47329225 - medic de medicină care lucrează cu o interfață modernă de computer ca concept de rețea medicală

Terapia de chelare: ce este, când este utilizată

By Cristiano Antonino On Iunie 1, 2022

În terapia de chelare, o terapie pe bază biologică, un medicament este utilizat pentru a lega și elimina un exces ipotetic sau o cantitate toxică de metal sau mineral (de exemplu, plumb, cupru, fier, calciu) din fluxul sanguin.

În medicina convențională, terapia de chelare este o modalitate larg acceptată de tratare a otrăvirii cu plumb și a altor metale grele.

Toxicitatea metalelor grele, de obicei datorată expunerii mediului, poate fi un factor de risc pentru demență (1), boli cardiovasculare și boli renale cronice.

Terapia de chelare cu acid etilendiaminotetraacetic a fost propusă ca metodă de îndepărtare a calciului și astfel de tratare a aterosclerozei.

Cu toate acestea, în ciuda mai mult de 50 de ani de studiu, cercetătorii nu au identificat niciun mecanism care să explice modul în care terapia de chelare ar putea trata ateroscleroza sau preveni atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale.

În 2012, un studiu randomizat controlat cu placebo de chelare (numit Trial to Assess Chelation Therapy [TACT]) a găsit un beneficiu semnificativ pentru chelare față de placebo pentru rezultate compozite (26.5% față de 30% pentru placebo), dar nu și pentru rezultate individuale (de exemplu, deces, evenimente cardiovasculare, accident vascular cerebral, spitalizări).

Acest studiu a avut defecte metodologice și nu a pus capăt controversei asupra terapiei de chelare; cu toate acestea, o revizuire retrospectivă a datelor a arătat o reducere semnificativă a criteriului final compozit la pacienții cu diabet zaharat și boală arterială periferică din grupul de chelare comparativ cu grupul de control, precum și o reducere a mortalității.

O revizuire sistematică ulterioară a 38 de studii a arătat beneficiile posibile, dar neclare ale chelarii în legătură cu prevenirea secundară a evenimentelor cardiace recurente.

Riscurile terapiei de chelare includ

Hipocalcemie (care este potențial gravă)
Reacție la locul perfuziei, febră, greață, vărsături
Afectare renală
Întârzierea tratamentului mai eficient
Moarte

Referinte:

Killin LO, Starr JM, Shiue IJ, et al: Factori de risc de mediu pentru demență: o revizuire sistematică. BMC Geriatr 16(1):175, 2016. doi: 10.1186/s12877-016-0342-y
Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM, et al: Contaminanții metalici toxici pentru mediu și riscul de boli cardiovasculare: revizuire sistematică și meta-analiză. BMJ 362:k3310, 2018. doi: 10.1136/bmj.k3310
Farkhondeh T, Naseri K, Esform A, et al: Toxicitatea metalelor grele din apă potabilă și bolile cronice de rinichi: o revizuire sistematică. Rev Environ Health. 2020 noiembrie 2:/j/reveh.ahead-of-print/reveh-2020-0110/reveh-2020-0110.xml. doi: 10.1515/reveh-2020-0110
Lamas GA, Goertz C, Boineau R, et al: Efectul regimului de chelare cu EDTA disodic asupra evenimentelor cardiovasculare la pacienții cu infarct miocardic anterior: studiul randomizat TACT. JAMA. 309(12):1241–50, 2013. doi: 10.1001/jama.2013.2107
Ujueta F, Arenas IA, Escolar E, et al: Efectul chelației pe bază de EDTA asupra pacienților cu diabet și boală arterială periferică în Trial to Assess Chelation Therapy (TACT). J Diabetes Complications 33(7):490-494, 2019. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.04.005
Ibad A, Khalid R, Thompson PD și colab: Terapia de chelare în tratamentul bolilor cardiovasculare. J Clin Lipidol 10(1):58-62, 2016. doi: 10.1016/j.jacl.2015.09.005