Stenosi aortica, que cos'è e quali sono les conseguenze?

da Cristiano antonino il Down 22, 2023

Chiamata também estenose valvular aórtica, a estenose aórtica se verifica quando a valvula aórtica (uma das quatro válvulas cardíacas) se contrai ou se contrai

Simile per forma ad una semiluna, la valvola aortica è sita tra l'aorta e il ventriolo sinistro del cuore

La sua particular conformazione e la sua posizione impediscono al sangue ricco di ossigeno di “tornare indietro”: è dunque una sorta di “rubinetto”, indispensabile per costringere il sangue a procedere in una sola direzione, senza invertire mai il suo percorso.

A membrana que contém o composto (cúspide, na língua médica) é gordurosa predominantemente de colágeno, e a sua posição sobre um anel muscular conectado ao coração evidencia a sua importância: é através da aorta que o sangue oxigenado espalha todos os órgãos e eu tessuti, e il compito della valvola aortica é próprio quello di aprirsi quando il ventrícolo sinistro pompa il sangue nell'aorta, contraendosi.

No paciente que sofre de estenose aórtica, o fluxo de sangue do ventrículo aórtico está bloqueado ou ralenttado devido a um estreitamento ou obstrução da válvula.

Mais comum nas pessoas que estão avançando, a patologia atinge 2% acima de 65, 3% acima de 75 e 4% acima de 85, independentemente do período.

Stenosi aortica, che cos'è?

Patologia a carico della valvola aortica, e dunque a carico del cuore, la stenosi aortica è la più difusa tra le valvulopatia.

Se não for diagnosticado e tratado no modo tempestivo, nelle sue forme più gravi causa il decesso del paiente nel 50-70% dei casi entro tres anni dalla sua insorgenza.

Chi ne soffre subisce un restringimento della valvola aortica e, dunque, della valvola che consente al sangue di passare do ventrícolo sinistros all'aorta senza tornare indietro.

Tale condizione costringe il ventricolo a pompare con più vigore per vincere l'ostruzione, causando un ispessimento della parete cardiaca: il cuore non riesce più a funzionare in modo correcttto, ha bisogno di più sangue, e quando isso não é suficiente la persona può avvertire un senso di costrizione toracica e senso di mancamento.

Estenose aórtica: a causa

A causa mais comum de estenose aórtica é a calcificação aórtica senil, responsável por outro tipo de caso.

Più comune negli over 65, poiché legata al processo fisiológico de invecchiamento do organismo, consistindo na formação de depósitos de cálcio na membrana da válvula aórtica.

A diferença de quanto sucede com os acúmulos de grama (placas ateroscleróticas) nas artérias coronárias, típicos de aterosclerose, e depósitos de cálcio não são causadores de hábitos alimentares errados, nem de cicatrizes de atividades físicas.

Outra causa frequente de estenose aórtica é representada pela valvula aórtica bicúspide, responsável pela maior parte do diagnóstico em pacientes com menos de 65 anos e presente em 2% da população.

Anomalia congênita, è dovuta ad un difetto nello sviluppo della valvola che – anziché tre membrana – ne sviluppa solamente due.

Para resolver normalmente toda a sua função, a válvula così strutturata mette il cuore em condizioni di pompare di più para passar de uma cavidade mais estreita.

E a válvula se fecha ulteriormente porque, ao passar do tempo, é soggetta anch'essa alla formazione di depositi di calcio.

A causa mais difusa da estenose aórtica não é Paesi na via di sviluppo e causa febre reumática, uma complicação da infecção estreptocócica beta-emolitica do grupo A: cuspidi da valvula aórtica se inflamada, se pessícono e se fundo e, spesso, il paziente soffre anche di insufficienza aortica (il sangue torna dall'aorta al ventricolo sinistro).

São gorduras de risco que aumentam o risco de dor de estenose aórtica

anomalia congênita da válvula aórtica
depositi di calcio sulla valvola, dovuti all'invecchiamento
infezioni contratte durante l'infanzia, capaz de inficiare la saude del cuore
diabetes mellitus
hipertensão
hipercolesterolemia
insuficiência renal crônica
sedute di radiotherapy al petto

Estenose aórtica: e sintomas

Que sofra de estenose aórtica por meio de um congênito não manifesta em sintomas específicos gerais, e não sofra, até mesmo em adultos.

Quando a sintomatologia se compara, il paziente avverte un dolore al torace, segno che il cuore soffre perché non riceve sangue ossigenato a sufficienza.

A estenose aórtica, em seu fasi mais gravi, determina uma ipertrofia do ventrículo sinistro, que necessita quindi um maior aporte de sangue oxigenado: e vasi que servono il miocardio (coronário) não sono pero mais suficiente para resolver um conto bisogno, e il ventrilo não ottiene abbastanza ossigeno.

Se verificar a cosiddetta angina pectoris, uma dor ao peito reversível que pode estar associada a um senso de peso e formigueiro na arte superior e na torção.

Outros sintomas típicos da estenose aórtica são a dispnéia (respiro difícil), normalmente durante um esforço, mas também pode ocorrer quando a patologia é muito grave e a síncope.

Il venttricolo sinistro non pompa abbastanza e a risentirne è il cervello: la persona perde rapidamente e temporariamente coscienza, per poi avere un recupero spontaneo e privo di danni (geralmente benigna, la sincope diventa un grave campanello d'allarme quando ha origini cardiache).

A paz de espírito pode prevenir também arritmias, palpitações e estancamentos.

A estenose aórtica tem manifestações clínicas diversas em adultos e crianças: a primeira vez que causa desconforto cardíaco é um risco cardíaco com o estetoscópio, e em segundo lugar pode manifestar sintomas como uma estanqueidade frequente, uma dificuldade em aumentar a ponderação e dificuldade em respirar normalmente.

O diagnóstico

Terapia

Existem diversos tratamentos para estenose aórtica.

Se você sofre de um recém-nascido devido à presença de uma malformação congênita, em geral, é administrado na veia com um medicamento específico para a abertura da artéria arterial (vaso que cola a aorta em toda a artéria pulmonar): restando aperto, anziché chiudersi subito dopo la nascita, il dotto aiuta il sangue a raggiungere organi e tessuti quando la sola arteria non è enough.

Se se trata de uma solução temporária, em attesa dell'intervento cirúrgico definitivo, o programa não inclui as condições do recém-nascido para o consentimento.

Se a estenose aórtica é considerada e asintomática, ela é monitorada apenas com controle médico periódico; al contrario, la stenosi grave richiede geralmente l'intervento quirúrgico.

Não são medicamentos que contenham risolvono, mas apenas medicamentos que não controlam os sintomas:

i diuretici e gli ACE inibitori riducono la press ventricolare e si rivelano utilizo soprattutto quando è presente anche un'insufficienza cardiaca;
i beta-bloqueadores e antagonistas de cálcio controlam a angina de peito;
Os antibióticos são prescritos quando a paziente é incorreta em um endocardite, ossia l'infezione del revestimento interno del cuore.

O intervento cirúrgico é voltado para a reparação ou reparação da valvula aórtica

A reparação da valva aórtica consiste no seu modelamento, e pode ser realizada na modalidade invasiva (através da toracotomia) ou mini-invasiva (na modalidade transcateter). No entanto, não sempre é praticável e sua aplicabilidade depende das condições gerais do paciente.
La sostituzione della valvola aórtica consiste nella rimozione della valvola difettosa, così da sostituirla con una valvola artificiale o biologica (la prima ha diversas contraindicações ma dura molto, la seconda è più sicura ma meno durevole). Também nesse caso, é possível optar por uma técnica invasiva ou miniinvasiva em segundo lugar na história clínica de cada caso.
La valvuloplastica con catetere a palloncino permette di dilatare senza solocare la valvola aortica attraverso un catetere che viene fatto passe dall'arteria femorale. Se se tratar de uma solução não definitiva, adote em geral para os pacientes mais tranquilos, a fim de evitar um procedimento mais invasivo.

Ao longo da terapia esquelética, o sofrimento da estenose aórtica deve efetuar uma mudança no seu estilo de vida, fumar, tomar uma alimentação saudável e fazer atividades físicas regulares, para manter o peso sob controle.

La prognosi della stenosi dipende dalla gravità e quindi da quanto tempestivamente viene diagnosticata. Se o diagnóstico é tardio, a forma mais grave tem uma taxa de mortalidade de 70% entre três anos.

O intervento cirúrgico, invece, aumenta a probabilidade de sopravvivenza allineandola com quella della popolazione generale.