Cirurgia: neuronavegação e monitoramento da função cerebral

By Cristiano antonino On 17 Dezembro, 2022

A neuronavegação é uma ferramenta que permite reconstruir e representar em tempo real a área do cérebro afetada pela cirurgia

A neuronavegação é uma ferramenta que permite a reconstrução tridimensional de imagens neuroanatômicas digitais (TC ou MRI) do cérebro, sincronizando as imagens cerebrais com a forma real do paciente e visualizando dinamicamente a relação entre a posição de vários tipos de instrumentos cirúrgicos e as estruturas anatômicas circundantes.

A neuronavegação é realizada para identificar possíveis rotas de acesso ao cérebro

Durante uma operação, também permite fazer ajustes rápidos no procedimento cirúrgico.

Graças à evolução contínua dessas tecnologias, a neuronavegação é hoje uma ferramenta amplamente utilizada em neurocirurgia.

Na fase pré-operatória, a neuronavegação permite ao neurocirurgião

Compreender a forma anatômica exata do cérebro do paciente;
Compreender a relação tridimensional da área do cérebro a ser operada (por exemplo, o tumor a ser removido) com as regiões vizinhas.
Dessa forma, a neuronavegação permite um planejamento mais seguro de procedimentos complexos.

Durante a cirurgia, o objetivo da neuronavegação é:

'guiar' a mão do neurocirurgião no uso de instrumentos específicos em tempo real;
Manter a posição correta em relação às áreas específicas identificadas como alvos;
Verifique, por exemplo, durante a remoção do tumor, o progresso e o alcance do tecido adjacente ao tumor removido.
Potencialmente, todas as intervenções cirúrgicas poderiam ser realizadas com o auxílio de neuronavegação, garantindo assim que o 'alvo' seja alcançado pela rota mais segura.

No entanto, os principais usos da neuronavegação, particularmente na neurocirurgia pediátrica, incluem:

Neuro-oncologia: localização e alcance, para remoção ou biópsia, de neoplasias (tumores) de pequeno tamanho ou localizadas em locais profundos ou próximos a áreas funcionalmente 'críticas';
Cirurgia de epilepsia: definição da área do córtex cerebral a ser removida ou das áreas do cérebro a serem desconectadas da área epileptogênica;
Hidrocefalia: colocação de cateteres de derivação, orientação durante procedimentos endoscópicos;
Neurocirurgia funcional: planejando a cirurgia e alcançando alvos profundos específicos.

Existem sistemas de última geração que combinam a neuronavegação com braços robóticos capazes de se posicionar e se deslocar por caminhos pré-definidos.

A extremidade do braço robótico está equipada com suportes específicos para diferentes instrumentos cirúrgicos que permitem ao neurocirurgião aumentar a precisão e segurança de delicados procedimentos minimamente invasivos.

Exemplos de aplicação de tais instrumentos são:

A implantação de eletrodos de registro cerebral profundo em cirurgia de epilepsia;
A realização de biópsias de lesões tumorais profundas;
Neuroendoscopia, principalmente quando realizada em pequenos espaços ventriculares;
A colocação de eletrodos de estimulação cerebral profunda

O desempenho de palidotomias no tratamento de distúrbios do movimento.

A palidotomia é uma técnica cirúrgica que consiste na coagulação de uma área específica de um núcleo cerebral (o globo pálido interno).

fonte

bebê Jesus

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