O que é um transtorno psicótico?
Os transtornos psicóticos são um grupo de doenças graves que afetam a mente. Eles tornam difícil para alguém pensar com clareza, fazer bons julgamentos, responder emocionalmente, comunicar-se de forma eficaz, entender a realidade e se comportar adequadamente.
Quando os sintomas são graves, as pessoas com transtornos psicóticos têm dificuldade em manter contato com a realidade e muitas vezes são incapazes de lidar com a vida cotidiana. Mas mesmo distúrbios psicóticos graves geralmente podem ser tratados.
Existem diferentes tipos de transtornos psicóticos, incluindo:
- Esquizofrenia: As pessoas com esta doença apresentam mudanças de comportamento e outros sintomas – como delírios e alucinações – que duram mais de 6 meses. Geralmente os afeta no trabalho ou na escola, bem como em seus relacionamentos.
- Transtorno esquizoafetivo: As pessoas apresentam sintomas de esquizofrenia e transtorno de humor, como depressão ou transtorno bipolar.
- Transtorno esquizofreniforme: Isso inclui sintomas de esquizofrenia, mas os sintomas duram menos tempo: entre 1 e 6 meses.
- Transtorno psicótico breve: As pessoas com esta doença têm um período súbito e curto de comportamento psicótico, muitas vezes em resposta a um evento muito estressante, como a morte na família. A recuperação geralmente é rápida – geralmente menos de um mês.
- Transtorno delirante O principal sintoma é ter um delírio (uma crença falsa e fixa) envolvendo uma situação da vida real que poderia ser verdadeira, mas não é, como ser seguido, ser tramado ou ter uma doença. O delírio dura pelo menos 1 mês.
- Transtorno psicótico compartilhado (também chamado de folie à deux): Esta doença acontece quando uma pessoa em um relacionamento tem um delírio e a outra pessoa no relacionamento também o adota.
- Transtorno psicótico induzido por substâncias: Essa condição é causada pelo uso ou abstinência de drogas, como alucinógenos e crack, que causam alucinações, delírios ou fala confusa.
- Transtorno psicótico devido a outra condição médica: Alucinações, delírios ou outros sintomas podem ocorrer devido a outra doença que afeta a função cerebral, como uma lesão na cabeça ou um tumor cerebral.
- Parafrenia: Esta condição tem sintomas semelhantes à esquizofrenia. Começa tarde na vida, quando as pessoas são idosas.
Sintomas
Os principais são alucinações, delírios e formas desordenadas de pensamento.
- Alucinações significa ver, ouvir ou sentir coisas que não existem. Por exemplo, alguém pode ver coisas que não estão lá, ouvir vozes, cheirar odores, ter um gosto “engraçado” na boca ou sentir sensações na pele mesmo que nada esteja tocando seu corpo.
- Delírios são crenças falsas que não desaparecem mesmo depois de se mostrarem falsas. Por exemplo, uma pessoa que tem certeza de que sua comida está envenenada, mesmo que alguém lhe tenha mostrado que a comida é boa, tem um delírio.
Outros possíveis sintomas de doenças psicóticas incluem:
- Discurso desorganizado ou incoerente
- Pensamento confuso
- Comportamento estranho, possivelmente perigoso
- Movimentos lentos ou incomuns
- Perda de interesse pela higiene pessoal
- Perda de interesse nas atividades
- Problemas na escola ou no trabalho e com relacionamentos
- Maneira fria e distante com a incapacidade de expressar emoção
- Mudanças de humor ou outros sintomas de humor, como depressão ou mania
As pessoas nem sempre têm os mesmos sintomas e podem mudar ao longo do tempo na mesma pessoa.
Os médicos não sabem a causa exata dos transtornos psicóticos
Os pesquisadores acreditam que muitas coisas desempenham um papel. Alguns distúrbios psicóticos tendem a ocorrer em famílias, o que significa que o distúrbio pode ser parcialmente herdado.
Outras coisas também podem influenciar seu desenvolvimento, incluindo estresse, abuso de drogas e grandes mudanças na vida.
Pessoas com certos transtornos psicóticos, como esquizofrenia, também podem ter problemas em partes do cérebro que controlam o pensamento, a percepção e a motivação.
Na esquizofrenia, os especialistas acreditam que os receptores das células nervosas que trabalham com uma substância química do cérebro chamada glutamato podem não funcionar adequadamente em regiões específicas do cérebro. Essa falha pode contribuir para problemas de pensamento e percepção.
Essas condições geralmente aparecem pela primeira vez quando uma pessoa está no final da adolescência, 20 ou 30 anos. Eles tendem a afetar homens e mulheres igualmente.
Para diagnosticar um transtorno psicótico, os médicos farão um histórico médico e psiquiátrico e possivelmente realizarão um breve exame físico
A pessoa pode fazer exames de sangue e, às vezes, imagens do cérebro (como exames de ressonância magnética) para descartar doenças físicas ou uso de drogas como cocaína ou LSD.
Se o médico não encontrar nenhuma razão física para os sintomas, ele pode encaminhar a pessoa a um psiquiatra ou psicólogo. Esses saúde mental os profissionais usarão ferramentas de entrevista e avaliação especialmente projetadas para decidir se a pessoa tem um transtorno psicótico.
A maioria dos transtornos psicóticos é tratada com uma combinação de medicamentos e psicoterapia, que é um tipo de aconselhamento
Medicação: O principal tipo de medicamento que os médicos prescrevem para tratar distúrbios psicóticos são os “antipsicóticos”. Embora esses medicamentos não sejam uma cura, eles são eficazes no tratamento dos sintomas mais preocupantes dos distúrbios psicóticos, como delírios, alucinações e problemas de pensamento.
Os antipsicóticos mais antigos incluem:
- Clorpromazina (Thorazine)
- Flufenazina (Prolixina)
- Haloperidol (haldol)
- Loxapina (Loxitane)
- Perfenazina (Trilafon)
- Tioridazina (Mellaril)
Os “antipsicóticos atípicos” mais recentes incluem:
- Aripiprazol (Abilify)
- Asenapina (Saphris)
- Brexpiprazol (Rexulti)
- Cariprazina (Vraylar)
- Clozapina (Clozaril)
- Iloperidona (Fanapt)
- Lurasidona (Latuda)
- Olanzapina (Zyprexa)
- Olanzapina/samidorfano (Lybalvi)
- Paliperidona (Invega)
- Palmitato de paliperidona (Invega Sustenna, Invega Trinza)
- Quetiapina (Seroquel)
- Risperidona (Risperdal)
- Ziprasidona (Geodon)
Os médicos geralmente prescrevem primeiro os mais novos porque têm menos efeitos colaterais e mais toleráveis do que os antipsicóticos mais antigos.
Alguns dos medicamentos estão disponíveis por injeção e só precisam ser tomados uma ou duas vezes por mês ou mesmo a cada três meses.
Isso pode ser mais fácil de gerenciar do que lembrar de tomar uma pílula diária.
Psicoterapia: Existem diferentes tipos de aconselhamento – incluindo terapia individual, em grupo e familiar – que podem ajudar alguém que tenha um transtorno psicótico.
A maioria das pessoas com transtornos psicóticos é tratada ambulatorialmente, o que significa que não vive em instituições. Mas às vezes as pessoas precisam ser hospitalizadas, por exemplo, se tiverem sintomas graves, correrem o risco de ferir a si mesmas ou aos outros ou não puderem cuidar de si mesmas por causa de sua doença.
Cada pessoa em tratamento para um transtorno psicótico pode responder à terapia de maneira diferente
Alguns mostrarão melhora rapidamente.
Para outros, pode levar semanas ou meses para obter alívio dos sintomas.
Algumas pessoas podem precisar continuar o tratamento por um longo período de tempo. Alguns, como aqueles que tiveram vários episódios graves, podem precisar tomar medicação indefinidamente. Nesses casos, o medicamento geralmente é administrado na dose mais baixa possível para minimizar os efeitos colaterais.
Qual é a perspectiva para pessoas com transtornos psicóticos?
Depende do tipo de transtorno psicótico e da pessoa que o tem. Mas esses distúrbios são tratáveis, e a maioria das pessoas terá uma boa recuperação com tratamento e acompanhamento de perto.
Os transtornos psicóticos podem ser prevenidos?
Não. Mas quanto mais cedo o tratamento começar, melhor. Ajuda a prevenir os sintomas. Procurar ajuda o mais rápido possível pode ajudar a vida, a família e os relacionamentos da pessoa.
Para pessoas com alto risco de transtornos psicóticos, como aqueles que têm histórico familiar de esquizofrenia, evitar drogas como maconha e álcool pode ajudar a prevenir ou retardar essas condições.
Referências:
UpToDate: “Visão geral da psicose”.
MedLinePlus: “Transtornos Psicóticos”.
Aliança Nacional de Doenças Mentais: “Sobre os primeiros episódios de psicose”.
Janssen Pharmaceuticals Inc.
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