Nevi: o que são e como reconhecer pintas melanocíticas

By Cristiano antonino On 17 de Outubro, 2022

Os nevos mais comumente chamados de molas melanocíticas (ou nevo nevocelulares) são coleções intracutâneas de melanócitos que se manifestam clinicamente como lesões manchadas ou nodulares com bordas bem definidas e relativamente estáveis ao longo do tempo.

As células névicas podem estar localizadas intraepidérmica (nevo juncional), dermoepidérmica (nevo composto) ou intradermicamente (nevo dérmico).

Como reconhecer nevos

Na maioria dos casos, os nevos são assintomáticos e raramente são percebidos como 'presença' ou notados devido ao seu tamanho ou localização.

Sua aparência clínica é polimorfa: várias variedades podem ser distinguidas.

Nevo melanocítico plano: mancha hipercrômica variando de cor café leitoso a marrom escuro, puntiforme ou lenticular, bem circunscrita, de número e tamanho variáveis.

Lentigo (simples ou juvenil): nevo pigmentar de pequeno tamanho (alguns mm de diâmetro), coloração uniforme variando do marrom ao preto, muitas vezes único ou representado por alguns elementos que podem aparecer em qualquer idade (mas mais freqüentemente em juvenis), com predileção por locais expostos a leve. Tende a regredir após os trinta anos.

Nevo tuberoso: nódulo sólido, hemisférico, geralmente localizado na face, variando em tamanho de um grão de milheto a um grão de bico, rosado ou marrom-escuro, com superfície lisa, glabra ou pilosa. Tende a aumentar com a idade.

Mola verrucosa moriforme: uma toupeira elevada, arredondada, com uma superfície mamelônica ou papilomatosa, variando em cor de vermelho a marrom a enegrecido; às vezes é pedunculado.

Nevo acrômico: mancha esbranquiçada, circunscrita, geralmente congênita, devido à redução acentuada ou ausência completa de melanina.

Lentigo senil: uma lesão marrom, única ou múltipla, arredondada ou oval, variando em diâmetro de alguns mm a 1-2 cm, localizada em locais fotoexpostos. Aparece em uma idade mais avançada ou mais cedo em indivíduos que são excessivamente expostos ao sol.

Nevo de Sutton (nevo halo): nevo pigmentar elevado circundado por halo acrômico, arredondado ou oval, resultante de uma provável reação imune de rejeição dos nevócitos pelo organismo (vitiligo perineural) levando ao desaparecimento progressivo do nevo. É mais frequente em jovens.

Nevo Spilus: mancha hipercrômica, arredondada ou oval, de início precoce, na qual aparecem alguns nevos juncionais e compostos, de poucos mm de diâmetro e de cor escura.

Nevo de Spitz-Allen: nevo melanocítico, de aspecto paulo-nodular, mais frequente na infância. Geralmente surge como um nódulo isolado na face e membros, com menos de 1 cm de diâmetro. A cor varia de rosa a camurça, vermelha a enegrecida. Pode desaparecer espontaneamente.

Nevo pigmentar congênito: aparece ao nascimento, variando em diâmetro de 1.5 cm (pequeno) a 20 cm (médio), até um diâmetro superior a 20 cm (gigante), de cor marrom ou enegrecida. Algumas toupeiras congênitas têm uma distribuição metamérica, afetando grandes áreas (toupeira de banho, toupeira do cabo etc.). Elementos nodulares e pilosidade acentuada geralmente aparecem nas manchas pigmentadas planas.

Nevo ungueal: uma toupeira localizada ao nível da matriz ungueal que aparece como uma faixa longitudinal hipercrômica, com vários mm de espessura, na lâmina ungueal.

Nevo displásico: segundo alguns autores constitui um Melanoma in situ. É uma toupeira morfologicamente atípica, variando de cor rosa a acastanhada, com contornos irregulares, muitas vezes recortados, com diâmetro superior a 5 mm. Geralmente consiste em uma parte central elevada e mais escura e um halo periférico plano.

Efélides: manchas pequenas, acastanhadas, cor de ferrugem, localizadas em grande número em locais expostos à luz, que se acentuam no verão após a exposição à luz solar. Caracterizam-se pelo aumento da melanina na camada basal da epiderme.

Nevo de Becker: apresenta-se como uma mácula hiperpigmentada progressivamente coberta de pelos, variando em tamanho de alguns a vários cm, de coloração marrom homogênea ou marrom escura, localizada no tronco ou membros, caracterizada por aumento do pigmento melânico na camada basal da epiderme .

Ponto café-leite: é uma mancha de hiperpigmentação da pele, congênita ou adquirida, isolada ou múltipla, bem circunscrita, variando em tamanho de 2 a 20 cm, não detectada, de coloração marrom-clara homogênea. Todos os locais podem ser afetados, exceto as superfícies mucosas.

Melanose da mucosa e genital: estas são áreas uniformes de hiperpigmentação macular que afetam as superfícies mucosas da boca, lábios e genitália de homens e mulheres. Eles geralmente não têm potencial para evoluir para melanoma.

Local da Mongólia: trata-se de uma mancha azulada congênita, encontrada principalmente em crianças de raça mongol e negróide, mas também aparece em 1% das crianças indo-europeias. Geralmente localiza-se na região lombossacral, com bordas borradas e diâmetro superior a 10 cm. Tende a desaparecer espontaneamente ao longo dos anos.

Nevo azul: com localização cutânea ou mucosa, apresenta-se como uma pápula de aproximadamente 1 cm de diâmetro, de cor azulada ou preto-azulada, congênita ou adquirida, localizada principalmente nas mãos e nos pés. É mais frequente em mulheres.

Nevi, exames

O objetivo de qualquer investigação diagnóstica de nevos é tentar detectar a possível ocorrência de um melanoma, um tumor maligno da toupeira, o mais cedo possível.

Os critérios clínicos mais sutis para a detecção de melanoma maligno foram resumidos no 'ABCDE regra': Assimetria, irregularidade das arestas, variações de cor, tamanho superior a 6 mm, tendência a aumentar.

Hoje, a Microscopia de Epiluminescência, também chamada de dermoscopia, uma técnica de exame microscópico in vivo não invasiva, na qual a superfície da pele é iluminada por raios de luz incidentes obliquamente, é de grande ajuda.

Colocando uma gota de óleo entre a superfície da pele em exame e o vidro do microscópio, as estruturas pigmentadas da epiderme, a junção dermo-epidérmica e a derme superficial podem ser estudadas.

O que esperar

Os nevos são encontrados, sem predileção por gênero, em mais de 95% dos indivíduos adultos brancos e em percentual um pouco menor em outras raças.

Há, no entanto, diferenças marcantes em relação à idade. De fato, os nevos estão presentes em apenas 1% dos recém-nascidos e a lesão costuma ser simples ou dupla.

Após o nascimento, a porcentagem de indivíduos afetados aumenta rapidamente e os elementos se multiplicam até atingir um número médio de 15-20 por pessoa na vida adulta.

O que fazer

Na abordagem de um paciente com pintas deve-se supor que quase todas as pintas podem potencialmente degenerar e se transformar em melanoma.

Existem alguns nevos com maior probabilidade de transformação maligna (molas de risco) e isso justifica a remoção cirúrgica preventiva dessas lesões.

Moles congênitos de pequeno tamanho, moles adquiridos planos ou papulares de crescimento rápido, moles displásicos, todos os moles de aparência morfológica atípica, especialmente se aparecerem após os 30 anos, podem, portanto, ser removidos.

Também é importante conscientizar a população com campanhas de prevenção, incentivando a autoverificação e a realização de exames dermatológicos de triagem.

Conselho

Se a sua pele é o local de muitos sinais, é uma boa ideia entrar em contato com seu dermatologista para criar um mapa completo de sua pele, a ser verificado a cada 6-12 meses, e informá-lo sobre quaisquer melanomas em sua família. Relate quaisquer novas manchas ou sinais suspeitos ao especialista.

Evite a exposição ao sol das 11h às 4h.

Avalie seu fototipo com a ajuda de um especialista que possa recomendar um protetor solar adequado.

Aplique protetores solares regularmente de acordo com seu fototipo e repita a aplicação várias vezes, principalmente após tomar banho ou suar muito.

Use roupas que cubram o corpo e o rosto quando estiver ao sol. Evite doses extras de raios ultravioleta, como lâmpadas de bronzeamento. Proteja as crianças do sol.

Nevi, 5 perguntas para fazer ao seu médico

Quando uma toupeira é motivo de preocupação;
que tipo de fotoprotetor usar;
quais os horários mais úteis para a exposição solar de crianças e adultos em risco;
quais moles monitorar de perto ou decidir remover;
quais os procedimentos a seguir em caso de diagnóstico de melanoma.

Fonte:

Páginas médicas

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