O papel da monitorização cardíaca fetal na identificação da necessidade de uma cesariana
A prática clínica de auscultar os batimentos cardíacos fetais começou em 1818, quando um cirurgião suíço relatou ter ouvido a frequência cardíaca fetal colocando seu ouvido contra o abdômen de uma mulher grávida.
Em 1888, um médico americano, Dr. Killian, sugeriu que as informações da Frequência Cardíaca Fetal poderiam ser usadas para identificar a necessidade de intervenção para sofrimento fetal.
A FHR foi apresentada ao público pela primeira vez por Yale em 1958, mas não se tornou amplamente utilizada em cuidados obstétricos até a década de 1970.
Desde então, tornou-se um padrão aceito no manejo de pacientes de ginecologia que estão em trabalho de parto e perto do parto.
Coração fetal, existem monitores fetais externos e internos
Os monitores externos (também conhecidos como transdutores de ultrassom) geralmente são compostos por um cinto com um ultrassom doppler que é amarrado na barriga da gestante. Os monitores internos consistem em um eletrodo preso ao couro cabeludo fetal.
As membranas fetais devem ser rompidas para aplicar um monitor interno.
O monitoramento externo está sujeito a perda de sinal relacionada ao posicionamento materno, posicionamento fetal, gordura corporal materna.
Uma faixa de frequência cardíaca fetal normal é de 115 a 150 batimentos por minuto (muito mais rápido que a frequência cardíaca normal de um adulto)
Uma frequência cardíaca lenta, ou bradicardia, pode indicar que o bebê não está recebendo oxigênio suficiente para o cérebro.
Uma frequência cardíaca rápida, ou taquicardia, pode indicar privação de oxigênio.
Há uma faixa aceitável de aceleração e desaceleração – ou aceleração e desaceleração – das frequências cardíacas fetais durante as contrações e o trabalho de parto.
“Desaceleração variável” ou “desaceleração tardia”, no entanto, podem ser sinais de que o bebê não está bem.
EQUIPAMENTO DE ECG? VISITE O ESTANDE ZOLL NA EXPO DE EMERGÊNCIA
As desacelerações variáveis são quedas irregulares na frequência cardíaca fetal que podem indicar compressão do cordão, uma condição potencialmente perigosa para o bebê
As desacelerações tardias começam com uma contração uterina e continuam por muito tempo após a resolução da contração. Isso pode ser um sinal de que o bebê está angustiado.
Obstetras e enfermeiras devem revisar cuidadosamente as tiras do monitor fetal durante o trabalho de parto e parto para garantir que os batimentos cardíacos fetais sejam tranquilizadores e que o bebê esteja recebendo oxigênio suficiente.
Se ocorrerem condições não tranquilizadoras, ações apropriadas e oportunas devem ser tomadas.
Geralmente, as intervenções de enfermagem são tentadas primeiro para restaurar a oxigenação normal do bebê.
Isso inclui a administração de oxigênio suplementar, mudanças na posição materna, aumento de fluidos intravenosos e administração de medicamentos que reduzem as contrações e maximizam o fluxo sanguíneo placentário.
Se os batimentos cardíacos fetais permanecerem inseguros apesar das intervenções de enfermagem, o feto deve ser nascido por cesariana de emergência.
A cesariana de emergência deve ser realizada dentro de 5 a 30 minutos, dependendo das circunstâncias.
É difícil ajudar um bebê angustiado no útero: uma cesariana é a melhor e mais rápida maneira de lidar com um bebê em angústia.
Ressuscitação, oxigênio, fluidos e outras intervenções que salvam vidas podem ser administradas rapidamente assim que o bebê nascer.
SAÚDE DA CRIANÇA: SAIBA MAIS SOBRE MEDICHILD VISITANDO O ESTANDE NA EXPO DE EMERGÊNCIA
O que procurar no prontuário médico:
- Tiras de monitoramento cardíaco fetal
- Sinais vitais maternos
- Saturação de oxigênio materno
- Açúcar no sangue materno
- Tipos de medicamentos usados durante o trabalho de parto, como Pitocin
- Dose e taxa de infusão de Pitocin. Às vezes, a velocidade de infusão é interrompida, desacelerada ou aumentada de acordo com o padrão das contrações.
- Registros de farmácia mostrando as quantidades de Pitocina cobradas no prontuário do paciente
- Volume e taxa de fluidos intravenosos administrados à mãe
- Documentação sobre ansiedade materna que poderia criar padrões respiratórios anormais que afetariam o feto
- Registros de anestesia quanto à administração peridural e quaisquer efeitos na mãe.
Referências:
http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html
http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php
Leia também:
Emergency Live Even More ... Live: Baixe o novo aplicativo gratuito do seu jornal para iOS e Android
Desconforto Respiratório: Quais são os Sinais de Desconforto Respiratório em Recém-nascidos?
Tetralogia de Fallot: diagnóstico, diagnóstico pré-natal e diagnóstico diferencial
Pediatria / Febre recorrente: vamos falar sobre doenças autoinflamatórias
Pediatria, cetoacidose diabética: um estudo recente da PECARN lança nova luz sobre a condição
SCCM lança diretrizes PANDEM para crianças e bebês criticamente doentes
Síndrome alcoólica fetal: o que é, quais as consequências para a criança
Cirurgia fetal, cirurgia em atresia laríngea em Gaslini: a segunda no mundo