Taquipnéia transitória do neonato: síndrome panorâmica da sulla do polmone umido neonatal
La tachipnea transitoria del neonato (anche chiamata “tachipnea transitoria neonatale” o “sindrome del polmone umido neonatale“; em inglês “transient tachypnea of the newborn“) é um distúrbio respiratório do neonato causador da ritardato riassorbimento del liquido polmonare fetale che può portare a distress respiratorio transitorio e, nei casi più gravi, morte del neonato per insufficienza respiratoria
L'incidenza della tachipnea transitoria del neonato è di cerca de 1%
La tachipnea transitoria del neonato é a causa de um ritardo nel riassorbimento del liquido polmonare fetale.
Fisiopatologia da taquipneia transitória do neonato (síndrome da polmona umido neonatal)
Il ritardo nel riassorbimento del liquido polmonare é em parte determinado dall'imaturità dei canali del Na (sódio) nelle cellule epiteliali polmonari: questi canali sono responsabili dell'assorbimento del Na (e quindi dell'acqua) dagli alveoli e – se sono immaturi – posso não essere in grado di svolgere tale compito e determinare uno scarso riassorbimento del liquido polmonare del feto.
Os fatores de risco para a taquipnéia transitória do recém-nascido são:
- nascimento prematuro;
- età gestazionale uguale ou minore di 28 settimane;
- baixo peso alla nascita (inferior a 1500 gramas, cioé 1,5 kg);
- sexo masculino;
- neonati con depressione respiratoria e ritardata clearence del liquido polmonare fetale;
- bassi parametri di acrecimento nei neonati (lunghezza, peso e circonferenza cranica);
- baixo Índice de Apgar;
- macrossomia;
- Asma bronquial;
- padre diabético;
- madre diabética;
- madre desnutrida por difetto;
- mãe com gravidez múltipla;
- madre che abusa de álcool e/o assume droghe;
- hipertensão pulmonar persistente;
- neonati a termine fatti nascere com taglio cesareo elettivo senza travaglio;
- fratelli nati prematuro e/o con tachipnea transitoria del neonato e/o con malformazioni cardiache.
Sintomi ei segni della tachipnea transitoria del neonato, sono:
- taquipneia (respirazione acelerada);
- cianosi (colore bluastro della cute);
- dispnéia (dificuldade respiratória);
- grugniti;
- allargamento delle pinne nasali (dilatação delle narici);
- retrações intracostais e sottocostais;
- respiração rumorosa.
Diagnose
La diagnosi di tachipnea transitoria del neonato si sospetta all'esame obiettivo qualora esistano segni di aflição respiratório pouco depois da nascita.
O diagnóstico de certezza si raggiunge grazie ad um therace del torace, che mostra polmoni iperespansi com rinforzo della trama perilare, com aspetto irsuto dei margini cardiaci, periferia polmonare chiara e liquido nelle scissure polmonari.
Possono anche essere eseguite emocromo, colture del sangue ed emogasanalisi (che mostra ipossiemia).
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial si pone nei confronta di altre patologie che determinano distress respiratorio neonatale, vem ad esempio sindrome de aspirazione di meconio.
Quest'ultima, tuttavia, tende a verificar se em caso de parto pós-termine (gestacional maior de 40 horas) agora, quando visto, a tachipnea transitoria do neonato é verificada em caso de parto prematuro.
La diagnosi differenziale si pone anche nei confronti di polmonite, sindrome da distress respiratorio neonatale e sepsis.
Il trattamento di una tachipnea transitoria neonatale consiste principalmente em nella ossigenoterapia (somministrazione di ossigeno) com tendina, tenendo il bimbo sotto stretta osservazione
Raramente i neonati molto prematuro e/o quelli con depressione neurologica alla nascita ou altri problemi respiratori (ad esempio malformazione congenita delle vie aeree sindrome da distress respiratorio) necessitano di ventilação continua a pressionar positiva.
Solo nei casi più gravi ocorre intubare il neonato e continue com una ventilação mecânica.
Se i risultati iniziali son indeterminati o vi son segni che indicano una infezione bateria, al neonato vengono somministrati degli antibiótico (come ad esempio ampicilina e gentamicina) em attesa che arrivino i risultati colturali dal laboratorio.
Duração
Nella maggioranza dei casi, se l'intervento médico é rápido e o bebê reagiu bene all'O2 terapia, dopo pochi giorni dalla nascita (geralmente 2 – 4 giorni) la situazione respiratoria solitaly si normalizza senza lasciare alcuna sequela.
La prognosi della tachipnea transitoria del neonato é geralmente boa
Fattori che podeno aumentar a gravidade e aumentar o prognóstico, so:
- nascita molto prematura;
- età gestazionale minore di 28 settimane;
- baixo peso alla nascita (inferior a 1500 gramas, cioé 1,5 kg);
- intervento non tempestivo del personale médico;
- baixo Índice de Apgar;
- síndrome da angústia respiratória;
- sepse;
- pneumonia;
- dani al sistema nervoso;
- complicanze endocraniche correlacionar all'ipossiemia, all'ipercapnia, all'ipotensione, alle oscillazioni della pressione arteriosa e alla bassa perfusione cerebrale;
- hemorragia endocrânica;
- presenza di altre malattie polmonari congenite ou acquisite, ad esempio:
- malformações delle vie respiratorie,
- hipertensão polmonar persistente,
- agenésia polmonare,
- síndrome da aspiração di meconio,
- ipoplasia polimonare,
- aplasia polimonare,
- displasia bronco-polmonare,
- pneumotora iperteso;
- presenza ditre malattie congenite ad esempio malformazioni cardiache, botististe al dotto dilo pervio).
La tachipnea transitoria del neonato ha una mortalità di cerca de 1 – 2%
Se soprar uma síndrome da angústia respiratória, também há um tempestivo intervento médico, a mortalidade é vendida por volta de 9 a 10%.
O decesso avviene em gênero soprattutto durante o primeiro período de somministração dell'ossigeno.
La morte sopraggiunge a causa dell'insufficienza respiratoria aguda.
Para saber mais:
Che cos'è la tachipnea transitoria del neonato, o Sindrome del polmone umido neonatale
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