Fracturile calcaneale: ce sunt, cum se intervine
Fracturile calcaneului (osul călcâiului) rezultă adesea dintr-o forță mare. Diagnosticul se face prin radiografie și, dacă este necesar, tomografie. Tratamentul necesită sfaturi ortopedice și include ghips și uneori intervenții chirurgicale
Fracturile calcaneale sunt leziuni grave, dar mai puțin frecvente
Acestea reprezintă doar 1 și 2% din toate fracturile.
Cu toate acestea, dacă nu sunt diagnosticate și tratate prompt, pot duce la dizabilitate pe termen lung.
Până la 10% dintre aceste fracturi sunt nerecunoscute la vizita inițială la un camera de urgență.
În mod obișnuit, aceste fracturi sunt legate de o traumă de mare energie a piciorului (de exemplu, o cădere de la înălțime pe călcâi).
Deoarece aceste fracturi sunt cauzate de o forță traumatică mare, ele sunt adesea însoțite de alte leziuni grave; 10% dintre pacienții cu fractură calcaneană au o fractură de compresie toraco-lombară.
Fracturile de stres pot apărea și la nivelul calcaneului, în special la sportivi, cum ar fi alergătorii de maraton.
Fracturile calcaneale pot fi intraarticulare.
Simptomatologia fracturilor calcaneale
De obicei, zona din jurul călcâiului și a posteriorului piciorului este dureroasă și foarte umflată.
Pacienții nu pot pune greutate pe picioare.
Sindromul compartimental acut apare la până la 10% dintre pacienți.
Diagnosticul fracturilor calcaneale
- RAZE X
- Uneori, tomografia computerizată
Dacă se suspectează o fractură a calcaneanului, trebuie efectuate examinări cu raze X, inclusiv proiecții axiale și laterale.
scanarea CT se efectuează dacă
- Razele X sunt negative, dar rezultatele clinice sugerează o fractură a calcaneanului.
- Unghiul lui Bohler este < 20°.
- Sunt necesare mai multe detalii privind fractura.
Unghiul Bohler este determinat de radiografiile de proiecție laterală.
Acest unghi este format prin intersecția unei linii trasate de la vârful superior al tuberozității calcaneale posterioare până la suprafața subastragalică articulară superioară și a unei linii trasate de la suprafața subastragalică articulară superioară până la limita superioară a procesului calcanean anterior.
În mod normal, unghiul este de 20-40°. Un unghi < 20° indică o fractură.
Medicii ar trebui să verifice și alte leziuni, cum ar fi fracturile de compresie toraco-lombară și sindromul de compartiment.
Tratamentul fracturilor calcaneale
Consultație ortopedică
- Casting sau eventual interventie chirurgicala, in functie de tipul de fractura
- Este necesar un consult ortopedic.
Există multe dezbateri cu privire la faptul dacă fracturile calcaneale intra-articulare trebuie tratate chirurgical sau nechirurgical.
Fracturile extraarticulare ale calcaneului se tratează simptomatic cu protecție, repaus (evitând încărcarea), bandaj compresiv (inclusiv protecție), gheață și înălțare (PREZ).
Când edemul se rezolvă, se aplică un ipsos.
Citiți și:
Chisturile osoase la copii, primul semn poate fi o fractură „patologică”
Fractura încheieturii mâinii: cum să o recunoști și să o tratezi
Fracturi ale plăcii de creștere sau detașări epifizare: ce sunt și cum să le tratăm
Fracturi de stres: factori de risc și simptome