Cardiopatia isquêmica: cronica, definizione, sintomi, conseguenze

da Cristiano antonino il Agosto 4, 2022

Com “cardiopatia isquemica“, anche chiamata “ischemia miocardica“, si indica un gruppo variegato di patologie accomunate da un insuficientee apporto di sangue al miocardio, cioè il muscolo cardiaco

A causa mais frequente é de aterosclerose, caracteriza-se pela presença de placa e elevação de conteúdo de colesterol (ateroma), uma cardiopatia isquêmica e pode verificar a qualidade da patologia ou a condição de capacidade de destruição total ou parcial, no modo cronico ou agudo, il flusso di sangue all'interno delle arterie coronarie, quelle che irrorano il miocardio.

La cardiopatia ischemica apresenta manifestações clínicas diferentes quali l'angina pectoris stable ed instabile e l'infartar do miocárdio.

Come si verifica l'ischemia?

L'attività del cuore é caracterizada por um equilíbrio tra il fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco e il fluso di sangue.

O corpo, a gordura, é um órgão que utiliza grande quantidade de osso para o metabolismo próprio e, como sapiamo, a atividade cardíaca continua é necessária para todos os nossos sopravvivenza.

In presenza di patologie o condizioni che alterano questo equilibrio si può generare una riduzione acuta o cronica, permanente o transitoria, dell'apporto di ossigeno (ipossia o anossia) e degli altri nutrientes contenuti nel, che può a sua volta danneggiare anche irreversibilmente il muscolo cardiaco, riducendone la funzionalità (insufficienza cardiaca).

L'ostruzione improvvisa delle coronarie può condurre all'infarto miocardico com um elevador de risco de parada circulatória e descida do paziente, se não viene rapidamente rasgar o circolo coronarico.

Quali so le cause della cardiopatia ischemica?

Distinguem-se causas de cardiopatia isquêmica e fattori predisponenti, meglio noti come fattori di rischio cardiovascolare.

As causas mais frequentes de cardiopatia isquêmica são:

L'aterosclerosi, malattia che coinvolge le pareti dei vasi sanguigni attraverso la formazione di placche a contenuto lipidico ou fibroso, che evoluiu verso la progressiva riduzione del lume o verso l'ulcerazione e la formazione brusca di un coagulo sovrastante il punto di lesione. L'aterosclerosi delle arterie coronarie é a causa mais frequente de angina e infarto miocárdico.
Spasmi coronarici, una condizione relativamente poco frequente che porta a una contrazione (espasmo) improvvisa e temporanea dei muscoli della parete dell'arteria, con riduzione ostruzione del flusso di sangue.

Quais são os fatores de risco da cardiopatia isquêmica?

I fattori di rischio cardiovascolare dell'ischemia del miocardio, sono:

obesidade;
fumaça de cigarro;
ipercolesterolemia o aumento do nível de colesterol no sangue, que inalza proporcionalmente o risco de aterosclerose;
ipertensione arteriosa: la pressione alta può avere varie cause e interessa una larga fetta della popolazione di età superiore ai 50 anni. Si associa a una aumentata probabilidade de sviluppare l'aterosclerosi e le sue complicanze;
diabetes, che insieme a ipertensione e ipercolesterolemia compone la sindrome metabolica, un quadro ad alto rischio di ischemia cardiaca;
estresse;
vida sedentária;
predisposição genética.

Quais são os sintomas da doença isquêmica do coração?

sudorese;
falta de ar;
desmaio
náusea e vômito;
dolore toracico (angina pectoris o dolore anginoso), con pressione e dolore al petto, che può irradiarsi al collo e alla mascella. Può manifestasi anche al braccio sinistro oppure alla bocca dello stomaco, confondendosi talvolta con sintomi analoghi a una banale pesantezza addominale.

Venha prevenir a cardiopatia isquêmica?

A prevenção é a arma mais importante para controlar a cardiopatia isquêmica.

Se você tiver um estilo de vida saudável, este deve ser seguido de chi é o estado do problema cardíaco.

Prima di tutto é necessário evitar o fumo e seguir uma dieta povera di grassi e ricca di frutta, verdura e cereali integrali.

Limite ou minimize as ocasiões de estresse psicofísico e privilegie uma atividade física regular, adeguada à paziente.

Diagnóstico de cardiopatia isquêmica

O diagnóstico de cardiopatia isquêmica envolve exames de instrumentos que incluem:

Eletrocardiograma (ECG): registra a atividade elétrica do coração e consente de individuar a presença de anomalia sugestiva por isquemia miocárdica. L'Holter é o monitoraggio prolungato no 24 ore dell'ECG: no caso de sospetta angina consente de registrar o eletrocardiograma nella vita di tutti i giorni e soprattutto in thati contesti in cui il paziente riferisce di everre la sintomatologia.
O teste do sforzo: l'esame consiste no registro de um eletrocardiograma para o paziente compie um exercício físico, geralmente camminando em um tapis roulant ou pedalando em uma bicicleta. Il test viene condotto secondo protocolli predefiniti, volti a valutare al meglio la riserva funzionale del circolo coronarico. Veja todas as comparações de sintomas, alterações de ECG o pressione elevata ou uma volta raggiunta l'attività massimale per quel paziente in assenza di segni e sintomi indicativi di ischemia.
Cintilografia miocárdica: é um método utilizado para avaliar a isquemia do sforzo em pazenti o cui solo eletrocardiograma não pode ser interpretado de forma adequada. Anche neste caso Il paziente può eseguire l'esame con cyclette o tapis roulant. Al monitoraggio elettrocardiografico viene affiancata la somministrazione endovenosa di un tracciante radioattivo che si localizza nel tessuto cardiaco se l'afflusso di sangue al cuore è regolare. Il tracciante radioattivo emana un segnale che può essere rilevato da un'apparecchiatura apparecchiatura, la Gamma-camera. Somministrando il radiotracciante in condizioni di riposo e all'apice dell'attività si valuta l'eventuale comparsa di mancanza di segnale in quest'ultima condizione, segno che il paziente manifesta un'ischemia da sforzo. L'esame consente non solo di diagnostice la presenza ma anche di fornire un'informazione più accurata sulla sua sede e sull'estensione. Isso pode ser feito com efeito, produzindo isquemia ipotetica com um farmaco ad hoc e sem esercicio fisico vero e proprio.
Ecocardiograma: é um teste de imagem que visualiza a estrutura do corpo e o funcionamento do sue parti mobili. O aparelho fornece um fascio de ultra-som ao redor da tora, atravessa uma sonda apurada na sua superfície, e elabora os fuzis de ultra-som que tornam toda a estessa sonda dopo sobre a interação em modo diverso com os vários componentes da estrutura cardíaca (miocardio, válvula, cavidade). As imagens em tempo real podem ser coletadas durante a execução de um teste de sforzo, fornendo no caso de informações precisas sobre a capacidade do corpo de contraste corretamente no corpo da atividade física. Analogamente, toda a cintilografia anche l'ecocardiogramma può esse registro dopo aver soministrar al paziente un farmacoche può scatenare un'eventuale ischemia (ECO-stress), permetendo o diagnóstico e a avaliação de extensão e sede.
Coronografia ou angiografia coronariana: é o mesmo que permite visualizar a coronaria atravessando o início do meio de contraste radiopaco no interior. L'esame viene effettuato in un'apposita sala radiologica, nella quale sono rispettate tutte le misure di sterilità necessarie. A inicialização do contraste na coronarie pressupõe o cateterismo seletivo de uma artéria e o avanço de um cateter até toda a origem de seus vasos esplorados.
TAC cuore o causa por computerizzata (TC): é um diagnóstico de esame por imagens que avaliam a presença de calcificações dovute a placche aterosclerotic nei vasi coronarici, indicador indireto de uma elevação de coronarica maior. Con gli apparecchi attuali, soministrando anche mezzo di contrasto per via endovenosa, e' possibile ricostruire il lume coronarico e ottenere informazioni su eventual restringimenti critici.
Risonanza Magnetica Nucleare (RMN): produz imagens detalhadas da estrutura do corpo e dei vasos sangüíneos atravessando o registro de um segnale emesso dalle cellule sottoposte e um campo magnético intenso. Permitir avaliar a morfologia da estrutura do coração, a função cardíaca e eventuais alterações do movimento da parte secundária à isquemia indotta farmacologicamente (RMN cardiaca da stress).

Tratamento da cardiopatia isquêmica

Il trattamento della cardiopatia ischemica é finalizado a ripristinare il flusso di sangue diretto al muscolo cardiaco.

Ciò si può ottenere con farmaci specifici oppure com un intervento di rivascolarizzzazione coronarica.

O tratamento farmacológico deve ser proposto pelo cardiologo na colaboração com o médico curador e pode ser observado, a segunda do perfil de risco do paziente ou da gravidade dei segni clinici:

Nitrati (nitroglicerina): é uma categoria de farmácia adotada para favorecer a vasodilatação da coronária, permitindo assim um aumento do fluxo de sangue em relação à cor.
Aspirina: studi scientifici hanno appurato che l'aspirina riduce la probabilità di infarto. L'azione antiagregante di this farmaco previene infatti la formazione di trombi. La stessa azione viene svolta anche da altri farmaci antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor), che podeno essere somministrati in alternativa ou in associazione all'aspirina stessa, secondo le divers condizioni cliniche.
Beta-blocanti: rallentano il battito cardiaco e abbassano la press sanguigna contribuindo para este modo de ridurre il lavoro del cuore e quindi anche del suo fabbisogno di ossigeno.
Statine: farmaci per il controllo del colesterol che ne limito la produção and l'accumulo sulle pariti delle arterie, rallentando lo sviluppo o la progresse dell'aterosclerosi.
Calcio-antagonisti: hanno un'azione di vasodilazione sulle coronarie che consente di aumentare il flusso di sangue verso il cuore.

Na presenza di alcune forme di cardiopatia ischemica può rendersi necessaria la terapia interventistica, che inclui diversas opções:

Angioplastica coronarica percutanea, un intervento che prevede l'inserimento nel lume della coronaria, in corso di angiography, di un piccolo pallone solitaly associato ad una struttura metálica a maglie (stent), che viene gonfiato ed espanso in corrispondenza del restringimento dell'arteria. Questa procedura migliora il flusso di sangue a valle, riducendo o eliminando i sintomi e l'ischemia.
Bypass coronarico, un intervento chirurgico che prevede il confezionement di condotti vascolari (de origem venosa ou arteriosa) em grau de “bypassare” il punto di restringimento delle coronarie, facendo pertanto comunicar diretamente com o porzione a monte con quella a valle della stenosi. L'intervento viene effettuato com diversas técnicas de operação, com il paziente em anestesia geral e em circostanze molte com il supporto della circolazione extra-corporea.