Hipertrofia benignă de prostată: definiție, simptome, cauze, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On 10 Mai, 2023

Hipertrofia benignă de prostată (HBP), cunoscută și sub denumirea de hiperplazie benignă de prostată sau adenom de prostată, reprezintă o creștere a volumului glandei prostatei.

Este o mărire fiziologică benignă tipică înaintării în vârstă.

Creșterea glandei poate avea loc încă de la vârsta de 40 de ani, dar fiind un fenomen lent și progresiv, debutul simptomelor are loc în majoritatea cazurilor în jurul vârstei de 50 de ani.

Afectează aproximativ jumătate dintre bărbații peste 50 de ani până la 60-70% dintre bărbații peste 70 de ani.

Deși este o creștere benignă a dimensiunii, este totuși o afecțiune clinică care nu trebuie subestimată deoarece, neglijată sau lăsată netratată, poate duce nu numai la probleme urinare, ci poate avea și repercusiuni majore asupra funcției vezicii urinare și a rinichilor.

Ce este prostata

Prostata este o glandă exocrină a sistemului genito-urinar masculin de mărimea unui castan, situată sub vezică și anterior de rect.

Contribuie la producerea lichidului seminal, deoarece secretă lichidul prostatic.

Lichidul de prostată reprezintă aproximativ 20-40% din ejaculat și are mai multe sarcini

creând un mediu favorabil pentru spermatozoizi
păstrează lichidul spermatozoizilor
pentru a reduce aciditatea secrețiilor vaginale, îmbunătățind supraviețuirea și motilitatea spermatozoizilor la acel nivel

Cauzele măririi prostatei

Prostata are aproximativ dimensiunea unei castane, dar tinde să crească odată cu vârsta.

Creșterea glandei este cauzată de un dezechilibru hormonal care determină o modificare a raportului dintre androgeni și estrogeni și este responsabilă pentru creșterea proliferării celulare, care, la rândul său, determină mărirea glandei.

Aceasta duce la o compresie progresivă a uretrei (canalul care la bărbați permite urinei să treacă din vezică în exterior prin penis) care împiedică fluxul fiziologic al urinei și provoacă obstrucția urinară, care este responsabilă pentru simptomele urinare reclamate. de către pacient.

În plus, stagnarea urinei în vezică poate duce la alte probleme, cum ar fi infecții ale tractului urinar (ITU), pietre la vezica urinară până la imagini mai severe, cum ar fi afectarea funcției renale.

Simptomele hiperplaziei benigne de prostată

Deoarece este legată de înaintarea în vârstă, mărirea prostatei este treptată și, prin urmare, de asemenea, simptomele asociate cu aceasta sunt de obicei estompate în stadiile inițiale și apoi se agravează progresiv.

De multe ori dimensiunea crescută a glandei prostatei poate să nu fie percepută până când apar probleme majore cu urinarea.

Simptomele care pot apărea la cei care suferă de hipertrofie benignă de prostată sunt

flux de urină slab, intermitent, fibros
ezitare de a urina (așteptați înainte de a începe urinarea în ciuda prezenței impulsului urinar)
timp prelungit de urinare
dificultate în golirea completă a vezicii urinare
nevoie urgentă de a urina (urgență urinară)
frecvența crescută a urinării (polakiurie)
nevoia de a urina noaptea (nicturie)
dribling la sfârșitul urinării
urinare dureroasă
scurgeri involuntare de urină (incontinență urinară)
incapacitatea de a urina (retenție urinară) până la cateterizarea vezicii urinare

Alte simptome pot fi

hematurie, adică prezența sângelui în urină
hemospermie, prezența sângelui în lichidul seminal
tulburări ale sferei sexuale

Diagnosticul hipertrofiei benigne de prostată

Apariția simptomelor urinare trebuie să determine pacientul să se adreseze unui specialist urologic pentru un examen urologic.

Instrumente utile pentru specialist pentru diagnosticarea hipertrofiei benigne de prostată și pentru tratament sunt:

anamneză: adică istoricul clinic al pacientului, atât cel legat de problema de micțiune pentru care se face examinarea, cât și cel referitor la alte patologii pentru care pacientul fie urmează tratament, fie a suferit o intervenție chirurgicală;
examenul obiectiv al pacientului: parte a examenului urologic este explorarea rectală a prostatei. Prin introducerea unui deget în rectul pacientului, medicul urolog poate evalua forma, dimensiunea și consistența prostatei, orice durere la palparea prostatei și orice zone suspecte de malignitate;
Testul PSA (Prostată Specific Antigen): o probă de sânge care dozează un marker produs de prostată. Este un marker specific organului, dar nu specific tumorii. Aceasta înseamnă că modificări ale acestui parametru pot apărea atât în prezența unei patologii canceroase a prostatei, cât și în prezența hipertrofiei benigne de prostată, prostatita (un proces inflamator care afectează prostata). Este deci fundamental pentru evaluarea sa corecta, citirea ei de catre medicul urolog;
ecografie a aparatului urinar: un test neinvaziv care se efectuează când vezica urinară este plină, poate fi utilă pentru aprecierea stării aparatului urinar (rinichi și vezica urinară) și pentru obținerea de informații despre dimensiunea, ecostructura și creșterea glanda prostatică. Pacientul este apoi invitat să urineze și se repetă ecografia vezicii urinare pentru a evalua orice reziduu postminuțional (RPM), adică dacă există urină reziduală în vezică la sfârșitul micțiunii;
uroflowmetrie: un test de diagnostic neinvaziv pentru a studia fluxul urinar al pacientului și a evidenția o problemă funcțională la nivelul tractului urinar inferior. Pacientul urinează într-un instrument special care seamănă cu o toaletă normală, numit uroflowmetru, care înregistrează urinarea de la început până la sfârșit și măsoară parametri precum: volumul de urină produs, debitul de urină și timpul până la urina. La sfârșitul testului, se evaluează apoi reziduul post-minuție (RPM);
IPSS (International Prostatic Symptoms Score): acesta este un chestionar universal acceptat folosit ca instrument de evaluare obiectivă a tulburărilor urinare legate de hipertrofia benignă de prostată pentru a evalua amploarea simptomelor;
test urodinamic: test invaziv cu cateter vezical si sonda endorectala, indicat la unii pacienti cu hipertrofie benigna de prostata atunci cand este necesara studiul ciclului urinar si functionarea muschilor vezicii urinare;
Imagistica prin rezonanță magnetică multiparametrică a prostatei și/sau biopsie de prostată: analize care sunt solicitate de specialist dacă se suspectează cancer de prostată în timpul examinării.

Cum este tratată HBP

Tratamentul hipertrofiei benigne de prostată depinde de mai mulți factori atât legați de severitatea simptomelor tractului urinar inferior, cât și de complicațiile bolii în sine, cum ar fi pietre la vezica urinară, infecții urinare recurente, retenție urinară până la cateterizarea vezicii urinare și deteriorarea funcției renale.

Există, practic, două abordări pentru tratamentul hipertrofiei benigne de prostată: medicală și chirurgicală.

Abordarea medicală este primul tratament oferit pacienților cu HBP și utilizează atât medicamentele așa-numite „simptomatice”, cât și medicamentele care inhibă proliferarea celulelor prostatei, cum ar fi inhibitorii de 5-alfa reductază.

„Medicamentele simptomatice” duc la o ameliorare a simptomelor pacientului fără a afecta creșterea glandei prostatei.

Ca urmare, pacientul va urina mai bine, dar mărirea prostatei nu este încetinită.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Medicamentele simptomatice aparțin a două clase: alfa-litice și antagoniști ai receptorilor muscarinici.

Alegerea depinde de tipul de simptomatologie de care suferă pacientul.

Inhibitorii 5-alfa reductazei, pe de altă parte, încetinesc creșterea prostatei.

Efectele lor sunt mai puțin imediate decât în cazul medicamentelor simptomatice și devin evidente după câteva luni de terapie.

Utilizarea acestui tip de medicament depinde nu numai de simptomele pacientului, ci și de dimensiunea prostatei.

Terapia medicală constă adesea într-o combinație de medicamente simptomatice și inhibitori de 5-alfa reductază.

Se recurge la chirurgie atunci când terapia medicală nu este suficientă pentru a gestiona simptomele pacientului, când pacientul nu tolerează terapia medicală sau când apar complicații ale hipertrofiei benigne de prostată în ciuda terapiei.

Obiectivul intervenției chirurgicale este îndepărtarea porțiunii de prostată (adenom de prostată) responsabilă de obstrucția urinară.

Astfel, nu se îndepărtează întreaga prostata, ci doar partea obstructivă.

Aceasta înseamnă că, chiar și după operație, pacientul trebuie să facă în continuare controale regulate ale prostatei, deoarece, întrucât întreaga glanda nu este îndepărtată, riscul de cancer de prostată este prezent și după operație.

Tipul de operație la care suferă pacientul (endoscopică, deschisă, cu laser) variază de la pacient la pacient și ține cont de diverse aspecte printre care dimensiunea prostatei, bolile de care suferă pacientul, terapiile pe care le urmează, intervenții chirurgicale anterioare etc.

HBP este o afecțiune fiziologică legată de vârstă, care poate afecta bărbații cu vârsta de 40-45 de ani și constă într-o mărire benignă a prostatei.

În funcție de plângerile pe care le provoacă, poate fi necesar un tratament medical sau chirurgical.

Ar fi indicat să consultați un urolog înainte ca simptomele să apară ca măsură preventivă sau în momentul în care acestea apar, pentru a gestiona corect boala de prostată și a preveni complicațiile.