Hemotransfusão em Emergências, quando a pergunta é: "Qual o tipo sanguíneo do paciente?"

O tipo de sangue receptor universal é AB positivo (também escrito como AB+). Isso significa que uma pessoa AB+ pode receber com segurança uma transfusão de sangue com qualquer um dos outros tipos sanguíneos

A correspondência do tipo sanguíneo correto é a chave para uma transfusão de sangue ou transplante de órgão seguro

Se uma pessoa recebe o tipo sanguíneo errado, o corpo o trata como estranho.

O sistema imunológico ataca as células sanguíneas doadas em vez de aceitá-las no corpo.

Tal ataque pode levar a sérios problemas, incluindo insuficiência renal e choque.

Em casos raros, receber uma doação de sangue incompatível pode ser fatal.2

Este artigo analisa como funciona a tipagem sanguínea e por que os tipos sanguíneos do doador precisam ser uma correspondência segura para seus receptores.

Também discute as reações alérgicas ou relacionadas ao tipo que podem ocorrer com transfusões de sangue.

Incompatibilidade sangüínea

Os antígenos nas células sanguíneas são o que determinam como um receptor de sangue reage a uma transfusão.

Um antígeno é qualquer substância à qual o sistema imunológico pode responder.

Se o sistema imunológico detectar um antígeno que não é encontrado nas próprias células do corpo, ele desencadeará um ataque para combatê-lo.3

Existem sete tipos sanguíneos além do tipo receptor universal.

Eles são O positivo, O negativo, A positivo, A negativo, B positivo, B negativo e AB negativo.

Isso significa que:

  • Os tipos sanguíneos O são únicos porque não possuem antígenos. O sangue O negativo é considerado o tipo de doador de sangue universal. É compatível com todos os tipos sanguíneos A, AB, B e O positivos.
  • Se você tem sangue tipo A, você tem um antígeno A.
  • Se você tem sangue tipo B, você tem um antígeno B.
  • O tipo sanguíneo AB significa que ambos os antígenos para o sangue A e B estão presentes. É o tipo sanguíneo mais raro. Uma pessoa com sangue AB tem todos os antígenos possíveis.
  • O tipo sanguíneo do doador universal é O negativo. Qualquer pessoa com esse tipo pode doar sangue para uma pessoa que precise, independentemente do tipo sanguíneo do destinatário.

Os tipos sanguíneos são descritos como positivos ou negativos

Isso se baseia na presença ou ausência de uma proteína chamada fator Rh.

Esse fator é frequentemente expresso como um “+” (positivo ou presente) ou “-” (negativo ou ausente) ao identificar o tipo sanguíneo de uma pessoa.

O sangue Rh negativo é administrado a pacientes Rh negativo.

Sangue Rh positivo ou Rh negativo pode ser administrado a pacientes Rh positivo.4

Como os antígenos A e B estão presentes em uma pessoa com sangue AB positivo e tem um fator Rh positivo, o receptor não rejeitará o sangue.

Compatibilidade do tipo sanguíneo: Reações à transfusão de sangue

Uma pessoa pode ter uma reação se receber o tipo errado de sangue.

Uma reação alérgica à transfusão de sangue também é possível, independentemente do tipo sanguíneo.

Uma reação transfusional hemolítica pode ocorrer quando há uma incompatibilidade entre os tipos sanguíneos A, B e O do doador e do receptor.

Os anticorpos no sangue do receptor se ligam aos glóbulos vermelhos do doador.

As células são então destruídas na corrente sanguínea, fígado e baço do receptor.

Às vezes, isso pode levar à icterícia ou a uma tonalidade amarelada nos olhos e na pele.

Também pode causar coagulação descontrolada na corrente sanguínea, choque e raramente morte.5

Essas reações são divididas em duas categorias: reações hemolíticas agudas e tardias.

As reações agudas acontecem dentro de 24 horas após uma transfusão.

As reações tardias vêm mais tarde e podem acontecer de duas semanas a 30 dias após uma transfusão.6

Os bancos de sangue hospitalares tipificam e comparam cada unidade de sangue a ser administrada a um receptor, portanto, essas reações são raras.

Também conhecida como reação transfusional não hemolítica aguda, os sintomas desse tipo de reação incluem:7

  • Coceira
  • Febre
  • Arrepios
  • Erupção cutânea

Os sintomas desse tipo de reação geralmente passam em um ou dois dias.

Pode ser tratada de forma eficaz parando a transfusão.

A pessoa recebe então um medicamento anti-histamínico, como Benadryl (difenidramina).

Uma pessoa que tem um tipo grave de reação a uma transfusão de sangue pode precisar de uma triagem de sangue mais cuidadosa no futuro.

Isso é feito para evitar uma reação semelhante com transfusões posteriores.

Referências bibliográficas:

  1. Instituto Nacional do Câncer. Sistema de grupo sanguíneo ABO.
  2. Reitor L. Capítulo 3, Transfusões de sangue e o sistema imunológico. Dentro: Grupos sanguíneos e antígenos de glóbulos vermelhos [Internet]. Bethesda (MD): Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia (EUA).
  3. Reitor L. Capítulo 2, Antígenos de grupos sanguíneos são marcadores de superfície na membrana dos glóbulos vermelhos. Dentro: Grupos sanguíneos e antígenos de glóbulos vermelhos [Internet]. Bethesda (MD): Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia (EUA).
  4. Cruz Vermelha. Fatos sobre sangue e tipos sanguíneos.
  5. Delaney M, Wendel S, Bercovitz RS, et al. Reações transfusionais: prevenção, diagnóstico e tratamentoLanceta. 2016;388(10061):2825-2836. doi:10.1016/S0140-6736(15)01313-6
  6. Harewood J, Ramsey A, Mestre SR. Reação hemolítica transfusional. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing.
  7. Suddock JT, Crookston KP. Reações transfusionais. In: StatPearls [Internet].
  8. Cedros-Sinai. Incompatibilidade ABO em transplantes.
  9. Clínica Cleveland. Transfusão de sangue.

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