Ptosi palpebrale: uma visão panorâmica da pálpebra calante

da Cristiano antonino il Agosto 10, 2023

Se o termo “ptosi” indica em geral o posicionamento de uma estrutura física por meio da força da gravidade, e pode proteger diversas partes do corpo, a ptose palpebral e a mais difusa

Chi ne soffre parla di “palpebra calante”, in quanto l'occhio sembra chiudersi: la pupilla viene oscurata, talvolta solo in parte talvolta totalmente, e l'unico modo per risolvere il problema (non solo estetico) è la chirurgia.

Típica de envelhecimento, a palpebra palpebral pode colidir com os bebês.

E può avere numerose causa.

Che cos'è la ptosi palpebrale?

A ptose palpebral é a caduta, parziale ou totale, da pálpebra inferior ou superior.

Você pode ser monolateral e protegido em um solo oco, pode ser bilateral e protegido entre eles.

La ptosi è lieve se l'abbassamento è inferiore ai 2 milimetri, moderata se è compreso tra i 2 ei 4 milimetri, grave se è superiore ai 4 milimetri.

Può inoltre essere congenita se è presente fin dalla nascita o adquirida se comparar em un segundo momento.

Se nei bambini é causado por uma distrofia do músculo devido ao sollevamento da pálpebra, ou ad un déficit neurológico, negli adulto e negli anziani a causa é de acordo com a normal l'involuzione senile del tendine del muscolo que soluciona a palpebra.

De acordo com a norma, a ptose palpebral não ocorre em outras patologias ou deve-se a um trauma.

Em casos raros, mas, pode ser causado por doenças musculares ou neurológicas causadas por tumores.

Causar

Para evitar que a pálpebra “cada”, é necessário que lave perfeitamente todas as estruturas que tengono em posição: o músculo elevador da pálpebra superior, o músculo orbicolare, a placa neuromuscular e o músculo de Müller (músculo do tarso superior).

Quando estiver girando seu corpo, a margem palpebral superior fecha 1-2 milímetros acima da córnea e tem uma distância de 9-10 milímetros ao longo da pálpebra inferior.

Caso contrário, verifique a ptose palpebral.

La principale distinzione viene operata tra ptosi congenita e ptosi aquisita, basandosi sulle sue cause.

Ptosi congênita

A ptose congênita é uma condição presente sem o nascimento, e é causada pela norma de um desenvolvimento não completo do músculo elevador.

Novamente, a determinação pode ser feita com um diferencial genético ou cromossômico para causar uma disfunção neurológica.

Diversos sono le sue sottocategorie:

o ptosi congênito simples é o mais frequente e pode se manifestar com diversos graus de intensidade. Para compensar o não desenvolvimento completo do músculo levantador, o bebê contrai o músculo frontal e tende a afastar a testa do lábio superior, comprimindo a curvatura dela coluna vertebral o di generare estrabismo (motivo per cui è necessario intervenire rapidamente per correggere la ptosi);
se fala de ptose congênita do quadril como anomalia da motilidade oculopalpebral quando o problema é causado por uma atividade insuficiente do músculo reto superior, como paralisia congênita do III nervo craniano, como a Síndrome de Marcus Gunn (que não sofre, ritra involuntariamente a pálpebra quando apre la bocca) ou ad una malformazione.

Ptosi adquirido

La ptosi adquiridos si presenta nel corso della vita adulto, ed è nella maior parte dei casi dovuta ad un normale process di invecchiamento.

A ptose neurogênica pode ter origem central ou periférica.

No primeiro caso, ocorre uma lesão do lobo frontal ou temporal, e se acompanha de uma paralisia de conteúdo muscular dentro da cavidade orbitária; nel segundo caso, è provocata invece de un'alterazione del III nervo cranico.

La ptosi miogena può essere senile o, più desperta, legata a sindromi miopatiche.

O primeiro é causado por uma involução das fibras musculares do músculo levantador e do músculo de Muller (músculo do tarso superior, afetando o movimento da pálpebra), o segundo é muito menos frequente e é dominado por uma patologia rara (malácia de Steinert, malátia di Basedow ecc.).

A ptose aponeurótica se apresenta em geral como um fator que predispõe a um trauma ou sucessivamente a uma intervenção cirúrgica (para o distanciamento da retina, para a catarata), e é devido a toda a abertura ou disinserção da aponeurose (o tendão do músculo che eleva la palpebra).

A ptose mecânica é causada por formações na pálpebra, devido a tumores benignos ou malignos, cicatrizes ou edemas.

La ptosi traumática é causata, como il nome suggerisce, de un trauma contusivo o de una ferita lacero-contusa.

La ptosi neurotussica è dovuta all'avvelenamento e, poiché si acompagna spesso ad altri gravi sintomi, va trattata in regime d'urgenza.

Tra le patologie che di frequente causano ptosi palpebrale troviamo

la miastenia grave, una patologia que provoca una forte debolezza muscolare;
la sindrome alcolica fetale, una grave patologia a carico del feto causata dall'alcol assunto dalla madre durante la gravidanza;
anomalia congênita;
infecções ou inflamações da pálpebra;
ritardi mentali;
distrofia muscular;
tumores;
icto;
diabetes;

Sintomas

A ptose palpebral é esse um sintoma.

O sossego é feito de acordo com a pálpebra superior, de um ou de dentro do occhi, cade a coprire o occhio.

Pode ser um processo lento, pode ser comparado ao improviso, e pode ser percebido ou copiado internamente a pupila travando ou impedindo a visão.

Talvolta, a pessoa pode experimentar outros sintomas como uma dificuldade ao abrir um chiudere l'occhio, um cedimento da pele da pálpebra superior e dolore attorno agli occhi.

Se você é um bebê, tente ver melhor em geral, solte as sopracciglia ou use o capo all'indietro com o risco de abrir mal a testa ou o torcicollo.

A maior seriedade resulta da ptose palpebral e da ambliopia (o “olho porco”), uma redução da capacidade visual mais ou menos grave.

La diagnostici di ptosi palpebrale viene fatta dall'oculista

La visita consiste em una palpazione della palpebra e dell'orbita palpebrale (la cavità che contiene l'occhio, proteggendolo).

Em seguida, o especialista procederá com a medição da distância entre as pálpebras superior e inferior, e através do centro das pálpebras inferiores e superiores da pupila; Além disso, avalie a capacidade funcional do músculo elevador e a distância da margem palpebral superior ao longo da pele cutânea.

Compito do oculista avalia a situação a todo o momento, certificando-se de que a paziente está correta e os movimentos do olho, que produzem um lacrimejamento adequado e que a borda palpebral se chia corretamente.

Além disso, você pode excluir a presença de outras patologias como a orbitopatia tiroidea (malácia legada e um mau funcionamento do tiroide), o dermatocalasi (excesso de pele no sulco palpebral, que se verifica quando o tecido conectivo perde a elasticidade), o entrópio (o margem palpebral virada para o interior e irrita a córnea) ou ectrópio (margem palpebral virada para o esterno, causando irritação congiuntiva).

Uma vez diagnosticada a ptose palpebral, não é possível determinar a gravidade e prescrever posteriormente indagini para avaliar a causa.

Verifique a persistência de um distúrbio neurológico, a eventual presença de uma massa interna na cavidade ocular e, eventualmente, faça um exame de imagem (RMN ou TC).

O tratamento da ptosi pende da sua gravidade e da causa que o Hanno gera

Se a ptose for congênita e ocorrer, sem ambliopia ou problema de estrabismo ou curvatura da testa, geralmente é suficiente um acompanhamento periódico.

Se oportuno, o especialista pode prescrever exercícios oculares específicos para o fortalecimento dos músculos, ocular para a pálpebra inferior ou um contato ad hoc para a pálpebra superior.

I casi più gravi di ptosi palpebrale richiedono l'operazione quirúrgica.

La modalità d'intervento viene decisa in base alla serietà della ptosi e alla sua causa:

se o músculo levantador deve ser reforçado, se for feito um ajuste ou reinserção do tendão;
se o músculo levantador não puder ser reforçado, se usar material autólogo ou eterólogo para segurar a pálpebra no músculo frontal;
para reforçar o músculo de Muller, ou para avançar a aponeurose, é aplicável a técnica transcongiuntivale sem incisões externas, mas somente em caso de ptose palpebral.

O efeito duplo, é estetico que funciona, o intervenção cirúrgica e seguido da aplicação de um po' di ghiaccio ou de um bendaggio leggermente compressivo.

Por le prime 24 ore, il paziente deve manter a testa sollevata. E, per dieci-venti giorni circa, é possível que la cute sia arrossata, gonfia e livida.

La visione potrebbe ofuscata oppure doppia, e può esservi tendenza alla lacrimazione e maggiore sensibilità alla luce.

No fundo da conjuntiva, você pode verificar um pouco de emoção, que está tendo um riassorbirsi após alguns dias de forma espontânea.

Possibilidade de complicações na correção cirúrgica da ptose palpebral sono

infecções que provocam terapia antibiótica;
retrazione palpebrale eccessiva, in genere risolvible con un massageggio specifico ma talvolta bisognosa di un'ulteriore operazione;
lagoftalmo (il paziente non riesce a chiudere bene l'occhio e, se le lacrime artificiali non risolvono il problema, ha bisogno di un ulteriore intervento);
perdita della sensibilidade palpebrale, in genere espontaneamente risolvibile in tre mesi;
secchezza oculare, que torna necessário o uso de colliri lubrificanti;
cicatrizes em rilievo;
abertura e sanguinamento della ferita;
formação de ematomas para drenar cirurgicamente.

È comunque bene, dopo l'intervento, evitee di guidare por qualche giorno, di compiere sforzi per le prime settimane, di endossare lenti a contatto per almeno quindici giorni e di prendere il sole por due mesi.

O quirúrgico valoriza ao trocar os pontos de sutura e prescrever a terapia a seguir à base de pomada e de colisões antidolorifícios, antibióticos e lubrificantes.

L'operazione chirurgica, tuttavia, viene riservata ai casi di ptosi palpebrale più seri, in cui il paziente presenta un campo visivo ridotto, ha sujeito un atteggiamento viziato di testa e collo, ha spesso mal di testa per l'abitudine di aggrottare la fronte assim da vederci meglio e ha un aspetto stanco.

Em outros casos, se você preferir uma modalidade de intervenção não cirúrgica.