Studio su intubazione durante um volo Medevac: quanto incide sulle tempistiche complessive preospedaliere?
Parliamo di Medevac. L'intubazione endotracheale é um procedimento essenziale nella medicina d'urgenza, richiede competência técnica e preparação sufficiente para una esecuzione sicura. Nel servizio medico di emergenza in elicottero (HEMS), é comune intubare il paziente que precisa de uma via aerea avanzata prima del decollo.
MEDEVAC E INTUBAZIONE ENDOTRACHEALE, LO STUDIO DI MAEYAMA ET ALTRI
Este procedimento é status oggetto de uma publicação interessante da parte de Hiroki Maeyama e outros a gennaio 2020.
Conteúdo Publicado da PMC da Europa poi messi un po 'da parte, comprensibilmente, a causa dell'impatto violento del COVID-19 sulla letteratura scientifica del 2020.
Ma che é decisamente no momento de riprendere.
"L 'intubazione in volo (acronimo IFI) - si legge nello studio, che troverete integralmente in coda all'articolo - viene talvolta evitata porque considerata difficile a causa dei limiti ambientali di spazio, comunicazione and vibrazioni.
Al contrario, IFI può ridurre il tempo totale preospedaliero poiché la procedura viene eseguita durante o volo.
Abbiamo testa se IFI può essere eseguito in sicurezza e quanto riduca i tempi di transporto.
para intubare i pazienti na emergência, são necessários vários procedimentos como a preossigenação, a preparação do tubo endotraqueale, a criação do acesso EV e la somministração de farmaci induzida.
Além disso, ci vuole mais tempo per completare la procedura (ETI) e fissare sia il tubo endotraqueale che il paziente.
L'intubazione prima del decollo pode aumentar o tempo totale preospedaliero complessivo rispetto ai pazienti intubati durante il volo (IFI).
O IFI pode acompanhar o tempo total e pré-paralisado, poiché la procedura viene condotta durante o volo.
Em alcuni casi, come nei pazienti traumatizzati con shock, questa differenza di tempo può alterare sensibilmente la speranza di vita del paziente stesso.
IFI é descritto solo in pochi rapporti.
INTUBAZIONE EM MEDEVAC, QUALCHE RIFERIMENTO BIBLIOGRAFICO
Harrison et al. não ha riscontrato differentenze nelle percentuali di successo IFI da HEMS con quelle di intubazioni eseguite sul field or in environment ospedaliero.
L'equipaggio di volo paramédico tem completato l'ETI com um percentual de sucesso de 96,4%.
Thomas et ai. analisou a gestão da vida aérea do equipamento de volo em quattro diversas configurações (in volo, na cena do trauma, na ambulanze e negli ospedali di riferimento) e tem escopo que os percentuais de sucesso della gestione delle vie aeree são paragonabili anche nell'ambiente in volo.
Tuttavia, il tasso di complicanze associated a IFI non è stato segnalato.
Além disso, il tempo necessario per completare IFI non è stato descritto.
L'efficacia, la sicurezza o le complicanze dell'IFI rimangono poco chiare.
Abbiamo testato se IFI, rispetto all'intubazione a terra, può essere eseguita con successo senza aumenti di ipotensione ou ipossia e abreviar o tempo totale preospedaliero.
INTUBAZIONE EM MEDEVAC, METODO ADOTTATO NELLO STUDIO
Abbiamo condotto uno estúdio de coorte retrospectivo con pazienti trasportati de aprile 2010 a marzo 2017 in unico centro.
Abbiamo incluso pazienti di età ≥ 18 anni che hanno ricevuto intubazione preospedaliera ed esclusi pazienti con intubazione effettuata sul luogo dell'intervento.
Abbiamo divide la coorte di osservazione in due gruppi.
O grupo Volo (FG): comprendeva pazienti intubati durante il volo.
Il grupo Ground (GG): includeva pazienti intubati prima del decollo.
Gli equipaggi HEMS hanno transportato entrambi i gruppi.
L'outcome primario era la percentuale di intubazioni riuscite.
Gli esiti secondari includevano il tempo totale preospedaliero e l'incidenza di complicanze come ipossia and ipotensione.
RISULTO:
Abbiamo analizzato 376 pazienti durante o periodo de estúdio.
Ci sono stati 192 casi em FG e 184 casi em GG.
La percentuale di successo dell'intubazione non differiva tra i due gruppi (FG vs GG: 98,4% vs 97,3%, p = 0,50).
Diferença não c'erano de ipossia (FG vs GG: 3,4% vs 4,2%, p = 1,00) o ipotensione (FG vs GG: 5,1% vs 5,3%, p = 1,00 ) tra due gruppi.
Il tempo della scena era più breve em FG (FG vs GG: 7 min vs 14 min, p <0,001), assim como o tempo totale preospedaliero (FG vs GG: 33,5 min vs 40,0 min, p <0,001) .
CONCLUSÕES:
L'intubazione in volo durante HEMS potrebbe essere eseguita in sicurezza senza ulteriore ipossia o ipotensione.
L'intubazione in volo da parte di operatori esperti ha ridotto i tempi di transporte in media di 7 minuti ”.
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