Segni e sintomi dello shock: ecco quando ocorre intervenire
Choque significa diverso cose nel mondo medico. Oltre a una scossa elettrica (usata per far ripartire il cuore) e un termine per uno stato d'animo estremamente emotivo (simile al disturbo post traumatico da stress), lo shock si riferisce anche a una condizione in cui il corpo non è in grado di far arrivare abastanza ossigeno e nutrientes a organi e sistemi importantei
O choque, a condição médica legata um adeguado flusso sanguigno, assume a forma muda e tem diversos modelos de segni e sintomi a segunda do tipo de choque che il paziente stalive.
Ci sono quattro categoria principal de choque:
- ipovolêmico,
- cardiogênico,
- distributivo
- ostrutivo.1
Ognuna delle diversa categoria ha cause multiple, e ognuna delle cause ha segni e sintomi diversi.
Sintomi di uno choque
Il sintomo più comune a tutti gli shock – almeno alla fine – è la bassa press sanguigna.2
Quando o choque não for tratado, a pressão sangüínea desce.
Tudo bem, la pressione sanguigna scende troppo in basso per mantenere la vita (chiamata instabilità emodinamica) e lo shock diventa fatale.
Em segundo lugar, você pode acelerar muito o tempo ou ser muito rápido.
Mentre la pressione bassa è l'unico sintomo present alla fine di ogni categoria di shock, alcune categorie di shock sono molto più comuni di altre.
Isso significa que eu também sintomi sono mais comuni.
Inclui a categoria de choque em frequência normal, com os loro sintomas comuns.
Choque ipovolemico
Non avere absastanza liquidi o volume di blood (ipovolemia), é o tipo mais comum de choque.
Può derivare da un'hemorragia (também conhecido como choque emorrágico) ou de qualquer outro tipo de perda de líquidos e disidratação.
Quando il corpo cerca di compensar a perda de sangue ou di liquidi e cerca di mantenere alta a pressão sangüínea, se verificar questi segni:2
- Frequência cardíaca rápida (polso rápido)
- Respiração rápida
- Pupila dilatada
- Pelle pallida e fredda
- Sudoração (diaforese)
Quando o choque ipovolemico peggiora, o paziente mergulha no letárgico, confuso e infinitamente incosciente.
Se l'emorragia esterna è la causa, ci sarà del sangue.
Se l'emorragia nel sistema gástrico è la causa, il paziente potrebbe vomitar sangue ou avere diarréia sangüínea.
Se fa caldo o la paziente ha fatto sforzi, considere la disidratazione.
Choque distributivo
Esta é a categoria de choque mais difícil da cabeça, ma è molto comune.
Quando le arterie del corpo diventano flacidez e não possono mais costringersi correttamente, la pressione sanguigna è molto difficile da controllare e cadrà.
A causa mais comum deste tipo de choque é alergia à gravidade (anafilassi) e infecções por gravidade (sepsi).
Eu sintomi variano a seconda della causa.
Sintomi dell'anafilassi includono:3
- Urticária
- coceira
- Gonfiore, em particolare del viso
- Problemas de respiração
- Vermelhidão da pele
- Battito cardíaco rápido
Sintomi della sepsi includono:4
- Febbre (não sempre)
- Rossore, Pelle Rossa
- Boca seca
Scarsa elasticità della pelle (turgore), o que significa que é pizzica la pelle rimane pizzicata e ritornely alla normalità, se non del tutto.
La sepsi é especialmente uma combinação de choque distributivo e ipovolemico porque essas paziências são comunitariamente desidratadas.
Lo shock neurogeno (da rottura del midollo espinal e spesso chiamato shock espinal) é uma causa rara de choque distributivo, mas tem um modelo de sintoma diferente:5
- La bassa press sanguigna è un segno precoce (a differenza di altre forme di shock)
- Frequenza cardiaca normale (può essere elevata, ma è il tipo di shock mais provável che abbia una frequenza normale)
- Una “linea” sul corpo pomba la pelle è pallida sopra e arrossata di rosso sotto
O choque neurogênico se manifesta dopo um tipo de trauma, venha uma caduta ou um incidente de automóvel.
Cardiogeno de choque
Quando o coração tiver dificuldade em bombear adequadamente o sangue, haverá um choque cardiogênico.
Você pode verificar dopo un infartar do miocárdio (ataque cardíaco), mau funcionamento de uma válvula cardíaca, arritmia cardíaca, infecção do coração e trauma do coração.1
Sintomi dello shock cardiogeno incluído
- Polso debole e spisso irregolare
- A volta um pouco lento
- Dificuldade respiratória
- Tosse che produz espettorato schiumoso, di colore bianco o talvolta rosa
- Gonfiore ai piedi e alle caviglie
Lo shock cardiogeno può essere acompagnato dai segni e dai sintomi di un infarto.
Choque ostrutivo
Provavelmente a categoria principale meno comune di shock (quelo neurogeno è il tipo specifico meno comune), o choque ostruttivo deriva da qualcosa che preme sui vasi sanguigni all'interno del corpo.
A causa mais comum de choque estrutural é um pneumotor de tensão (polmone colassato).2
- La bassa pressione sanguigna può verificasi rapidamente, mail il corpo cercherà di compensare (a differenza dello shock neurogenico)
- Polso rápido
- Suoni respiratori disuguali (se causati de uno pneumotorace)
- Problemas de respiração
Oltre al pneumotorace, l'altra causa mais provável di shock ostruttivo è il tamponamento cardiaco, una condição rara causata do sangue intrappolato nel sacco attorno al cuore, che preme su di esso e gli impedisce di pompare adeguatamente il sangue.
Quando ir ao hospital
Lo shock é uma vera emergência medica e deve essere trattato non appena viene riconosciuto. Se si sospetta uno shock, chiamare imediatamente il 911 e recarsi in ospedale.2
Finché il corporiesce a mantenere alta la pressione sanguigna, la comunità medica lo consider shock compensato.
Quando la pressione sanguigna cade – anche nei casi in cui questo accade presto, come lo shock neurogenic o ostruttivo – la comunità medica si riferisce ad esso come shock scompensato.
Se lo shock scompensato non viene trattato, ha un'alta probabilidade di diventare fatale.
Referências bibliográficas:
- Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. A nomenclatura, definição e distinção dos tipos de choque. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
- Haseer Koya H, Paul M. Choque. Stat Pearls.
- Academia Americana de Alergia Asma e Imunologia. Anafilaxia.
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças. O que é sepse?
- Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Caracterização do espectro de perfis hemodinâmicos em pacientes traumatizados com choque neurogênico agudo. Jornal de Cuidados Intensivos. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002
Leitura adicional
- Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, et al. Consenso sobre choque circulatório e monitorização hemodinâmica. Força-tarefa da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva. Medicina Intensiva. 2014;40(12):1795-1815. doi:10.1007/s00134-014-3525-z.
- Kolte D, Khera S, Aronow WS, et al. Tendências na incidência, manejo e resultados do choque cardiogênico complicando o infarto do miocárdio com elevação do segmento ST nos Estados Unidos. Jornal da American Heart Association: Doenças Cardiovasculares e Cerebrovasculares. 2014;3(1):e000590. doi:10.1161/JAHA.113.000590.
Para saber mais:
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