Colangita: simptome, cauze și tratament

By Cristiano Antonino On Mar 12, 2023

Colangita este o inflamație severă (cunoscută și ca inflamație) a căilor biliare, care apare atunci când există un blocaj mecanic al căilor biliare.

Aceste blocaje pot fi datorate formării de calculi, dar provin și din procese obstructive complicate de prezența infecțiilor bacteriene sau parazitare, fie ele de natură benignă sau malignă.

Inflamația căilor biliare poate depinde și de mecanismele autoimune.

Dar câte forme de colangită pot apărea?

Colangita infecțioasă sau ascendentă: cea mai frecventă cauză este coledocolitiaza
Colangită acută supurată
Colangita sclerozantă: apare atunci când inflamația căilor biliare provine din mecanisme autoimune
Colangita toxică: este cauzată de refluxul sucurilor pancreatice
Colangită chimică
Colangită alergică

Forme infecțioase: cauze și simptome

Colangita infecțioasă poate fi acută sau cronică.

Forma acută infecțioasă este favorizată de staza biliară și provine din procese obstructive ale căilor biliare extrahepatice și infecția bacteriană a bilei.

Este rar ca bacteriile să se răspândească prin sânge, mai ușor infecția se dezvoltă pe cale ascendentă (de unde și numele bolii, colangită ascendentă).

Bacteriile mai rare care pot infecta bila includ Ascaris lumbricoides sau Clonorchis sinensis.

Cele mai frecvente includ Escherichia coli, pnemobacili, familia streptococilor, bacteriile salmonella, enterobacter, clostridia, knebsiella și pseudomonas.

Atunci când bacteriile nu sunt responsabile, colangita infecțioasă poate fi cauzată și de leziuni în urma intervențiilor chirurgicale efectuate la stomac, duoden sau apendice.

Mai rar apare în prezența unor probleme la nivelul sistemului digestiv.

De exemplu tifos, fistule intestinale, ulcere, diverticuli duodenali și apendicita acută.

De asemenea, poate fi asociat cu tulburări ale pancreasului, cum ar fi fibroză chistică, pancreatită și tumori pancreatice sau limfatice și hepatice, precum și tuberculoză.

Când infecțiile bacteriene sunt deosebit de grave, acestea sunt afectate de prezența puroiului și duc la colangită acută supurată, care favorizează complicații precum necroza, hemoragia și riscul de ulcerație.

Ce simptome sunt asociate cu colangita infecțioasă?

În funcție de starea de sănătate a pacientului, simptomele hepatice cum ar fi greață, vărsături și pot apărea dificultăți digestive.

Dar și febră intermitentă, dureri abdominale, frisoane, icter (sau, în general, modificări ale culorii pielii), urină închisă la culoare și scaune ușoare.

Coexistenta febrei, icterului si durerii in hipocondrul drept se numeste sindrom Charcot si se asociaza cu colangita.

Colangita sclerozantă

Originea colangitei sclerozante este autoimună: inflamația căilor biliare apare spontan, din cauza reacțiilor imune adverse la nivelul căilor biliare, care se îngustează anormal și creează un blocaj.

Colangita: diagnostic și analize

Un medic specializat în gastroenterologie tratează toate formele de colangită.

Odată ce simptomele au fost verificate, primul lucru de făcut este să prescrii analize de sânge pentru a verifica parametrii hematochimici.

În prezența colangitei infecțioase, va fi caracteristic să se constate creșterea bilirulinei, a numărului de globule albe (leucocitoză-neutrofilie), a Ves și a enzimelor legate de staza biliară precum fosfataza alcalină.

Un test special, numit colangiografie, poate analiza căile biliare prin verificarea neregulilor și stenozei și monitorizarea fluxului și a oricăror obstacole mecanice prezente.

Scanările cu ultrasunete, CT și RMN, pe de altă parte, pot evalua pereții căilor biliare pentru a vedea dacă sunt mai groși sau dacă sunt prezenți pietre.

Dacă este lăsată netratată, această boală poate duce la complicații precum abces hepatic, ciroză biliară secundară, insuficiență hepatică și renală.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În cazul șocului septal, consecințele se pot dovedi fatale. Tratamentul colangitei infecțioase constă în utilizarea de antibiotice cu spectru larg, precum și în îndepărtarea fizică a blocajelor mecanice care obstrucționează canalele prin chirurgie laparoscopică sau endoscopică.

Colangită: căi de tratament

Alegerea antibioticului depinde întotdeauna de agentul patogen care a declanșat infecția.

Levofloxacina, un membru al clasei chinolonelor, este utilă pentru tratarea colangitei dependente de o infecție streptococică.

Pentru tratamentul colangitei bacteriene provenite de la alte bacterii, în schimb, sunt utile preparatele care combină penicilina cu un anestezic, în timp ce în cazul unei infecții cu Escherichia coli sunt recomandate medicamentele aparținând clasei flutochinolonelor sau azitromicina, un antibiotic macrolidic. .

In cazul infectiilor cu salmonella este indicata cefotaxima, in timp ce gentamicina se administreaza pentru tratarea colangitei pseudomonas aeruginosa.

În toate cazurile, terapia trebuie să fie însoțită de o prescripție analgezică și antispastică corespunzătoare de medicamente antiinflamatoare care pot relaxa mușchii.

Acestea includ adesea meperidina și petidina, un opioid indicat pentru a ține durerea la distanță, în timp ce butilbromura de scopolamină este indicată pentru relaxarea mușchilor netezi.

Daca durerea la nivelul cailor biliare este atat de intensa incat induce greata si varsaturi, administrarea de medicamente antiemetice poate atenua problema fara insa a se putea vindeca cauzele declansante, ci doar stimularea motilitatii intestinale, favorizand peristaltismul si digestia. .

În sfârșit, s-au administrat medicamente pe bază de acid ursodezoxicolic sau ursodiol pentru a acționa asupra simptomatologiei legate de modificări ale culorii pielii care devine tern și gălbui (icter), care sunt deosebit de eficiente în dizolvarea colesterolului și a calculilor biliari, mai ales dacă simptomatologia aferentă. este cel al icterului.

Acidul chenodezoxicolic, cel mai important acid biliar produs de ficat, este folosit și pentru a ajuta la dizolvarea calculilor biliari în manifestările de icter și colangită.