A prostatite é uma doença da próstata, caracterizada por sintomas urinários graves, típicos de inflamação ou infecção da glândula prostática

A parte anatômica do corpo humano que é afetada pelo processo flogístico, na maioria das vezes de origem bacteriana, é a próstata, glândula que participa ativamente da formação do líquido seminal, e seu estado flogístico significativo também pode levar a um problema de fertilidade.

De fato, cerca de 18 a 20% de toda a infertilidade masculina é atribuível a estados inflamatórios crônicos da próstata e vesículas seminais.

A próstata, de fato, produz 30% do líquido seminal total, enriquecendo-o com substâncias essenciais que são vitais para a sobrevivência e qualidade dos espermatozoides.

A inflamação da próstata, apelidada por muitos de 'Reservatório de Infecções', atinge cerca de 38% dos homens sexualmente ativos e é muitas vezes incapacitante, apesar de haver pouca explicação para ela na literatura científica.

Muitos pacientes que sofrem desta doença irritante e incapacitante, que nada mais é do que uma inflamação, seguida muitas vezes por uma infecção da próstata, são tratados como 'pacientes imaginários' ou até mesmo convivem com ela.

Não é o caso: existem, de fato, várias terapias para o tratamento da prostatite e regras para sua prevenção.

Inflamação da próstata: causas e fatores de risco

Além da presença de microrganismos, outros fatores de risco intervêm na gênese da inflamação:

• Idade, pois os distúrbios da próstata ocorrem mais em homens com mais de 60 anos, embora também possam ocorrer após os 40 anos;
• A disfunção intestinal, envolvendo evacuação irregular, pode promover congestão pélvica e subsequente inflamação da próstata;
• Uma alimentação irregular e desequilibrada, acompanhada de ingestão pesada de bebidas destiladas, pode levar à intoxicação, fenômeno que favorece o aparecimento de inflamações;
• Fumar, que é tóxico direta e indiretamente, alterando a capacidade do tecido de se reparar e se defender;
• A falta de tensão muscular na região da próstata, com sedentarismo ou abstinência ejaculatória, o que reduz o trabalho secretor da glândula;
• Tensão muscular excessiva, como corrida, ciclismo ou certos tipos de trabalho, que sujeitam o corpo a vibrações contínuas;
• O enfraquecimento das capacidades defensivas do organismo, provocado por disfunções do sistema imunitário ou por stress e tensão emocional, que favorecem a propagação da infecção.

Quão disseminada é a prostatite?

A prostatite aguda ou crônica, também conhecida como síndrome da dor pélvica crônica, muito frequentemente de origem bacteriana, acomete principalmente pacientes do sexo masculino com menos de 60 anos de idade, que apresentam distúrbios urinários-irritativos obstrutivos, desconforto suprapúbico e perineal, um quadro prematuro e desagradável se não doloroso ejaculação e diminuição do desejo sexual que, na maioria das vezes, também está associada à diminuição da ereção.

Observou-se que essa patologia também é muito influenciada pelo estilo de vida e hábitos alimentares do paciente: na verdade, favorece fumantes e pessoas que comem principalmente carboidratos e queijo, e que durante a atividade sexual praticam coito interrompido e fazem sexo com múltiplos parceiros sexuais.

As diferentes formas de prostatite

A prostatite pode se apresentar nas formas Bacteriana ou não Bacteriana, Aguda e Crônica.

Prostatite Bacteriana Aguda é geralmente uma doença febril de início rápido, caracterizada por sintomas urinários graves, em que a glândula em questão ao toque retal está inchada, aumentada e dolorosa.

Prostatite Bacteriana Crônica, por outro lado, caracteriza-se por Infecções Bacterianas persistentes e recorrentes, causadas por Bactérias, Fungos e Vírus, que, apesar de vários cursos repetidos de antibioticoterapia, não são finalmente erradicados.

Esses pacientes geralmente apresentam uma longa história de sintomas irritativos, associados a distúrbios urinários que surgiram quase de repente.

Pode-se dizer, no entanto, que a prostatite é uma doença causada, quase sempre, por agentes microbianos que podem ou não ser detectáveis ​​por exames laboratoriais.

Prostatite crônica não bacteriana. Esta é a forma mais comum. Os sintomas são semelhantes aos da prostatite bacteriana crônica, com exceção da febre, que geralmente não está presente, e da presença de bactérias na urina ou no fluido espermático.

Dependendo da presença ou ausência de glóbulos brancos na urina ou no fluido espermático, fala-se de prostatite inflamatória crônica não bacteriana e prostatite crônica não bacteriana não inflamatória ou disfuncional.

Prostatite inflamatória assintomática. Este tipo de prostatite é caracterizada pela ausência de sintomas específicos e duradouros e, portanto, não é diagnosticada.

O desconforto, como déficit erétil ocasional, disfertilidade leve ou moderada ou hipersensibilidade leve ou moderada da glande, é de intensidade reduzida e a inflamação geralmente é negligenciada.

Esse tipo de prostatite parece estar associado a outros agentes infecciosos e anormalidades estruturais do aparelho urinário, mas também a estilos de vida específicos (trabalho que submete a próstata a vibrações contínuas ou esforços realizados com a bexiga cheia).

Sintomas de prostatite

A sintomatologia da prostatite consiste principalmente em

• distúrbios da micção incluindo: micção imperativa, noctúria, diminuição da potência do jato urinário, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, gotejamento urinário terminal;
• estado doloroso: ardor ao urinar – desconforto inguinal com sensação de sono apertado – desconforto escrotal – dor perineal – desconforto suprapúbico ou da bexiga – dor coccígea – desconforto anorretal – desconforto retal (no entanto, também pode ser causado pela presença de glândulas hemorroidárias)
• problemas na esfera sexual: diminuição do desejo sexual – déficit de ereção – ejaculação precoce e dolorosa antes, durante e após a relação sexual – hemospermia, sangue no líquido seminal
• possível declínio da fertilidade devido a alterações físico-químicas na secreção prostática, com alterações na coagulação e subsequente liquefação dos espermatozoides e alterações tanto no número quanto na motilidade dos espermatozoides.
• Os sintomas dolorosos são aqueles que o paciente sente mais facilmente e são essenciais para o diagnóstico de prostatite.

Estes tornam-se mais evidentes à medida que as estações mudam e são:

• Dor testicular bilateral ou unilateral;
• Sensação de desconforto e peso na região do períneo (área dos testículos ao ânus);
• Dor inguinal bilateral, como sensação de cuecas apertadas;
• Sensação de peso no ânus, desejo de defecar, mas sem evacuação.
• Dor aguda e queimação na ponta do pênis, durante e após a ejaculação.
• Dor suprapúbica, ao nível da bexiga, com sensação constante de esvaziamento urinário incompleto.

Sintomas da esfera sexual

Os sintomas que serão listados abaixo geralmente ocorrem em pacientes com prostatite crônica, que sofrem desta doença há muitos anos e que apresentam recorrências repetidas.

Apresentam também, dada a persistência da doença, grandes problemas psicológicos como,

• ansiedade de desempenho
• Declínio do desejo sexual;
• Ligeira diminuição da ereção;
• Presença de hemospermia, vestígios de sangue no sêmen (presença de cálculos nos ductos ejaculatórios, visíveis através da Ultrassonografia TransRetal Bexiga-Prostática);
• Ejaculação precoce (geralmente causada pela presença de microcalcificações ao nível do Veru Montanu, e na zona Para-Uretral, visíveis e diagnosticáveis, através da realização da Ultrassonografia Trans-Retal Bexiga-Prostática).

Sintomas urinários

Os sintomas urinários que serão mencionados a seguir podem ocorrer tanto em pacientes com Hipertrofia Prostática Benigna quanto em Prostatite por hiperatividade do músculo detrusor.

O que os diferencia e nos direciona a fazer um diagnóstico diferencial é o tempo de início, tardio para Hipertrofia Prostática, rápido para Prostatite.

Além disso, enquanto a Hipertrofia Prostática representa uma patologia de origem obstrutiva, a Prostatite, por outro lado, é de origem flogística/infecciosa.

Uma situação de origem obstrutiva, no entanto, também pode ser encontrada em pacientes jovens, pois podem apresentar, de base flogística ou congênita, rigidez da bexiga pescoço, chamada Esclerose do Pescoço da Bexiga.

• Hesitação ao urinar;
• Micção imperativa e frequente, com emissão de pouca urina, polaquiúria;
• Drible terminal;
• Micção noturna, noctúria;
• Diminuição do débito urinário;
• Sensação de esvaziamento urinário incompleto.

 O diagnóstico de prostatite é feito por:

• exame urológico com exploração digito-retal;
• ultrassonografia bexiga-próstata tr ou sp com estudo dinâmico relativo da micção;
• avaliação do resíduo pós-miccional;
• urofluxometria com avaliação do resíduo pós-miccional.

Os exames microbiológicos direcionados para a patologia em questão são

• teste de urina 1′ elenco com cultura e ABG para germes comuns, micetos, protozoários, micoplasmas, traqueia de clamídia.
• espermiocultura com ABG para germes comuns, micetos, protozoários, micoplasmas, traqueias de clamídia;
• swab uretral com cultura e ABG para germes comuns, micetos, protozoários, micoplasmas, traqueia de clamídia. e gonococos.

Na presença de sintomas de diminuição do desejo sexual e ereção, são coletadas amostras de sangue para dosagem de hormônios sexuais.

Com relação ao exame urológico para pacientes com prostatite, será realizado de acordo com o seguinte cronograma:

• Anamnese precisa do paciente, com máxima atenção aos sintomas que ele relata;
• Exame geral;
• Exame urológico, com exploração retal digital (palpação da próstata);
• Ecografia Transretal Bexiga-Prostática, com estudo dinâmico relativo da micção, associado à Urofluxometria, todos realizados com ultrassom equipamento e sondas biplanas de última geração, estudando em particular: volume da glândula, perfil capsular, presença ou ausência de áreas de fibrocalcificação, visão dos ductos ejaculatórios, seu curso, regularidade do assoalho vesical, possível presença de esclerose do colo vesical e visão da uretra prostática;
• Avaliação do Resíduo Urinário Pós-Menor;
• Solicitar Exames Laboratoriais Especializados, dosagem em fluido seminal de interleucina IL-8, com Técnica Normal ou PCR;
• Solicitar Exames Especializados, Teste de Meares-Stamey, dosagem de PSA, Total, Livre/Relação, e também solicitar Swabs Uretrais, com culturas relativas e Antibiograma (ABG), após Massagem Prostática, Espermiocultura com ABG, Cultura de Secreção Prostática, com ABG, e outros , teste de urina eu elenco, com Urinoc. e Antibiograma;

Na presença de sintomas da Esfera Sexual, necessária dosagem de Hormônios Sexuais, Testosterona Total, Livre, Deha, Dehas, Lh, Fsh, Prolactina.

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Fonte:

Páginas médicas