Inalazione di fumo: diagnóstico e tratamento do paziente
Quando si afronta un paziente dopo inalazione di fumo, bisogna essere consapevoli che i prodotti tossici della combustãoe danneggiano le vie aeree e/o provocano effetti metabolici
Il fumo caldo brucia solitaly solo la faringe perché il gas in enterta si raffredda rapidamente.
Un'eccezione è il vapore, che transporta molto più calore del fumo e quindi può anche bruciare le vie aeree inferiori (al di sotto della glotide).
Varie sostanze chimiche tossiche prodotte nel corso di incendi domestici (p. es., cloruro di idrogeno, fosgene, anidride solforosa, aldeidi tossiche, amonio) provocano ustioni chimiche.
Alcuni prodotti di combustão tossici, como monossido di carbonio ou cianuro, mettono in pericolo la respirazione cellulare per via sistemica.
Ustioni e inalazione del fumo spesso avvengono contemporaneamente ma si possono manifeste separadamente
Il danno alle vie aeree superiori di solito determina sintomi entro pochi minuti ma ocasionalmente anche dopo alcune minério; l'edema delle vie aeree superiori può causare stridore.
Le ustioni orofacciali marcateno causa edema che contrasta em modo significativo i problemi delle vie aeree superior creati dall'inalazione di fumo.
Lesioni delle vie aeree inferiori canno checksi anche con lesioni delle vie aeree superiori e in genere provocano sintomi ritardati (p. es., problemi di ossigenazione evidenziati attraverso l'aumento della richiesta di ossigeno ou la riduzione della compliance polmonare nelle 24 ho più tardi) .
Os sintomas de inalação de fumo compreendem
- Fenômenos irritativos locais: tosse, dispnéia, estridor
- Manifestazioni ipossiche: confusão, letargia, coma
- Desenvolvimento da monossido de carbono: mal da testa, náusea, debolezza, confusão, coma
Inalazione di fumo: la diagnostici
- Fígados de carbossiemoglobina (COHb)
- broncoscopia
- Torça RX
L'inalazione di fumo va sospettata in soggetti con sintomi respiratori, anamnesi positivo per permanente in un ambiente chiuso dove è ocorso un incendio ou con escreato carbonaceo.
Use perioral e peli nasali bruciacchiati pode ser usado indizi.
L'esame dell'orofaringe, focalizzato sulla faringe posteriore, puòidente l'edema che richiederebbe precocemente l'intubazione profilattica.
Na avaliação de Tumefazione Faringea Postere, uma lesão significativa delle vie aeree superiori è improbabile.
O diagnóstico de lesão da vértebra superior é afetado com o mesmo endoscópico (laringoscopia ou broncoscopia) que está no grau de exploração da vértebra superior e da traqueia e mostra edema, lesão tecidual, ou fuliggine nelle vie aeree; tuttavia, a volte la lesione si sviluppa dopo un iniziale esame normale.
L'endoscopia si effettua il prima possibile, em genere con un tubo flessibile a fiber ottiche, di solitovi simultaneamente ou dopo l'intubazione endotracheale in pazienti con risultati significati.
O diagnóstico de lesões de vie aeree inferiori é afetado com RX torace e ossimetria ou emogasanalisi, mas as alterações são sviluppano all'inizio ou solo qualche giorno dopo.
Deve essere considerata una possibile tossicità da cianuro e da monossido di carbonio; in pazienti com importante inalazione da fumo vengono misurati i livelli di carbossiemoglobina (COHb).
Eu produzo tossici della combustão diversi dal monossido di carbonio não posso inicialmente essere sospettati, em particular nei pazienti com gravi ustioni ed coinvolgimento evidente delle vie aeree.
Può essere sospettato il cianuro in pazienti che sembrano più obnubilati di quanto ci si aspetti sulla base del livello di carbossiemoglobina (COHb) ou che non rispondono velocemente al trattamento con ossigeno; teste utiliza uma diminuição da diferença arterovenosa do osso (por efeito do conteúdo venoso do osso maior da norma) e os ácidos até o intervalo aniônico com um aumento do leite.
Tratamento do paziente dopo inalazione di fumo:
- oxigênio
- Talvolta intubação endotraqueal
É necessário somministrar a tutti i pazienti a rischio di danno da inalazione ossigeno al 100% in maschera.
L'ossigeno é um remédio específico para o avanço do monossido de carbono; l'ossigeno iperbarico rimane alquanto controverso, ma può essere utile in case di gravi complicanze cardiopolmonari, gravidanza, coma/obnubilamento del sensorio and livelli elevati (> 25%) di carbossiemoglobina.
L'intubazione endotracheale e la ventilação mecânica sono necessário para i pazienti con
- Deterioração da consciência
- Danno alle vie aeree direto
- Edema delle vie aeree causador de rianimazione con liquidi
- Síndrome da angústia respiratória
Eu pazi com edema ou grande quantidade de fuliggine nelle vie aeree superiori (soprattutto nella faringe posteriore) vanno intubation il mais presto possibile perché l'intubazione delle vie aeree diventa mais difficile man mano che l'edema aumentar.
A broncoscopia é fatta solitaly nello stesso momento in cui viene eseguita l'intubazione.
Eu pazienti com lesões delle vie respiratorie inferiori posso no richiedere ossigeno suplementar, broncodilatatori e di altre misure di supporto.
Gli antidoti al cianuro devono essere some a pazienti com sospetto avvelenment de cianuro, e pode ser usado presuntivamente em quelli com complicações cardiovascolari, coma ou acidose significativa com gap aniônico elevado.
Para saber mais:
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