Malattie delle valvole cardiache: uno sguardo d'insieme
A patologia que envolve a válvula cardíaca danno origina-se de um quadro clínico de ampio, alguns méritos apenas de controles periódicos, além de intervenções ricas em assistência ou tratamento cirúrgico urgente
Molto è cambiato negli ultimi 30-40 anni relativamente alle cause oflle malattie valvolari cardiache, desde quando cioè è stata debellata, almeno nei paesi occidentali, la malattia reumatica che, até alla diffusione della profilassi antibiotica, rappresentava a principal causa de malattia delle valvole cardiache , mitrale ed aortica in particular.
Valvula cardíaca, situação atual
Oggi, nei paesi industrializzati, a causa anche del notevole allungment della vita media, prevalgono le malattie degenerative comes cause delle malattie valvolari, soprattutto quelle della valvola aortica, e le disfunzioni valvolari secondarie alle miocardiopatia, spesso di origine ischemica.
Uma outra causa de malária valvular está aumentando é o endocardite, em particular aquela valva do Coração destro (tricúspide a polmonare), usada por via endovenosa de estupefacientes.
Acanto todas as formas adquiridas, existem alterações valvulares congênitas, quali il prolasso della valvola mitrale o la valvola aortica bicúspide, que predispongono allo sviluppo di una malatia valvolare.
Qualunque seja a causa da doença valvular, o dano anatômico que não consegue pode produzir ou uma estenose, como uma abertura incompleta da valvula, coçar o sangue é costretto a passare de uma câmera cardíaca all'altra através de um orifício valvular mais piccolo da norma (e quindi con più difficoltà), ou una insuficiência, cioè un'incompleta chiusura della valvola, cosicché parte del sangue torna indietro nella camera cardiaca da dove proviene, cosa que una completa chiusura della valvola normalmente evita.
Conseguem que a válvula valvular varie a segunda da válvula coincidente, do tipo difeto (estenose ou insuficiência) e da entidade da válvula estessa.
Em seguida, o corpo pode enfrentar dilatações, pesar nas paredes e caminhar, além de uma importante correção de sua força de contração.
Os sintomas de uma malária valvular podem ser comparados improvisadamente (em geral, quando há um danno valvolar improvisado de parte de um processo agudo, como a lesão na base infetiva de um lembo valvular ou delle corde que o sustenta) ou, mais frequentemente, são progressivos nel tempo.
Os pacientes podem lamentar um fácil affaticamento durante as atividades cotidianas normais, dificuldades respiratórias (dispnéia), inicialmente da respiração, poi anche a riposo ou durante a noite, svenimenti, di gonfiore (edemi) agli arti inferiori, dolori toracici ou palpitazioni (aritmie) .
Nei casi più avanzati e non sottoposti ad adeguato tratattamento, il paziente può andare incontro a embolie oa grave scompenso cardiaco.
Diagnosticar corretamente uma doença em todas as válvulas cardíacas é muito fácil
Atendendo a ausculta cardíaca e a todos os exames clínicos, o cardiólogo dispõe de instrumentos técnicos refinados, largamente difundidos no território, que consentem uma identificação imediata do problema e uma avaliação completa da entidade do mesmo.
O exame de diagnóstico principal no estúdio de exames valvulares e ecocardiografia-color-Doppler, que tem a grande vantagem de ser tudo inócuo e neste tempo é capaz de fornecer informações detalhadas, eventualmente úteis também para o cardiochirurgo, qual ora indica a intervenção sulla valvola quirúrgico.
Se necessário, volte ao cateterismo cardíaco, um exame invasivo que enriqueça o uso de cateteres capazes de levantar a corrente sanguínea até o fundo, para obter informações detalhadas sobre as características da doença valvular.
Ocorreu precocemente uma malária valvular grave, que nunca se atreveu a segno di sé, e estrema importância em dirigir il paciente o mais correto tratamento no momento giusto.
O tratamento da válvula valvular mais grave é normalmente cirúrgico, e consiste na substituição ou reparação da válvula malata.
A instituição avviene tramite protesi meccaniche (realizada com materiais de carbono), que tem uma duração teoricamente ilimitada, mas que necessita de uma terapia anticoagulante para toda a vida, ou tramite protesi biológica (costituída de material tratado de cadáveres ou de outros animais), que, para o menor tempo de duração (8-10 anos) e para a possibilidade de evitar a terapia anticoagulante, não se preocupe mais.
Oggi la cardiochirurgia si è notovolamente evoluta e spesso risulta possibile conservare la propria valvola riparandola con tecniche sofisticate
De acordo com todas as técnicas cirúrgicas, algumas válvulas valvulares podem fornecer a possibilidade de correção através de intervenções percutâneas, que usam cateteres palloncinos capazes de dilatar válvulas estenóticas, do tipo que são usadas para dilatar estenoses coronarianas (v. Angioplástica e stent coronarici).
Esta técnica é também aplicável a todas as estenoses mitrales não calcificadas e, muito recentemente, a alguns casos particularmente selecionados de estenoses aórticas.
Eu notei progressos tanto na técnica diagnóstica quanto na terapia cirúrgica e intervencionista, que permitiram um melhoramento do prognóstico e da qualidade da vida de pazienti colpiti da malatia valvolari, inimaginável apenas até algum decênio.
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