miogênicos (dos músculos): são frequentemente bilaterais e favorecidos pela miastenia;
mecânica: neste caso, uma volumosa neoformação da pálpebra superior como, por exemplo, um angioma, pode abaixar a pálpebra, assim como uma cicatriz após um trauma pode levar a alterações na musculatura palpebral.

Por fim, há a ptose senil favorecida pela involução fisiológica do tendão do músculo elevador da pálpebra e pela enoftalmia, o globo ocular afundado anormal na órbita, típico da terceira idade, que produz uma retração do globo ocular e, ao mesmo tempo, tempo, um conseqüente abaixamento da pálpebra superior.

Como é tratado

Nas formas graves de ptose, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível. Em crianças, no entanto, é importante esperar até que o corpo da criança esteja totalmente desenvolvido antes de prosseguir.

De qualquer forma, é uma operação complexa durante a qual a quantidade de reforço muscular a ser inserida para restaurar o ajuste adequado deve ser determinada com muita precisão.

Se, de fato, os músculos não forem bem fortalecidos, o risco é uma elevação insuficiente da pálpebra, o que de fato não resolve o problema, mas se forem muito fortalecidos, há uma elevação excessiva para que o olho não fecha, expondo o paciente ao risco de úlceras recorrentes e perfurações de córnea.

Formas médias ou leves de ptose, justamente pela complexidade do procedimento cirúrgico, não são tratadas, embora representem um desconforto estético muito significativo, além de causar um posicionamento incorreto da cabeça pelo desejo de compensar esse abaixamento da pálpebra , o que dá origem a uma perturbação visual inevitável.

Exercícios de ptose palpebral: são eficazes?

Em princípio, os exercícios e a ginástica palpebral são de pouca utilidade: na presença de ptose, de fato, nada é feito ou é realizada uma cirurgia para restaurar o equilíbrio muscular correto da pálpebra.

Em pacientes com paralisia e ptose palpebral subsequente, pode ser usada a chamada cirurgia de suspensão, pela qual a pálpebra é enganchada no músculo frontal.

Ptose palpebral e blefarocalase: qual é a diferença

Muitas pessoas confundem ptose palpebral com blefarocalase, ou seja, o relaxamento fisiológico do tecido palpebral, mas são 2 condições clínicas diferentes.

Com o avançar da idade, muitos pacientes apresentam superabundância de pele na pálpebra: essa pele forma uma plica, uma dobra, que recobre a borda palpebral, simulando uma ptose.

Fonte:

GSD

Saúde deslizante