USA, l’FDA emana una procedura d’emergenza per curare con il Remdesivir il Covid-19 | Emergency Live

Cura COVID-19: quali sono considerati oggi le terapie ei farmaci eficaz?

da Cristiano antonino il 17 Novembro, 2020

COVID-19, em tema de farmacologia regna una certa confusione. Effetto dell 'infodemia che da subito ha caratterizzato la pandemia.

Grazie alla ricerca svolta durante a primeira ondata estado de sono identificador alcune terapie contro il coronavirus SARS-CoV-2 eficaz, sebbene non risolutive. O prof. Ciceri fez o ponto de vista do queste ei farmaci sperimentali.

Nonostante la pandemia da COVID-19 sia em corso ormai da 11 mesi, non esistono farmaci specifici per trattare l'infezione da SARS-CoV-2.

Lo sviluppo di un farmaco richiede differenti esperimentazioni cliniche con l'obiettivo di ridurre la mortalità della malattia and la degenza in ospedale nei pazienti COVID-19.

Alcuni di questi farmaci sono già in trade, altri sono ancora sperimentali.

“Grazie alla ricerca abbiamo già iniziato a identificare alcuni farmaci eficáciaaci nel trattare la malattia.

Insieme all'utilizzo di mascherine and distanziamento sociale, che ridotta la quantità di virus trasmessa nei contagi, i nuovi protocolli terapeutici are la vera ragione per cui la mortalità della malattia si is ridotta rispetto a marzo, ”spiega il professor Fabio Ciceri, cientifico dell'IRCCS Ospedale San Raffaele.

Facciamo il punto sulle terapie per COVID-19: quali sono i farmaci per cui é già stata dimostrata l'efficacia? E quali sono i mais promettenti ancora in corso di sperimentazione?

Dicas de farmácias controladas contra COVID-19

I farmaci atualmente impiegado por contrastare gli effetti della malattia indotta de SARS-CoV-2 rientrano principalmente em 4 categorias:

antivirali: vírus impediscono al di replicarsi nelle cellule e sono eficaz nelle fasi precoci della malattia;
imunostimolanti: supportano l'azione del sistema immunitario contro il virus;
anticoagulantes: riducono il rischio di eventi trombotici;
immunomodulanti con attività antinfiammatoria: per le forme di malattia con iper attivazione del system immunitario and sindrome of rilascio citochinico.

Antivirali: cosa sappiamo dell'efficacia di remdesivir

No momento l'unico antivirale di cui é stata dimostrata l'efficacia contro SARS-CoV-2 é remdesivir, sviluppato inizialmente por Ebola, si era già dimostrato eficácia contro il coronavirus della SARS, ma era poi stato lasciato in un cassetto con la fine dell'epidemia nel 2003.

È stato il primo farmaco a ricevere l'approvazione per il trattamento di COVID-19 da FDA americana and dell'EMA.

Dalle ricerche condotte sappiamo che remdesivir é no grado di ridurre il tempo di degenza in ospedale para i pazienti in fase precoce di malattia.

Um ensaio recente randomizzato condotto dall'OMS não ha dimostrato l'efficacia del farmaco nel ridurre la mortalità, ma lo studio is stato aspramente criticado dagli esperti, perché ha incluso dati di somministrazione in phase avanzata di malattia.

“La nostra esperienza in clinica è positiva: il farmaco aiuta a controllare l'infezione, ma va somministrato all'inizio del ricovero, prima che la malattia avanzi verso lo stato iper-infiammatorio - osserva Ciceri -.

In ogni caso sono in corso ulteriori studi che ci aiuteranno a fare chiarezza in merito. ”

Farmaci anti COVID-19: altri antivirali em esperimentazione

Altri farmaci che si so rivelati promettenti negli studi di laboratorio and al moment are in corso di studio nell'uomo (in trial di fase 2/3) presso diversi centri nel mondo sono gli antivirali favipiravir e molnupiravir, sviluppati per il virus del virus influenza .

Ma è presto per dire se sonoefici nell'uomo.

“Ci sono poi opzioni terapeutiche utiliza a inizio pandemia, come la clorochina e idrossiclorochina o l'accoppiata di antivirali por HIV chiamati lopinavir e ritonavir, che si sono poi rivelate, a un esame mais attento, não eficaz para tratar COVID-19 e che oggi non fanno mais parte do tratamento standard dei pazienti ”spiega Ciceri.

“L'obiettivo, in una situazione di emergência e in continua evoluzione come questa, é basarci sul meglio delle conoscenze a disposizione in ogni momento e allo stesso tempo contribire a rivederle ed espanderle, sempre pronti a modulare i protocolli se altri si dimostrano mais eficaz. ”

Immunostimolanti: Plasma iperimmune, anticorrosi monoclonali e interferona 1

A terapia com base em plasma iperimune e quelle a base di anticorrospi monoclonali si fondano sullo stesso razionale: aiutare il sistema immunitario dei pazienti fornendo gli corpi contro il virus nelle fasi precoci della malattia, trasferendo da un paziente guarito a uno ammalato il plasma, che contiene gli cepi específico prodotti em risposta all'infezione.

Anticorpos monoclonais

Em corso di sperimentazione vi sono anche le terapie a base di Corrpi monoclonali.

Si basano sulla purificazione e produzione in laboratorio soltanto degli anticorrospi più eficaz contro SARS-CoV-2.

I primi dati sulla loro eficáciaacia sono incoraggianti, soprattutto se sono som administrate a inizio infezione.

Interferona 1 em esperimentazione

“Sempre con l'obiettivo di supportare l'azione del system immunitario nelle fasi iniziali, stiamo sperimentando in clinica l'utilizzo dell'interferone di type 1 - spiega Ciceri-.

Sabemos que ointerferon è fondamentale per la risposta alle infezioni virali e alcune ricerche recenti ci dicono che nei pazienti più suscettibili al virus ci siano dei problemi nella produzione e nell'utilizzo di queste molecole. ”

Spegnere l'infiammazione: l'efficacia dei farmaci corticosteroidi contro COVID-19

Sappiamo che nelle forme più gravi della malattia, quelle che richiedono supporto respiratorio ou addirittura ricovero in terapia intensiva, le fasi avanzate so caratterizzate de una sproporzionata risposta immunitaria e da una condizione di iper-infiammazione sistemica.

Per il trattamento dei pazienti in questa fase, al momento esiste una sola classe di farmaci per cui is stata dimostrata eficacia: sono i corticosteroidi (di cui fa parte il cortisona), che secondo gli studi sono in grado di ridurre la mortal por COVID- 19 del 30%.

“Trattandosi però di farmaci immunosoppressivi vanno somministrati solo nei pazienti con compromissione respiratoria, come anche raccomandato da AIFA.

Viceversa possono avere effetti controproducenti, ostacolando la risposta immunitaria al virus - spiega Ciceri -.

In aggiunta viene impiegata anche l 'heparina per ridurre il rischio di trombosi, che sappiamo essere frequente nella fase infiammatoria della malattia. ”

Risultati contrastanti sugli inibitori delle citochina

Diversi studi clinici, anche condotti presso l'IRCCS Ospedale San Raffaele, hanno valutato l'efficacia di anti-infiammatori ad azione più specifica dei corticosteroidi, in particolare gli inibitori di alcune citochine infiammatorie di COVID-19).

Este é o tratamento de farmaci sviluppati para o tratamento de malattie infiammatorie como o artrite reumatoide.

Per ora le evidenze non sono univoche: alcune ricerche suggeriscono una loro eficáciaacia, altre non rivelano un miglioramento estatisticamente significativo sui pazienti, ma studi multicentrici su coorti di grandi dimensioni sono in corso.