Benefícios de sobrevivência de pacientes com trauma de HEMS em comparação com a taxa de sobrevivência de GEMS

O atendimento pré-hospitalar ao trauma ainda é motivo de debate contínuo, com evidências inconsistentes comparando o impacto do transporte de emergência com o helicóptero e o transporte terrestre de emergência no resultado de pacientes traumatizados.

Alguns pesquisadores, em 2013, realizaram um estudo para comparar os efeitos de HEMS e o GEMS sobre o resultado após trauma reclamado pelos pacientes, e que ainda é um tópico atual a ser discutido. Link do artigo de estudo completo, referências e autores no final do artigo.

Este estudo foi capaz de demonstrar que o transporte por serviços médicos de emergência por helicóptero resultou em um benefício significativo de sobrevivência em comparação com pacientes de serviços médicos de emergência em terra, apesar do aumento da gravidade dos ferimentos e da incidência de acidentes. complicações pós-traumáticas (MODS, sepse).

Verifique os benefícios do HEMS

Tempos de resgate reduzidos e maior área de captação representam vantagens específicas presumíveis de serviços médicos de emergência para helicópteros. Por outro lado, a disponibilidade do HEMS está conectada a um alto encargo financeiro e depende do clima, horário diurno e regras de voo visual controladas.

Pacientes traumatizados (Índice de gravidade da lesão; ISS ≥9) tratados principalmente por serviços médicos de emergência por helicóptero ou serviços médicos de emergência terrestre entre 2007 e 2009 foram analisados ​​usando o TraumaRegister DGU® da Sociedade Alemã de Cirurgia de Trauma.

As complicações durante o tratamento hospitalar incluíram sepse e falência de órgãos de acordo com os critérios do comitê da conferência consensual do American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine (ACCP / SCCM) e a pontuação na Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).

HEMS vs GEMS: os resultados

Embora os pacientes de serviços médicos de emergência por helicóptero tenham sido mais gravemente feridos e tenham uma incidência significativamente maior de MODS e sepse, esses pacientes demonstraram um benefício de sobrevivência em comparação ao GEMS.

Um total de 13,220 pacientes com lesões traumáticas foram incluídos no presente estudo. Desses, 62.3% (n = 8,231) foram transportados pelo GEMS e 37.7% (n = 4,989) por serviços médicos de emergência por helicóptero. Os últimos foram mais gravemente feridos em comparação com o primeiro (ISS 26.0 vs. 23.7, P <0.001) com lesões mais graves no peito e no abdômen.

A extensão do tratamento médico no local, que envolveu intubação, tórax e tratamento com vasopressores, foi mais extensa nos serviços médicos de emergência de helicóptero (P <0.001), resultando em tempo prolongado no local (39.5 vs. 28.9 minutos, P <0.001) .

Durante o curso clínico, os pacientes de serviços médicos de emergência por helicóptero desenvolveram mais freqüentemente a síndrome da disfunção de múltiplos órgãos (MODS) (HEMS: 33.4% vs. GEMS: 25.0%; P <0.001) e sepse (HEMS: 8.9% vs. GEMS: 6.6%, P <0.001), resultando em um aumento na duração do tratamento na UTI e no tempo hospitalar (P <0.001).

A análise de regressão logística multivariada constatou que, após o ajuste por outras 11 variáveis, o odds ratio para mortalidade nos serviços médicos de emergência para helicópteros foi de 0.75 (IC 95%: 0.636 a 862).

Posteriormente, uma análise de subgrupo foi realizada em pacientes transportados para centros de trauma nível I durante o dia com o objetivo de investigar uma possível correlação entre o nível do centro de trauma e o resultado pós-traumático.

De acordo com essa análise, a Razão de Mortalidade Padronizada (SMR) diminuiu significativamente após o método de Trauma Score e Injury Severity Score (TRISS) (HEMS: 0.647 vs. GEMS: 0.815; P = 0.002), bem como a Classificação de Gravidade de Lesão Revisada (RISC) (HEMS: 0.772 vs. GEMS: 0.864; P = 0.045) no grupo de serviços médicos de emergência para helicópteros.

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FONTE

CENTRO BIOMED

Escore de Avaliação Sequencial de Falência de Órgãos (SOFA)

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