O que é trimetazidina e por que é proibido nas Olimpíadas?

Nos Jogos Olímpicos de Pequim 2022, Kamila Valieva, uma patinadora russa de 15 anos, medalha de ouro, testou positivo para uma droga proibida chamada trimetazidina

De acordo com Agência Internacional de Testes (ITA), ela falhou em um teste de drogas durante uma coleta de amostra de urina pelas autoridades russas em 25 de dezembro de 2021.1 No entanto, a confirmação só saiu esta semana.

O caso será ouvido pelo Tribunal de Arbitragem do Esporte (CAS), com uma decisão necessária antes do próximo evento de Valieva no programa curto de simples feminino na terça-feira, 15 de fevereiro de 2022.

Ainda não está claro se Valieva tem algum problema cardíaco.

O que é Trimetazidina e para que serve?

A trimetazidina é um medicamento usado para prevenir ou tratar ataques de angina – que é um tipo de dor no peito causada pela redução do fluxo sanguíneo para o coração – e outras condições relacionadas ao coração.

Funciona aumentando o fluxo sanguíneo para o coração e limita os picos rápidos da pressão arterial. (2)

“A droga pode tornar o coração mais eficiente, reduzir o consumo de oxigênio do coração e [causar] menos estresse no coração”, Michael Joyner, MD, especialista em desempenho humano e anestesista da Mayo Clinic.

“Pode ser benéfico em pacientes que têm insuficiência cardíaca ou que têm bloqueios de doenças das artérias coronárias”.

O medicamento também tem sido usado para tratar sintomas de vertigem (sensação de girar e tontura), zumbido (zumbido nos ouvidos) e visão reduzida ou distúrbios visuais, de acordo com a Agência Europeia de Medicamentos.

Sob as recomendações atuais, o medicamento não deve ser prescrito para pacientes com vertigem ou zumbido.

Deve ser usado apenas como tratamento sintomático ou como tratamento complementar em pacientes com angina (dores no peito).(2)

O uso da trimetazidina é legal?

Os medicamentos que contêm trimetazidina estão disponíveis desde a década de 1970 e estão atualmente disponíveis na Bulgária, Chipre, Dinamarca, França, Alemanha, Itália, Portugal, Espanha e muitos outros. (2)

Johnson-Arbor disse que, embora o medicamento seja usado há anos em países asiáticos e europeus como tratamento para doenças cardíacas, ele não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para uso clínico nos Estados Unidos. (3)

Por que a trimetazidina é proibida nos esportes? 

A trimetazidina está listada na lista de substâncias proibidas da Agência Mundial Antidoping (WADA) desde 2014 na categoria “hormônio e modulador metabólico”.

É ilegal que os atletas usem dentro e fora da competição devido à evidência de melhoria de desempenho. (4)

Kelly Johnson-Arbor, MD, toxicologista médica e diretora co-médica do National Capital Poison Center, disse que o medicamento é considerado um medicamento para melhorar o desempenho porque pode ter efeitos benéficos na capacidade de exercício e na energia.

"Embora não tenha a construção muscular ou os efeitos estimulantes de muitas drogas comumente reconhecidas para melhorar o desempenho ou doping, a trimetazidina pode aumentar a eficiência e resistência física dos atletas", disse ela.

A droga também pode afetar o metabolismo de uma forma que pode melhorar o desempenho do músculo esquelético ou do coração, acrescentou Joyner.

Esse tipo de melhora na resistência é crucial para o desempenho atlético.

Normalmente, quando usado como um medicamento para melhorar o desempenho, a trimetazidina começa a funcionar poucas horas após a ingestão de uma dose única, e os efeitos clínicos podem durar dias.

Pode ser detectado na urina dos atletas por vários dias após o último uso da droga.

Mas, na verdade, pode não ter muito efeito em adultos ou atletas jovens e saudáveis.

“É improvável que isso melhore o desempenho em jovens atletas como [Valieva]”, disse Joyner.

“O coração de uma pessoa como essa está trabalhando com eficiência máxima e seus músculos podem queimar toda a glicose que você precisa, é realmente improvável que tenha muitos benefícios de melhoria de desempenho.”

Alguns médicos até sugerem que a droga pode machucá-la. (5)

Embora a trimetazidina possa otimizar a função metabólica do coração sob estresse, também há riscos em tomar o medicamento

Os efeitos colaterais da trimetazidina incluem desconforto gastrointestinal, tremores e fraqueza, de acordo com Johnson-Arbor.

Também pode haver sintomas adversos graves após o uso prolongado do medicamento, incluindo sintomas parkinsonianos (um distúrbio que causa rigidez muscular, movimentos musculares involuntários e dificuldade para caminhar). (6)

Efeitos colaterais menos graves incluem dor de cabeça, erupções cutâneas, náuseas, tonturas e vômitos. (7)

"Embora os efeitos da trimetazidina não tenham sido estudados especificamente em crianças, é provável que os efeitos colaterais da droga sejam semelhantes em crianças e adultos", disse Johnson-Arbor.

Johnson-Arbor acrescentou que a trimetazidina foi detectada em amostras de urina de atletas em vários esportes, incluindo natação, futebol, levantamento de peso e ciclismo.

Outros atletas russos também usaram a substância, incluindo Nadezhda Sergeeva, que foi desclassificada nos Jogos Olímpicos de Inverno de Pyeongchang 2018 dois dias antes de sua corrida de trenó depois de testar positivo para a droga em 2014. (9)

Referências:

Agência Internacional de Testes. Pequim 2022: O ITA informa a patinadora artística Kamila Valieva.

Agência Europeia de Medicamentos. Trimetazidine.

Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. Designações e aprovações de medicamentos órfãos.

Agência Mundial Antidopagem. Lista Internacional de Normas Proibidas do Código Mundial Antidoping 2022.

Longman J, Kolata G, Tumin R. O que é trimetazidina? Teria ajudado Kamila Valieva da Rússia? O jornal New York Times. Publicado em 11 de fevereiro de 2022.

Medicina Johns Hopkins. Distúrbios parkisonianos atípicos.

Centro de Saúde. Informações sobre o medicamento trimetazidina.

Notícias AP. Rússia culpa negligência oficial por caso de doping olímpico.

Dunbar G. Nadador chinês Sun Yang é banido novamente e perde Olimpíadas de Tóquio. Notícias AP. Publicado em 22 de junho de 2021.

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