Paraplegia: etimologia, significado, sintomas, tratamento e reabilitação

By Cristiano antonino On 22 Agosto , 2022

A paraplegia na medicina refere-se a uma condição de diplegia na qual a parte inferior do corpo é afetada por paralisia motora parcial ou completa e/ou deficiência funcional, associada a distúrbios da sensação

A Espinhal lesão medular que causa paraplegia está subjacente à primeira vértebra torácica (T1).

Difere da tetraplegia, que afeta os quatro membros e ocorre em casos de lesão medular cervical.

Paraplegia: etimologia do termo

Paraplegia (acento no 'i') é uma palavra derivada do grego παραπληγία, composta por παρα- ('para' que significa 'perto, ao redor') e -πληγία ('plegia' que significa 'eu golpeio').

Causas da paraplegia

A lesão medular que causa a paraplegia está subjacente à primeira vértebra torácica (T1).

Esta lesão pode ser causada por uma variedade de causas:

lesões infecciosas
lesão traumática na região lombar ou dorsal da medula espinhal, por exemplo, em acidentes de trânsito ou espíritos;
discite;
tumores;
lesões vasculares;
esclerose em placa;
de malformações congênitas do canal espinhal, como na espinha bífida.

Sintomas de paraplegia

Os principais sintomas associados à paraplegia também podem ocorrer imediatamente após a lesão medular, por exemplo, em lesões traumáticas.

Eles variam muito, dependendo da gravidade da lesão.

Eles incluem:

paralisia dos membros inferiores;
déficits de movimento;
reflexos mais lentos que o normal;
desordens intestinais;
incontinência urinária e fecal;
dificuldades respiratórias;
esterilidade e infertilidade;
disfunção erétil;
sensibilidade orgásmica alterada;
ejaculação alterada (anejaculação, ejaculação retrógrada, astenospermia…).

Ao nível da lesão existe:

destruição completa das células nervosas;
ruptura do arco reflexo;
paralisia flácida dos músculos inervados pelos segmentos da medula espinhal que foram destruídos.

Distúrbios motores na paraplegia

Nas lesões da medula espinhal existem diferentes quadros clínicos dependendo se o dano é completo ou não.

Uma lesão medular causa uma incapacidade de recrutar voluntariamente unidades motoras nos músculos inervados pelos segmentos sublaterais da medula espinhal.

Estes últimos, que estão anatomicamente intactos, uma vez terminada a fase de choque espinhal (de 1 semana a vários meses), estarão sujeitos a atividade anormal (espasticidade) devido ao déficit do controle motor suprasegmentar.

Distúrbios sensoriais na paraplegia

Após uma lesão na medula espinhal, todos os tipos de sensação podem ser mais ou menos prejudicados.

Anestesia ou hipoestesia podem afetar a sensibilidade em vários graus:

tátil superficial e profundo
doloroso
pressor;
térmico
estadético;
cinestésico.

A pessoa com lesão medular pode sentir dor que pode ser distinguida em

dor vertebral;
dor metamérica de origem radicular;
dores sublesionais sem distribuição metamérica, são parestesias dolorosas como formigamento, formigamento, cuja origem é incerta;
dores viscerais geralmente projetadas em relação (não clara) à distensão de um órgão oco (bexiga, intestino);
dores psicogênicas.

Distúrbios respiratórios na hemiplegia

Em pacientes com hemiplegia, ocorre uma alteração no mecanismo respiratório após uma lesão na medula espinhal.

Os déficits respiratórios que ocorrem originam-se essencialmente dos seguintes fatores

paralisia completa ou déficit da musculatura inspiratória e expiratória;
mecânica toraco-abdominal alterada;
complacência pulmonar reduzida;
redução da complacência da parede torácica.

Consequências e complicações

A paraplegia infelizmente traz consigo diversos problemas relacionados à mobilidade reduzida, com diminuição da qualidade de vida do paciente.

Diagnóstico

A pessoa ferida que sofre de paraplegia presumida deve ser internada com urgência em uma instalação equipada com uma unidade de coluna vertebral.

Uma equipe especializada realizará rapidamente exames aprofundados para identificar a localização da lesão e avaliar seu grau de gravidade por meio de exames neurológicos, tomografias computadorizadas, análises radiológicas com fluido de contraste às membranas das meninges, além de estimulação magnética do crânio para avaliar a funcionalidade dos circuitos que levam de volta ao Sistema Nervoso Central.

Tratamento e reabilitação em pacientes com paraplegia

O objetivo geral do tratamento de reabilitação na Unidade de Coluna Vertebral ou nos Centros de Reabilitação é ajudar a pessoa com lesão medular (plm) a alcançar a maior autonomia/independência possível nas atividades da vida diária em relação ao potencial residual (tipo e nível de lesão), idade, estado geral da pessoa, presença ou ausência de complicações, motivação e apoio familiar.

O paciente que chega à Unidade de Coluna Vertebral ou aos Centros de Reabilitação pede a otimização dos seus recursos para retomar, com dignidade, o seu lugar na sociedade.

Assim como um preparador físico, o fisioterapeuta deve fazer com que o plm atinja as habilidades físicas que lhe permitirão, sob a orientação da equipe de reabilitação, realizar o gesto funcional.

Dentro do processo de reabilitação, a intervenção é realizada basicamente em duas áreas:

1) REABILITAÇÃO

Com o objetivo de recuperar a capacidade funcional máxima por meio de

recuperação neurológica se ocorrer;
o fortalecimento da musculatura intacta;
a busca de compensações e estratégias motoras que possibilitem a reaprendizagem e a reaquisição de habilidades funcionais nas atividades cotidianas, laborais, lúdicas, etc;
a identificação de estratégias de enfrentamento que promovam a “reajuste” ao evento deficiência.

2) EDUCACIONAL

Visa o conhecimento e o manejo correto dos problemas inerentes à lesão medular (educação em saúde).

As técnicas de reabilitação mais utilizadas para tentar a recuperação das funções neurológicas são:

método Kabat;
Método Bobath;
Método Perfetti.

Além destes são:

Mobilizações conjuntas;
Alongamento;
Terapia respiratória;
Tratamento de distúrbios do esfíncter;
Terapia ocupacional.

Fonte:

Medicina on-line

Saúde deslizante