Annegamento, ogni anno muoiono 320 mila persone nel mondo: le indicazioni dell’ ISS | Emergency Live 1

Annegamento in acqua salata o piscina: tratamento e primo soccorso

da Cristiano antonino il Down 24, 2022

Con “negamento” em cincia si riferisce ad una forma di asfisia acuta causata da causa meccanica'organismo, determinal fatto che che lo alveolare polmonare – normalmente ocupa o spa ocupato da gas – viene occupnel operanel occupato da un liquido (ad esempio acqua salata ) caso di allegamento in mare o acqua clorata in caso di annegamento in piscina)

Il liquido viene introdotto nei polmoni attraverso le vie aeree superiori, ciò avviene ad esempio quando o soggetto perde completamente a sensibilidade e acaba com o fundo do vivo do liquido, oppure quando é consciente com o toque do sotto do livello do liquido da una forza esterna (ad esempio un'onda o le braccia di un assalitore) ed esaurisce l'aria nei polmoni con espirazione PRIMA di tornare in superficie.

L'annegamento – potencialmente mortal em pochi minuti – não é sempre fatal: in alcuni casi può essere trattato com sucesso com manobras oportunas de rianimazione.

La morte per annegamento é stata storicamente usado como pena capital da aplicação no caso de alcuni reati, ad esempio il reato di tradimento nel Medioevo.

IMPORTANTE: se un vostro caro è stato vittima di annegamento e non avete idea su cosa fare, contacte per prima cosa imediatamente i soccorsi chiamando il 112.

La gravità dell'annegamento viene diferente em 4 graus:

1° grau: la vittima non ha inalato liquidi, ventila bene, ha una buona ossigenazione cerebrale, non presenta turbe della coscienza, riferisce benessere;

2° grau: la vittima ha inalato liquidi in misura lieve, sono rilevabili rantoli crepitanti e/o broncospasmo, ma la ventilação é adeguata, la coscienza é integra, a paziente manifesta ansiedade;

3° grau: la vittima ha inalato discreto quantità di liquidi, presenta rantoli, broncospasmo e aflição respiratório, sviluppa ipossia cerebrale con sintomi che vanno dal desorientação all'aggressività, allo stato soporoso, sono presenti arritmie cardiache;

4° grau: la vittima ha inalato una quantità tale di liquidi ou rimasto in stato ipossico fino e chegar all'arresto cardiaco ed al decesso.

IMPORTANTE: eu sintomi mais gravi de annegamento si verificado quando a quantidade de acqua inalata supera em 10 ml por quilograma de peso corporal, é mezzo litro d'acqua por um soggetto che pesa 50 chilogrammi ou 1 litro se pesa 100 chilogrammi: se la quantità di acqua é inferior, sintomi so geralmente moderados e transitoris.

Anexação Secundária

Com “anexo secundário” se pretende comparar todas as complicações respiratórias e ai polmoni dopo un caso di annegamento, anche dopo vari giorni dall'evento, causato dall'accumulo di acqua depositata nei polmoni.

All'inizio l'edema polmonare non causa particolari problemi, ma dopo qualche ora o persino qualche giorno, può provocare la morte.

É importante lembrar que l'acqua clorata della piscina contém muitos compostos químicos: se vengono ingeriti e restano nei polmoni, provocano irritazione e infiammazione, espécie para os brônquios.

Ricordiamo infine che, dal punto di view microbiologico, l'inalazione di acqua dolce è particolarmente pericolosa a causa dell'elevata possibilità di ingerire virus, batreed altri patogeni.

Anexação à secco

Com “annegamento a secco” se pretende comparar todas as complicações respiratórias e ai polmoni dopo un caso di annegamento, anche dopo vari giorni dall'evento, causato dal laringospasmo.

L'organismo e il cervello “sentono” erroneamente che sta entrar dell'acqua tramite le vie aeree, assim que provoca o espasmo della laringe per farla chiudere e impede a ipotetica entrata del liquido, fatto che però provoca anche la mancata entrata dell' aria nell'organismo, portando a volte alla morte per annegamento pur senza essere immersi nell'acqua.

Morte por anexo

La causa di morte in un annegamento è l'ipossiemia che porta ad ipossia acuta che determinata alterata funzione soprattutto a livello cerebrale e miocardico con perdita di coscienza, insufficienza cardiaca destra ed arresto cardiaco.

Contemporaneamente si verifica ipercapnia (aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue) ed acidosi metabolica.

L'ipossiemia è a sua volta determinada dall'ingresso di acqua nei polmoni e/o dal laringospasmo (chiusura dell'epiglotide, che impedisce l'entrata dell'acqua, ma anche dell'aria).

propagação

Na Itália ogni anno i casi gravi di incidenti in acqua sono cerca de 1000, con una mortalità che si avvicina al 50%.

Segunda l'Organizzazione Mondiale della Sanità ogni anno in Europe muoiono cerca de 5.000 bambini nella fascia di età tra 1 e 4 anni e, in tutto il mondo, so cerca de 175.000 i decessi dovuti all'annegamento nei pri 17 anni di vita.

La morte per annegamento va distintamente dalla morte improvvisa da immersione, causata da traumi, sincopi cardiache riflesse, soffocamento da vômito e esquilos térmicos.

Morte por envolvimento: segni e sintomi

O decesso para anulação foi precedente de quattro stadi:

1) Stadio della sorpresa: dura pochi secondi ed é caracterizado por uma inspiração rápida e o mais possível profonda, prima che l'individuo vada sott'acqua.

Se você verificar:

taquipneia (aumento della frequenza respiratoria);
taquicardia;
ipotensão arteriosa (“pressão baixa”);
cianosi (pele bluastra);
miosi (restringimento del diametro della pupilla dell'occhio).

2) Sta della resistenzione: cerca de 2 minuti ed della resistenzione: XNUMX minuti ed ed iterizzato da apniziale, durante la quale , indivisce la l liquidone di liquido ne ne ne ne ne trémite tramite e si' penetrando duramente cercando di riemergere, è soprazie allungando le mani la testa in direone della superficie dell'acqua.

In fasetale si verificano :

apneia;
pânico;
movimentos rápidos na tentativa de riemergere;
ipercapnia;
hipertensão arterial;
elevato rilascio no circolo di adrenalina;
taquicardia;
obnubilamento da consciência;
ipossia cerebral;
convulsões;
Riduzione dei riflessi motori;
alteração sensorial;
rilasciamento sfinteriale (possono essere involuntariamente rilasciate feci e/o urina).

Quando il sourisce esaurisce l'aria l'aria i polmoni tramite spirazione, l'acqua penetra lungo le vie respiratorie impedindo un'apnea causata dalla chiusura dell'epiglottide (laringospasmo una reazione finalizzata a proteggere l'apparato respiratorio dall'acqua ma chesce anche) il passaggio dell'aria.

L'ipossia e l'ipercapnia stimolano sucessivamente nos centros nervosos ao longo da respiração: no modo avviene un'improvvisa a abertura da glote com conseguente entrada di notevole quantità d'acqua nei polmoni, impedimento degli scambi gassosi, alterazione del surfattante , collasso alveolare e sviluppo di atelettasie e shunts.

3) Stadio della fase apnoica o “della morte aparente”: dura cerca de 2 minutos, in cui i tentavi di riemersione, vani, si riducono fino a che il soggetto rimane imóvel.

Tale è caratterizzatostadio da empresa:

prisão definitiva do respiro;
miosi (restrição da pupila);
perdite di coscienza;
rilascimento muscular;
várias bradicardia (battito cardiaco lento e debole);
coma.

4) Stadio terminale o “del boccheggiamento”: dura cerca de 1 minuto e é caracterizado por:

perseguição da perda da consciência;
aritmia cardíaca severa;
parada cardíaca;
morto.

L'anossia, l'acidosi e gli squilibri elettrolitici ed emodinamici derivanti dall'asfissia determinano disturbi del ritmo fino all'arresto cardiaco ed al decesso.

Em quanto tempo si muore?

Il tempo in cui sopraggiunge la morte é extremamente variável em virtù de svariati fattori vem età, stato de saudação, stato de forma e moda de asfissia.

Un soggetto anziano, sofferente di diabete, ipertensione ed enfisema polmonare, in case di annegamento e soffocamento relativo, può perdere i sensi and more in meno di un minuto, così come un bimbo che soffre di Asma bronquial.

Um indivíduo adulto, em forma, abituato agli sforzi prolungati (pensiamo ad un atleta professionalista ou ad un sub) in case di soffocamento può invece impiegare diversi minuti a perdere i sensi e morire (anche oltre 6 minuti), tuttavia nella maggioranza dei casi il decesso avviene in un tempo variabile che oscilla tra cerca de 3 e 6 minuti totali, in cui si alternano le 4 fasi descritte nel paragrafo precedente.

Em genere il soggetto rimane cosciente in apnea circa 2 minuti, sucessivamente perde coscienza e rimane incosciente altri 3 – 4 minuti prima di morire.

Annegamento em água doce, salata ou clorata

Esistono principalmente tre tipologie di acqua in cui si verifica annegamento: dolce, salata ou clorata.

Ogni tipo di acqua determina una razão diversa nell'organismo.

Anexação em acqua salata:

L'acqua salata è tipica degli ambienti marini e possiede una press osmotica 4 volte superiore a quella del plasma; tale impertonicità è legata alla presenza di sali minerali quali sodio, cloro, potassio e magnesio.

Para ripristinar a omeostase normal se viene quindi a criar um movimento de acqua dal capillare all'alveolo polmonare, determinando neste modo emoconcentrazione, ipernatriemia e ipercloremia.

No modo de se ver uma diminuição do volume ematico circolante, ao vivo, os alvéolos vengonam inondati di liquido e un edema polmonare diffuso.

L'ipossia locale, inoltre, favorisce la vasocostrizione polmona estão aumentando a pressão vascolari polmonari, alterando o rapporto ventilação/perfusão e ridduzindo a conformidade polmonare e a capacidade funcional residual;

Anexação em acqua dolce:

L'acqua dolce è tipica degli ambienti fluviali e lacustri e possiede una pressione osmotica pari alla metà di quella del sangue.

Grade a questa ipotonicà è in grado di attraversare alveolo-capillare e passare dunque nel circolo venoso polmonare la barreira ipervolemia, emodiluizione e iponatremia.

Esta passagem pode portar um grande volume circular.

Si instaura quindi una riduzione della press osmotica del sangue dando origine ad emolisi degli eritrociti e iperkaliemia.

Entre esses efeitos são potencialmente graves para o organismo: como o aumento do potássio circulante pode portar ad arritmie cardiache maligne (fibrilazione ventricolare), l'emoglobinuria derivante dall'emolisi può portare a insuficiência renal aguda.

L'acqua dolce inoltre daneggia gli pneumociti de II tipo e desnatura il surfattante favorecendo o collasso alveolare e a formazione di atlettasie polmonari.

Este processo conduz rapidamente a um fluxo de líquido a um vivo polmonare que determina a insorção de edema polmonares que consegue reduzir a complacência polmonare, aumenta o shunt intrapolmonare e altera a relação ventilação/perfusão.

Um ponto de vista microbiológico questo tipo de inalação é inoltre o mais pericoloso, por l'elevata possibilità di ingerire virus, Battery ed altri patogeni;

Anexação em água clorada:

L'acqua clorata é tipica delle piscine e é molto pericolosa causa degli effetti delle basi forti (clorati) usado para la pulizia dell'acqua e degli ambienti.

O loro inalazione, difatti, provoca uma grave irritação química degli alveoli polmonar com um bloco de produção de surfactante necessário para manter a ventilação polmoni.

Desta forma, você pode criar uma drástica riduzione delle aree polmonari di scambio con conseguirnti collasso and atlettasie polmonari.

Da um ponto de vista prognóstico este tipo de inalazione é o peggiore, determinando o decesso em um número mais elevado de casi.

Caracteristica comum de tutti e tre i tipi di acqua (pur se meno freqente nelle piscine) è che l'annegamento spesso comporta la permanenza in acque a bassa temperatura, favorendo neste modo lo sviluppo di ipotermia, che nei bambini è favorito, specie se molto magri a causa del ridotto grasso sottocutaneo.

Quando a temperatura é baixa 30 °C, o valor central é inferior a XNUMX °C XNUMX °C fisiopatologica, a frequencia, a pressão, a pressão arterial, quando a temperatura do organismo diminui a temperatura e a temperatura cardíaca comparsa di:

Anexação: cosa tarifa?

Il primeiros socorros è influenzato de vari fattori e rappresenta certamente un vero e, nei casi più gravi, rappresenta un vero e proprio bivio tra la sopravvivenza ed il decesso del soggetto annegato.

O sócio deve:

agir em modo rápido;
recuperar a persona e rimuoverla dal liquido (atenção porque uma pessoa que está negando em acqua, a tentativa de sopravvivere, pode aumentar o soccorritore stesso sott'acqua);
eseguire una valutazione dello stato di coscienza del soggetto, controlando la pervietà delle vie aeree (eventual presenza di muco, alghe, sabbia), la presenza di respirazione e la presenza di battito cardiaca;
se necessário, iniziare la rianimazione cardiopolmonare;
fare attenzione nello postamento della vittima: in case di dubbio dovrebbe essere sempre sospettata la presenza di un trauma espinal;
garantir ventilação un'adeguata, facendo allontanare gli astanti;
manter a temperatura corpórea della vittima un'adeguata, asciugandola se ancora bagnata;
transportare em ospedale la vittima.

Il 112 deve essere chiamato al più presto, avvertendo l'operatore della gravità della situazione.

Il tratamento médico dell'annegato ha l'obiettivo di:

apoie e ajudei le funzioni vital;
corrige le alterazioni organiche;
prevenir a complicação precoce e tardia.

Um conto escopo é importante:

il mantenimento degli scambi gassosi mediante assistência respiratória com ventilação a pressão positiva;
l'ottimizzazione emodinamica attraverso la correzione della volemia mediante somministrazione di liquidi, plasma expansers, plasma, albumina, sangue e, se indicato, cardiocinetici;
la correzione dell'eventuale ipotermia.

Por gestire le complicanze precoci so importanti:

l'evacuazione dell'acqua conteuta nello stomaco;
a prevenção da necrose tubular aguda na presença de emólise;
la perfilassi antibiótica;
il tratamento degli squilibri idroelettrolitici ed acido-base;
il trattamento del trauma o dei traumi (ad esempio ferrite o fratture ossee).

Le possibili complicanze tardive in case di annegamento son:

polmonite da aspiração;
acesso polmonare;
mioglobinúria e emoglobinúria;
insuficiência renal;
síndrome da angústia respiratória (ARDS);
encefalopatia ischemico-anossica (danni all'encefalo da mancato aflusso di sangue/ossigeno);
coagulopatia;
sepse.