A paziente é um neonato com prematuridade tardia: cosa significa, cosa implica

da Cristiano antonino il Down 17, 2022

Il neonato com prematurità tardiva é um paziente particularmente delicado em quanto, avendo os órgãos e os aparelhos ancora imaturo, é escrito a varie patologie perinatali

Recém-nascido com prematuridade tardia: todo ano no mundo nasce por volta de 1 recém-nascido prematuro em 10

Esta questão 70% é definida como “pretermine tardivo” ou “late preterm”, que é gestacional e inclui 34 e 36 settimane e 6 giorni.

La sempre mais frequente indicazione ostetrica alla nascita prima delle 39 settimane, sia per motivi materni sia fetali (età materna aumentata, corioamnioite, ipertensione arteriosa, diabete, trombofilia, gestazioni multiple, alterazioni della flussimetria, difetto di crescita intrauterina) ha fatto sì che questa categoria di bambini pretermine sia in aumento negli ultimi anni.

Il pretermine tardivo é um neonato particularmente delicado

Sebbene sia stable dal punto di vista cardio-respiratorio al momento della nascita in sala part nella maggior parte dei casi, con peso alla nascita compresso tra i 2 kg ed i 2 kg e mezzo, tuttavia presenta una maior vulnerabilidade rispetto al nato a terminar, dados l'incompleta maturazione di organi e apparati, che lo espone a varie patologie perinatali e un maggiore rischio di problemi neuroevolutivi a distanza.

Le patologie perinatali cui sono mais frequentemente esposti i bambini pretermine tardivi sono: sofferenza perinatale, difetto di termoregolazione con tendnza all'ipotermia, ipoglicemia, problemtiche respiratorie, iperbilirubinemia, difficoltà nell'alimentazione, infezioni.

Il maggiore rischio neuroevolutivo rispetto al nato a term, che può comportare anche esiti a distanza, trova la sua motivazione nel mancato completement dello sviluppo del sistema nervoso in utero, che avviene nelle ultime settimane di gestazione: infatti, il volume cerebrale quasi raddoppia nelle ultime 6 settimane.

Eu nati com prematuridade tardia posso não mostrar lesões típicas de pré-natal em todas as lesões magnéticas do cérebro do encéfalo, qual seja a forma como detta leucomalacia periventricolare “puntiforme” ou “puntata” ossia alterazioni della sostanza bianca.

Inoltre i bambini appartenenti a esta categoria posso no sviluppare ogni type di lesione cerebrale, da quelle mais caratteristiche delle età gestazionali inferiori, come le emorragie intraventricolari, a quelle mais caratteristiche del nato a terminar, come lo stroke (ictus).

Gli esiti neurologici a distancia durante o sviluppo possono presentarsi com quadri lievi, quali disturbi dell'apprendimento, desordini del comportamento e disturbi emocionali e com quadri gravi quali paralisi cerebrale infantile ritardo mentale.

Por tale motivo i pretermine tardivi devono essere seguiti con particolare attenzione, sia dopo la nascita durante la degenza che sucessivamente alla dimissione e nelle varie tappe di crescita.

Para o neonato com prematuridade tardia é necessário um acompanhamento especializado, dedicado e multidisciplinar

Nei bebê com gestação < 35 definir o alojamento conjunto é recomendado sozinho se o bebê dimostra estabilidade da temperatura corporal, da glicemia e capacidade adequada de alimentos para o bebê materno ou com o biberão.

Deve essere effettuato uno screening glicemico e della bilirrubina.

Non è indica la dimissione precoce, cioè ent le 48 h.

A primeira emissão deve confirmar a estabilidade dos parâmetros cardio-respiratórios da alma 24 e o bebê deve ser estável do ponto de vita metabolico (glicemia, bilirrubina).

Deve essere in grado di alimentarsi autonomamente e di mantenere una adeguata temperatura corpórea (temperatura ascellare tra 36,5 e 37,4 °C).

Il calo ponderale não deve ser superior a 7% do peso della nascita; l'apporto calorico tra 100 e 130 Kcal/die e la crescita di almeno 20 g al giorno.

La mamma deve essere incoraggiata ad allattare al seno il bambino; em mancanza del latte materno, va alimentato con latte tipo 0 fino al peso di 2500 g.

Prima della dimissione, o neonato deve ser avaliado pelo fisioterapeuta que fornece todas as indicações da família para as facilitações do motor, da postura e da cura, utilizo para o favorito do sviluppo neuroevolutivo.

Qualora sia necessario, deve essere iniziata a ricovero e poi proseguita sul territorio la riabilitazione motoria, prescritta dallo stesso fisioterapeuta.

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Prevenção de infecções em recém-nascidos com prematuridade tardia

Perfil com Palivizumab (anticorpo monoconale) por l'infezione da virus respiratorio sinciziale (VRS): le bronquiolite e polmonite de Virus Respiratorio Sinciziale (VRS) são a causa principal de sua prevenção sotto l'anno di vita.

Tale infezione é ancora mais grave nei neonati prematuros, tanto mais quanto mais baixo é o loro età gestazionale. Il VRS é estável e contagioso.

L'epidemia può iniziare a ottobre-novembre e proseguire fine ad abril, con un picco nel mese di febbraio.

La trasmissione avviene attraverso le mani contaminate e per via aerea. Uma volta superata l'infezione, l'immunità non é permanente. I bambini di età gestazionale compresa tra le tra 32 e le 35 settimane e età inferiore ai 6 mesi al momento dell'inizio dell'epidemia stagionale da VRS se so presenti fattori di rischio socioambientali e demografici, devono essere sottoposti a profilassi con Palivizumab , anticorpo monoclonale diretto contro il VRS.