Chirurgia della craniosinostosi: uma panorâmica geral
Il trattamento consigliato per la maggior parte dei casi di craniosinostosi è la chirurgia. Durante l'intervento, il chirurgo sposta le placche ossee del cranio del bambino in una forma più circolare
Eu devido obiettivi dell'intervento di craniosinostosi so la correzione della forma della testa del bambino e la creazione di un spazio bastante para la normal crescita del cervello.
Che cos'è l'intervento di craniosinostosi?
L'intervento di craniosinostosi é um procedimento cirúrgico que può richiedere diversi giorni di ricovero per il recupero.
Dopo la dimission dall'ospedale, l'équi medica continuerà aepee la forma della testaverso del bambino at visite di controllo.
A intervenção de crânios é feita durante o primeiro ano de vida do bebê.
Este perché le placche ossee sono ancora abbastanza morbide e flessibili da poter essere spostate.2
Devido ao tipo de cirurgia de craniosinostosi são il remodelamento de volta calvariale e la cirurgia endoscópica.
I devido interventi utilizzano tecniche diverso para rimodellare il cranio del bambino.
Rimodelamento della volta
Il rimodellamento della volta é um intervento a cielo aperto em cui il chirurgo pratica un'incisione nel cuoio capelluto del bambino.
O chirurgo gira em torno da placa óssea do crânio em uma forma circular.
L'intervento può durare fino a sei minério e di solito richiede una transfusione di sangue a causa della perdita di sangue durante l'intervento.3
Uma vez que o chirurgo tem uma operação completa, o bebê trascorrerá provavelmente uma nota para a terapia intensiva para um monitoramento atento.
La maggior parte dei bambini viene poi trasferita in una normale stanza d'ospedale il giorno sucessivo all'intervento.
Il rimodellamento della volta calvariale é solitário raccomandado para o bebê a partir de 6 meses de età.
Este perché le loro placche ossee sono abastanza flessibili da poter essere spostate, ma abastanza spesse da mantenere la nuova forma.3
Cirurgia endoscópica de craniosinostosi
La chirurgia endoscopica della craniosinostosi é uma opção meno-invasiva para o tratamento de della craniosinostosi.
Durante a intervenção, o chirurgo pratica diversas incisões piccole no cuoio capelluto e pode usar um piccolo tubo chiamato endoscópio para colocar a placa óssea do bebê em uma forma circular.
La chirurgia endoscopica é apenas consigliata ai bambini di età compressa tra i 2 ei 4 mesi.
Este perché le placche ossee sono abastanza morbide e flessibili da poter essere spostate con un endoscopio.4
L'intervento endoscopico per la craniosinostosi richiede solitamente un'ora di tempo ed è molto meno probabile che richieda una transfusione di sangue.
Dopo l'intervento, il bambino dovrà provavelmente trascorrere una notte in ospedale prima di essere dimesso a casa.
Poiché le ossa del cranio di un neonato sono ancora in rapida crescita, dopo l'intervento endoscopico il bambino dovrà indossare un casco di modellazione.
Isso ajuda a garantir que o crânio continue a manter sua forma circular.
Qual è l'intervento chirurgico giusto per il seu bambino?
O tipo de intervenção cirúrgica consigliato para seu bebê bebê dipenderà do momento do diagnóstico e da gravidade da malformação craniana.
Felizmente, gli studi dimostrano che il rimodellamento della volta calvariale e la chirurgia endoscopica hanno tassi di sicurezza ed efficacia simili.
I vantaggi della chirurgia endoscopica includono tempi chirurgici più brevi, costi inferiori e minor rischio di transfusione di sangue.5
Rischi potenciali
Venha para qualsiasi intervento chirurgico, anche la chirurgia della craniosinostosi presenta dei rischi.
Oltre ai normali rischi chirurgici, come infezioni andreazioni avverse all'anestesia,6 l'intervento di craniosinostosi può comportare:5
- Perdita di sangue: Uno studio del 2016 ha rilevato che il 5% dei pazienti sottoposti a chirurgia endoscopica della craniosinostosi ha richiesto una transfusione di sangue durante l'intervento and il 5% ha ricevuto una transfusione dopo l'intervento. Tra i pazienti sottoposti a intervento di rimodellamento della volta calvariale, il 96% ha ricevuto una transfusione di sangue durante l'intervento and il 39% ne ha richiesta una dopo l'intervento.
- Riammissione: Lo stesso studio ha rilevato che l'1,4% dei pazienti operati di craniosinostosi ha dovuto essere riammesso in ospedale dopo la dimissione.
Escopo dell'intervento di craniosinostosi
Lo scopo dell'intervento di craniosinostosi è quello di correggere la forma del cranio e di alleviare la pressione sul cervello.
Quando una sutura si chiude e le ossa del cranio si uniscono troppo presto in quell'area, la testa del bambino smette di crescere solo in quella parte del cranio.
Nelle altre parti del cranio, dove le suture non si son unite, la testa del bambino continuerà a crescere.
Quando ciò accade, il cranio avrà una forma anômala.1
A volte più di una sutura si chiude troppo presto. Neste caso, il cervello potrebbe non avere abbastanza spazio per growe fine alle dimensioni abituali.
Senza un tratamento, il cervello può continuar a crescer em uno spazio ristretto, com o aumento da pressão intracranica.7
Como preparar
Prima dell'intervento, voi e il vostro bambino incontrerete l'equipe chirurgica para discutir della procedura e delle aspettative.
Este é um momento excelente para solicitação de tarifa.
Può ser difícil tornar-se rico em todos os pedidos durante uma breve aplicação, que pode levar em consideração a idéia do scriverle em antecipação e portare com voi un elenco.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento chirurgico
A segunda do tipo de intervenção cirúrgica a cui si sottopone il bambino, la procedura può durare da una a sei ore.
Una volta terminato l'intervento, il bambino verrà portato nel reparto di assistenza post-anestesia, dove verrà monitorato attentamente.3
Un'innfermiera verrà a trovarvi in room d'attesa for comunicadovi quando potrete stare con il vostro bambino.
A recuperação pós-intervenção de craniosinostosia
Dopo l'intervento di craniosinostosi, il bambino sembrerà stanco e intontito dall'anestesia.
É normal que o visor apareça.
A testa será fasciata da curva.
Se il bambino ha perso sangue durante l'intervento, potrebbe aver bisogno di una transfusione di sangue.
Dopo che l'equipe medica avrà stabilito che il bambino é estável dopo l'intervento, verrà trasferito em uma estrofe de ospedale.
Qui l'equipe monitorerà il bambino per individuare eventuais segni di complicazioni, em fevereiro, vômito, diminuição da vigilância ou irritabilidade.
Le infermiere controlleranno l'incisione del bambino per assicurarsi che non ci siano segni di infezione.
Possíveis segni di infezione includono arrossamento, gonfiore e pus.3
Assistenza a lungo terminar
Una volta dimesso dall'ospedale, il bambino dovrà sottoporsi a diversi appuntamenti di controllo.
Durante esses aplicativos, o chirurgo esaminerà forma della testa, misurerà la circonferenza cranica e monitorerà eventuais complicações.
Le visit di controllo per il rimodellamento della volta calvariale so programate un mese, sei mesi e 12 mesi dopo l'intervento.
Le visit di controllo per la chirurgia endoscopica della craniosinostosi sono di solito programmate a tre, sei, nove e 12 mesi dall'intervento
Se il bambino è stato sottoposto a un intervento di craniosinostosi endoscopica, dovrà indossare per un certo periodo di tempo un casco per l'ortesi cranica.
Queira ajudar a modelar la testa in una forma normale mentre continua a crescere.3
Avràche appuntamenti di follow-up com um especialista do casco para evitar e la crescita della testa e apportare modifiche se necessario.8
Referências:
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Fatos sobre craniossinostose.
- Procurador MR. Reparação endoscópica de craniossinostose. Transl Pediatria. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- Medicina John Hopkins. Craniossinostose.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Craniossinostose não sindrômica em crianças: revisão de escopo. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018º de julho de 1;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Caracterização das complicações associadas à cirurgia de craniossinostose aberta e endoscópica em uma única instituição. J Neurocirurgia Pediatra. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
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- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Comparação de custos do tratamento cirúrgico da sinostose não sagital: técnicas tradicionais abertas versus técnicas assistidas por endoscopia. J Neurocirurgia Pediatra. 2020 de janeiro de 10: 1-10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515
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