As 6 etapas da decoração clínica de uma utilização: gestão da paz

da Cristiano antonino il 15 de abril, 2023

Decorso clinico di un paciente ustionato: l'ustione è una lesione dei tessuti tegumentari (pelle ed annessi cutanei) provocata dall'azione di calore, sostanze chimiche, corrente elétrica ou radiazioni

Classificazione delle fasi di un'ustione

Posso ser uma entidade variável segundo a intensidade da temperatura, a duração do contato e o estado físico da fonte de alimentação (sólida, líquida ou gasosa); in relazione alla gravità vengono distinte in gruppi (1°, 2°, 3° e 4° grau).

L'IMPORTANZA DELLA FORMAZIONE NEL SOCCORSO: VISITA LO STAND DI SQUICCIARINI RESCUE E SCOPRI COME ESSERE PREPARATO ALL'EMERGENZA

A decoração clínica de um uso pode ser dividida em 6 etapas:

fase de choque nervoso pela terrível dor;
fase ipodinamica ou fase dello shock ipovolemico (prime 48 ore);
fase catabólica (prima della chiusura dell'ustione);
fase de tossicosi da absorção de gli essudati;
fase de sepse por infecção de piaghe;
fase della distrofia sincrasica ou della convalescenza.

1) Fase do choque nervoso

Dura poche ore, é caracterizado por: eccitazione psichica, dolore vivissimo, seteintensa, sudorazione, polipnea (frequenza respiro superiore alla normal), insonnia(talvolta delirio e convulsioni), diuresi scarsa o assente, atonia gastrointestinale, sbalzi di press.

2) Fase de choque ipovolêmico

E' caratterizzato da: polso piccolo e frequente, pressão bassa(espécie la sistolica), cianosi periferica, sudore freddo, temperatura bassa (36-35 °C) respiro superficiale e frequente, iperecitabilità nervosa alternata a periodi di depressione con sonnolenza, apatia, adinamia; é necessário misturar continuamente com emissão de poche gocce ou anuria, alvo chiuso a feci e gas, crisi emodinamica que dura de poche ore a 3-4 dias.

Il paziente può morire per scompenso cardiocircolatorio Le modificazioni emodinamiche compreendono:

taquicardia;
hipotensão;
Riduzione della gittata cardiaca;
vasoconstrição.

O peso cardíaco pode atingir 30-50% dos valores normais como causa da hipovolemia e do fator depressor do miocárdio.

Spesso la gittata cardiaca tende ai livelli normali solo dopo parecchi giorni, anche se la terapia infusionale è correta.

Le modificazioni della funzionalità renale são dovute a:

ipovolemia;
vasoconstrição;
abertura do shunt artero-venoso que exclui o reno;
imperatividade surrealista.

Le cellule justaglomerulari del rene riversano renina in circunlo in risposta ad: una privazione di sodio, ad una ridotta press sanguign (ipovolemia) and ad uno stimolo nervoso simpático (determinado dall'ipovolemia).

A renina provoca, tramite a angiotensina, il rilácios de ormoni dalla corticale del surrene (cortisolo, mineralcorticoidi es. aldosterone, glucorticoidi, ecc.)che agescono sul riassorbimento renale.

Em seguida, a questão se verifica:

oligúria(mais o menos grave);
eliminação da filtração glomerular;
ritenzione di sodio (aldosterona);
aumento da secreção de potássio (aldosterona).

Se a terapia é adequada a essas manifestações, não se pode comparar, caso contrário, pode haver insuficiência renal semelhante a um choque emotivo.

Depois de 2-3 semanas, pode ocorrer choque convulsivo de gram-negativos que agrava ainda mais a função renal, podendo ser comparada a uma insuficiência renal aguda, estado letal irreversível.

Diversas teorias espiagano l'oliguria, che potrebbe essere dovuta a:

um rifle nervoso que provoca espasmo das arteríolas aferentes;
a emissão no círculo de sostanze tossiche libera da zona ustionata que ageebbero oa livello glomerulare ou produzindo o espasmo das arteríolas aferentes que bloqueiam a filtração;
uma tentativa renal de compensar as alterações idrometabólicas através de uma maior absorção tubular de sódio e reduzir a eliminação urinária na primeira fase foi evidenciada também uma ativação do sistema renina-angiotensina que provoca ritezione sódica.

LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? VISITA LO STAND RADIO EMS NA EXPO DE EMERGÊNCIA

3) Fase catabólica

A terceira fase é caracterizada por:

reattività generale dell'organismo diminui;
bilancio dell'azoto negativo;
decadimento delle capacit difensive.

Se nesta fase ocorre o choque se instala uma insuficiência renal que leva à morte.

Os dados mais úteis para monitorar a função renal e a osmolarita plasmática e urinária.

Se esta continua ad aumentare (iperosmolarità progressiva) la prognosi divina infausta.

I sintomi della iperosmolarità progressiva sono: sete intensos, alterações della coscienza, disturbi dell'orientamento, allucinazioni, coma, convulsioni, morte.

O bilancio d'azoto negativo e o deficit energetico sao em parte legati al mancato aumento dell'evaporative water.

A duração e a intensidade da fase catabólica estão em sintonia:

estensione e grado dell'ustione;
gravidade de eventuais processos infetados;
regime nutricional;
durata della fase aperta delle ferite.

Durante esta fase, o consumo energético de calorias é superior a 4000cal/die.

Nonostante l'instaurazione delle terapie oportune la positivizzazione del bilancio d'azoto viene raggiunta solo nella fase della convalescenza.

4) Fase della tossicosi (choque autotossico)

Compare dopo 3-4 dias.

A absorção do trasudato e degli essudati dalle aree ustionate mette in circolo sostanze tossiche.

Esse determinado, após um período de aparente bem-estar (característica da normalização de polso, pressão e temperatura), novos sintomas quali: febre elevada (39-40 °C), cefaléia, náusea e úlcera hemorrágica.

Essa fase pode durar de 15 a 20 dias.