Angioplástica Coronária Percutânea Transluminal (PTCA): di cosa si tratta?

da Cristiano antonino il 27 Novembro, 2022

A Angioplástica Coronária Percutânea Transluminal (PTCA) é uma técnica de cardiologia intervencionista eficaz desde a primeira volta em 1977 por um médico tedesco, o médico Andreas Gruentzing

Si calcola che atualmente nel mondo si effettuino fra 500.000 and 600.000 angioplastiche ogni anno e che negli Stati Uniti, a partir de 1990, with 300.000 procedure l'anno, l'angioplastica abbia superato il numero degli interventi di bypass.

Na Itália, a expansão da metodologia tem visto um crescimento mais lento devido a motivos organizacionais: de longe, a possibilidade de complicar o legado agudo durante todo o procedimento, a angioplástica deve ser necessariamente seguida na presença de um cardiocirúrgico de espera, com uma sala de cirurgia cardiocirúrgica pronta para todos 'ocorrência para a execução imediata de um intervento ripartivo d'urgenza; obviamente, isso limita a possibilidade de operação de vários centros.

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Em que cosa consiste l'angioplastica coronarica percutanea transluminal

o primeiro tempo da execução da angioplástica coronária percutânea transluminal é a visualização das coronárias por meio da coronarografia.

Uma vez evidenciado o trato estenótico do vaso coronariano, ele avançará até que um cateter munito seja punto em sua estremità de um paloncino gorduroso.

O aumento do paloncino em todas as pressões de diversas atmosferas induz um barotrauma, que esquiva o pulmão da parede do vaso da placa aterosclerótica que não destrói o lume, eliminando a estenose do vaso e abrindo um botão flusso para o vale.

Si tratta di una tecnica muito elegante e sofisticata, que richiede grande perizia da parte degli operatori e rappresenta il frutto di un'altissima tecnologia bioingegneristica nella progettazione e costruzione de cateteri, strumenti di high-precisione, muto sofisticati e muto costosi.

Inicialmente, l'angioplastica veniva eseguita in casi selezionati, che davano le maggiori garanzie di successo: su un solo vaso, quando questo fosse facilmente irregular do catetere, ed in presenza di stenosi non lunghe e non serrate.

Em seguida, com o aperfeiçoamento da técnica e o aprimoramento dos materiais, a metodologia está sempre mais frequentemente impiegata também em situações complexas, a exemplo de contemporaneamente su mais vasi.

Sempre que possível, o angioplástico viene utilmente impiegata anche nel tratamento dell'occlusione dei Bypass venosi.

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Venha preparar si all'angioplastica coronarica percutanea translumine

O procedimento é eficaz na sala de aula emodinâmica, não enriquece o uso de narcóticos e comporta uma degenza de sol 24-48 horas.

Em geral, os percentuais de sucesso imediato da dilatação são muito altos, superando o total de 90% dos casos tratados; entretanto, a angioplástica apresenta um grande problema, mas irrisolto: em um percentual que aumenta entre 30% e 40% dei casi il resultado ottenuto inicialmente scompare nel tempo, per cui la dilatazione ottenuta si anula e ricompare nuovamente la stenosi.

A maior incidência de restenosi se verifica em genere abastança precocemente, entro e primi sei mesi dalla dilatazione

Além de todas as curas farmacológicas, que são completamente difundidas cicatricialmente eficazes, para evitar ou limitar a incidência de reestenose, caso tente outra intervenção.

Os resultados são melhores, sob este aspecto, se houver impiego di impianti protesici como gli stent, que são pequenos gabbiette ou tubicini fenestrati metálicos e muitos elásticos que, sempre guiados pelo cateter, vengono introdotti nel vaso fino a raggiungere la stenosi ed ivi posizionati, dilatati e lasciati in situ.

A impiego do stent induz uma eliminação da incidência de restenosi e uma tasso inferior a 20%; inoltre, gli stent si são muito eficazes para obter resultados mais soddisfacenti e stabilidopo la dilatazione colloncino, sia e soprattutto, per ovviare all'oclusione acuta del vaso subito dopo l'angioplastica, complicanza, questa, assai rischiosa e temibile.

A prescindir de eventual impiego de stent, em caso de restenosi é geralmente possível, além do amadurecimento do procedimento de dilatação

Os riscos no caso de angioplástica coronariana percutânea transluminal estão no complexo abastança baixo e aceitável: se calculou recentemente que o risco de morte legato alla procedura si aggiri intorno allo 0,3%, quello d'infartar intorno allo 0,9% e quello di dover presentare ricorso al bypass d'urgenza è di circa l'1,8%.

A escolha, nel singolo tranquilo, va fatta sulla base di un'esatta previsione dei migliori resultati e dei vantaggi attesi con ciascuna delle opzioni terapeutiche.

Além disso, o prato da bilancia vai confundir as dificuldades e os riscos específicos de cada um dos melhores terapeutas, como por exemplo: ineficácia da terapia medicamentosa ou impossibilidade de segurá-la por grave intolerância; condizioni proibitive per il bypass a causa dell'età molto avanzata o gravi patologie concomitanti; alto risco connesso con l'angioplastica o prevedibili gravi difficoltà nella sua ecuzione.

Nos dias de hoje, não se pode prescindir também de avaliações de ordem econômica: o bypass é certamente mais caro da angioplástica, no entanto, a eventual necessidade de amadurecer o procedimento de dilatação ou o uso de stent pode levar a muito custo vicini all'equiparazione.