Soccorrere durante il coronavirus: l'arresto cardiaco em um paziente COVID-19
Un'interessante articolo scientifico del dottor Fausto D'Agostino, especialista em Anestesia e Rianimazione. Con parole semplici e accessibili a tutti il medico spiega venha a pratare una rianimazione cardiopolmonare in un paciient COVID-LIKE.
E 'in effetti una situazione cui dovremo prepararci tutti: acompanhantes do 118, sócios de impianti balneários e lúdico-esportivos (i salva-vidas), i responsabil della saude em tanti luoghi di lavoro. E comunque le comunidade pessoal, che possono trovarsi all'improvviso coinvolti in una situazione imprevista and grave, come quella di un arresto cardiaco di un essere umano sconosciuto, di cui non si può sapere la condizione pregressa in termini di contagiosità.
ARRESTO CARDIACO EM PAZIENTE COVID-19
Vi parlerò della rianimazione cardiopolmonare e tratterò quali são as principais manovre salvavita, que são fundamentais para a sopravvivenza.
L'arresto cardiaco può colpire chiunque in qualsiasi momento e luogo.
Sappiamo infatti che il 75% degli arresti hearti avvengono nelle nostre case, ed é por este que diventa importante aprender queste tecniche.
Nel case dell'arresto cardiaco risulta importante essere consapevoli che i minuti are preziosissimi.
Perciò che nell'attesa del Soccorso Avanzato degli esperti, dobbiamo intervém noi subito.
Il messaggio principale che voglio trasmettere é che, di fronte ad un sospetto arresto cardiaco, non bisogna aspettare perché in questa condizione il tempo in cui si interviene é um fattore fondamentale che determina l'esito di vita di quella persona!
La cosa principal da evitare è non agire!
Vista a condição de emergência Sanitária da Covid-19, vogliamo soffermarci sulle accortezze da tenere nel soccorrere una persona che potrebbe essere potenzialmente infetta, anche porque è veramente difficile saperlo.
Por este motivo, o resultado do fundo importanza imparare a fare le manovre di primeiros socorros em sicurezza, trattando tutte le persone che potremmo soccorrere come infette, anche se non lo sono.
Una persona affetta do coronavírus geralmente não entra parada cardíaca por problemi di cuore, ma come conseguenza di una Crisi respiratoria grave.
Nelle persone affette da Covid-19 si mantiene la sequência della rianimazione cardiopolmonare padrão com alcune raccomandazioni, venha vi descriveremo attraverso 4 semplici step.
ARRESTO CARDIACO CON COVID-19, ETAPAS DO GLI:
1 ° passo: SICUREZZA DELLA SCENA E PERSONALE
Prima di tutto, per evitare che pode succedere qualcosa di grave anche al soccorritore, bisogna valutare che il luogo in cui si trova la vittima sia sicuro.
Não se intervém quando as condições ambientais podem ser perigosas, por exemplo, em caso de incêndio, oppure sull'autostrada, e em todas as situações em que é fundamental prima l'intervento dei bombeiros o delle forze dell'ordine.
Neste periodo di emergenza sanitaria, oltre alla mascherina che siamo abituati a portare, poiché sappiamo che il contagio avviene attraverso la saliva, è necessario ter sempre con se dei luvas monouso, che vanno indossati antes de avvicinarsi alla vittima.
2 ° passo: VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
La persona che è in arresto cardiaco, non ci dice “Sono in arresto cardiaco”, ma questo lo possiamo valutare noi, seguendo una serie di semplici passaggi.
Tutti coloro che vanno in arresto cardiaco (infetti o non infetti) perdono coscienza, ma dobbiamo excludere che ciò sia dovuto ad altre cause, che possono essere mais o meno gravi.
Em qualquer caso, é importante alertar o sistema de emergência.
O soccorritore deve valutare se la vittima ha ancora segni di vita e reagisce agli stimoli esterni.
Se l'ambiente é sicuro, ci si avvicina alla vittima e si valuta se la persona è cosciente, scuotendola in maniera energética, ma non traumática, con un pizzico delicato vicino al collo e poi la si chiama a voce alta.
Se non reagisce e non responde bisogna comunque gridare aiuto.
3º degrau: VALUTAZIONE DEL RESPIRO - CHIAMATA AL SISTEMA DI EMERGENZA
Bisogna guardare se il torace e l'addome si muovono. Per vedere se il soggetto respira, ci possiamo aiutare appoggiando una mano sul torace. Se non si osserva un sollevamento della mano sul torace, significa che il soggetto é in assenza di attività respiratoria.
A este ponto, se la persona non risponde e non respira è fondamentale allertare (ou far allertare) i soccorsi chiamando il 118 ou il 112.
Ognuno di noi adesso ha um uno strumento fondamentale che è il cellulare, compone il numero dell'emergenza e si mette in ascolto dell'operatore, che può aiutare il soccorritore.
Ricordiamoci che gli operatori del 118 ou 112 son in grado di guidarci a distanza, si nelle valutazioni che nelle manovre, lasciando il cellulare in vivavoce accanto a noi ou using gli auricolari.
Quindi anche se non ci sentimo in grado, siamo in ansiedade, siamo in una situazione di stress emotivo, abbiamo fatto un corso ma ci siamo dimenticati, l'operatore del 118 che rimane al telefono con noi, ci può rassicurare e fare le operazioni corrette.
4 ° passo: RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE
È questo il momento in cui dobbiamo attivarci! Dobbiamo pensare che l'organism di quella persona non è più in grado di far circolare ossigeno per mantenere in vita il cervello e il cuore stesso. Por questo ci pensiamo noi con la Rianimazione Cardiopolmonare.
Il paziente deve stare sdraiato na posição supina e su una superficie rigida.
Nella forma convenzionale, bisognerebbe fare 30 compressioni a livello toracico e 2 ventilações, cioè due insufflazioni bocca a bocca.
Ma in este momento, che non sappiamo se la persona é contagiata ou meno da Coronavirus, la raccomandazione é di eliminar la ventilação Boca a Boca.
Si esegue quindi la cosidetta Mãos somente CPR, é la rianimazione cardiopolmonare esclusivamente con il massaggio cardiaco.
Ricordiamo ancora che é importante l'utilizzo sia dei guanti che della mascherina durante le manovre rianimatorie.
Se il soggetto che está no estado de arresto cardíaco não porta la mascherina, possiamo utilizar um panno qualsiasi.
Por le compressioni bisogna mettere le mani sulla metà inferiore dello sterno, al centro del torace; le mani vanno messe una sopra l'altra, con le dita incrociate; le braccia vanno tenute perpendicolari al terreno ed estese; noi ci dobbiamo protendere con il busto leggermente in avanti e, sempre por motivo de precaução, il nostro viso deve essere rivolto verso i piedi della vittima e non verso il volto.
Comprimiamo il torace em maniera veloce e profonda, senza mai interrompere le manovre e senza aver paura di spingere troppo.
Le linee guida dicono di eseguire 100-120 compressi al minuto con una profondità di 5-6 cm, consentendo che il torace torni alla posizione di partenza dopo ogni compressione.
A questo punto vi chiederete, "fino a quando bisogna continuare con il massaggio cardiaco?"
Você pode verificar várias condições:
- Nella melhor delle ipotesi il paziente si rianima, inizia a muoversi, quindi siamo stati bravissimi e smettiamo
- Oppure, possono chegar gli operatori sanitari che abbiamo chiamato prima o qualcuno mais esperto di noi, quindi lasciamo a loro il compito di continuare il massaggio
- Terza eventualità, potremmo essere stanchi ed avere la possibilità di un sostituto. Infatti questa attività é faticosa, per cui, se possibile, é importante dar o câmbio frequentemente. Neste modo, é mais fácil de mantenere um melhor qualità delle compressioni toraciche.
ARRESTO CARDIACO EM PAZIENTE COVID-19: Il DEFIBRILLATORE
Este ponto vediamo cosa è e como funziona un desfibrilador semiautomático (DAE). Uma volta capito che la vittima é em parada cardíaca, nella chiamata ai soccorsi é importante e rico em um desfibrilador. Che cosa é?
É um dispositivo eletrônico que permite a recuperação e interrompere as eventuais responsabilidades de aritmie maligna do risco cardíaco tramite l'erogazione di una scarica elettrica. Il desfibrillatore quindi é um componente aggiuntiva all compressi, non le sostituisce.
Tramite corsi specifici si impara il suo fácil utilizzo. Vediamo come funziona passo dopo passo.
- Appena arriva il dispositivo, depois da scatola e l'accendo; seguir as indicações vocais e visive che mi indica;
- Applico una piastra sotto la clavicola destra ed una sotto l'ascella sinistra come indicato chiaramente su ognuna di loro;
- Conectar a placa ao dispositivo;
- Non tocco più il malato, perché il desfibrillatore analizza il ritmo per l'eventuale scarica elettrica;
- Controlar che nessuno stia a contatto com il paziente ed erogo la scarica quando sento il segnale sonoro e quando si illumina il pulsante specifico.
Venha precedentemente, con questa scarica il dispositivo può restabelecer o ritmo do cuore e ridarci un ritmo normal. Appena desfibrillato, si devono riprendere le compressioni toraciche.
Depois de 2 minutos, il desfibrillatore mi richiede di ripetere tutta la sequenza. Eseguo il tutto finché non arriva il soccorso avanzato.
Dott. Fausto D'Agostino
Especialista em Anestesia e Rianimazione
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