Bolile inflamatorii cronice: ce sunt și ce implică

By Cristiano Antonino On Octombrie 11, 2022

Peste 5 milioane de oameni în Europa trăiesc cu boli inflamatorii cronice, afecțiuni care au în comun o afecțiune inflamatorie cronică asociată cu o reacție imună anormală îndreptată împotriva organismului.

Bolile inflamatorii cronice: ce sunt și la ce conduc

Artrita reumatoidă, bolile inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi colita ulceroasă și boala Crohn, psoriazisul și artrita psoriazică, au ca rezultat gestionarea zilnică a simptomelor dureroase sau invalidante, afectează calitatea vieții pacienților, sunt un factor de risc pentru dezvoltarea comorbidităților, cum ar fi precum boli cardiovasculare și cancer, și cântăresc asupra vieții familiilor, cu repercusiuni socioeconomice majore.

În ultimii ani, atenția acordată acestor boli a crescut, în timp ce Cercetarea a făcut progrese enorme în înțelegerea mecanismelor care stau la baza inflamației acute și cronice și a condus la dezvoltarea opțiunilor terapeutice care pot interveni în procesul inflamator.

Inflamație care stă la baza bolilor inflamatorii cronice

Mecanismul de bază al acestor boli este inflamația, care trebuie evaluată luând în considerare atât cauzele, inclusiv cele de mediu, cât și consecințele asupra întregului organism, conform unei abordări integrate și multidisciplinare care privilegiază continuitatea și interrelațiile dintre diferitele boli inflamatorii cronice.

Inflamația este un mecanism de apărare înnăscut nespecific, care este un răspuns protector al organismului la acțiunea unei leziuni operate de un agent străin pentru a elimina cauza inițială a leziunii celulare sau tisulare și inițierea procesului de reparare a celulelor inflamatorii specifice imunității înnăscute. , cum ar fi macrofagele, neutrofilele încep să producă citokine ca răspuns la un stimul care poate fi infecțios, chimic, neinfectios.

Când inflamația acută nu se rezolvă, preia inflamația cronică, care constă într-un proces inflamator de lungă durată în care coexistă inflamația activă, distrugerea țesuturilor și încercările de reparare.

Printre determinanții inflamației, atenția a crescut în ultimii ani asupra rolului jucat de microbiota, ansamblul divers de microorganisme care trăiesc în simbioză cu noi, în intestin dar și în toate suprafețele expuse mediului extern.

O variație a microbiotei intestinale poate duce la inflamație care tinde să se răspândească din intestin la alte organe.

Un studiu recent realizat de Humanitas și publicat în revista Science arată că în cazurile de colită ulceroasă, pentru a preveni răspândirea inflamației intestinale severe, creierul închide un fel de poartă situată în plexul coroid, rezultând stări de anxietate. -ca starea si depresia.

Efecte adesea observate la pacienții cu boală inflamatorie cronică intestinală.

Boli intestinale cronice: simptome și complicații

Există mai mult de 250,000 de persoane care trăiesc cu boli inflamatorii cronice intestinale în Italia, dintre care aproximativ 60 la sută au colită ulceroasă, iar restul de 40 la sută au boala Crohn.

Aceste boli, care cresc rapid în țările cu economii avansate, se manifestă în principal prin diaree, adesea însoțită de urme de sânge, dureri abdominale, vărsături, astenie, febră și se caracterizează prin perioade alternante de aprinderi și perioade de remisie.

Până la 40% dintre pacienții cu boala Crohn pot suferi rezecție intestinală în decurs de 10 ani, iar până la 20% dintre pacienții cu colită ulceroasă pot suferi colectomie în decurs de 10 ani.

Impactul acestor boli depășește districtul intestinal:

În mai mult de 40% din cazuri, boala inflamatorie cronică intestinală este însoțită de manifestări mediate imun extraintestinale asociate.

Până la 30% dintre pacienți pot avea artrită, 10% manifestări cutanate mediate imun și 5-6% inflamație a tractului biliar și a ficatului.

Prin urmare, o abordare multidisciplinară nu poate fi neglijată, ducând la rezultate mai bune în depistarea oricăror manifestări extraintestinale asociate, dar și în managementul acestora.

Scopul terapiei rămâne remisiunea prelungită în timp, ceea ce înseamnă absența simptomelor, atât cele raportate direct de pacient, cât și în ceea ce privește anatomia bolii, adică restabilirea integrității normale a mucoasei intestinale, fără diaree și fără sângerare. .

Posibilitățile oferite de intervenția chirurgicală

Unul dintre instrumentele din ce în ce mai considerate pentru a induce remisia este intervenția chirurgicală, care pentru unii pacienți cu MICI este cea mai bună opțiune.

Deocamdată, intervenția chirurgicală nu mai este considerată ca fiind singura variantă, „ultimă soluție” după epuizarea opțiunilor disponibile, când pacientul era complet defecat de simptome de boală și lipsă de răspuns și imunosuprimat de terapiile medicale, cu inevitabil rezultate proaste.

Astăzi, mulțumită parțial abordării multidisciplinare a bolii inflamatorii cronice intestinale, care reunește expertiza gastroenterologilor și chirurgilor, chirurgia, care este din ce în ce mai puțin invazivă, este o armă care poate fi folosită în orice moment al căii de tratament, în funcție de nevoile pacientului individual.

Deformari si dureri articulare: artrita reumatoida

Poliartrita reumatoidă se caracterizează prin impactul său asupra calității vieții: deformările și durerile articulare, dacă nu sunt tratate adecvat, pot afecta capacitatea pacientului de a desfășura activități zilnice normale și pot limita oportunitățile de muncă, chiar până în punctul de a împiedica îndeplinirea sarcinilor casnice și familiale. .

Apariția unor noi opțiuni de tratament, însă, a modificat un curs care până acum câțiva ani părea inevitabil.

Pentru pacienții diagnosticați astăzi cu poliartrită reumatoidă, există o mulțime de vești bune: elementul cel mai important este că astăzi calea pacienților nu duce la deformările care pot fi văzute pe web, datorită medicamentelor biologice și moleculelor mici care sunt capabili să oprească inflamația și, astfel, progresia bolii și au prăbușit curba intervențiilor chirurgicale pentru a rezolva aceste deformări.

Dar există și alte note pozitive: diagnosticele sunt mult mai devreme, datorită cunoștințelor sporite și noilor tehnologii de diagnosticare; cortizonul este folosit mult mai puțin decât în trecut, scutind pacienții de efectele secundare pe termen mediu și lung; iar pacientele aflate la vârsta fertilă pot acum să planifice o sarcină reușită prin acordul asupra momentului și sincronizării terapiilor, astfel încât acestea să nu fie dăunătoare fătului.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Boli intestinale cronice: psoriazis și modificări ale microbiotei

Mecanismele inflamatorii, împreună cu declanșatorii, cum ar fi infecțiile, stresul și modificările microbiotei, sunt la baza bolilor de piele mediate imun, cum ar fi psoriazisul, care afectează aproximativ 2 milioane de oameni în Italia, și artrita psoriazică.

Psoriazisul este o boală sistemică în care procesul inflamator afectează nu numai pielea, ci și alte raioane și organe.

Mai ales la o vârstă fragedă, această boală este asociată cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare acute, iar în 20-30% din cazuri pacienții cu psoriazis pot dezvolta artrită psoriazică.

In plus, inflamatia intestinala subclinica poate fi intalnita la pacientii cu psoriazis, in special in forma moderata-severa, iar 3% dintre pacientii cu boala inflamatorie cronica intestinala au si psoriazis.

Legătura dintre procesele inflamatorii intestinale și cele ale pielii este dovedită și, prin urmare, este esențial ca pacienții cu boli mediate imun să fie evaluați din mai multe perspective și îngrijiți de o echipă multidisciplinară desemnată să coordoneze terapia și urmărirea.

Personalii medicali profesionisti care urmaresc in mod normal pacientii cu psoriazis si artrita psoriazica sunt dermatologul si reumatologul, dar ne ocupam si de medicul gastroenterolog, pentru a imbunatati semnificativ inflamatia la pacientul cu boala Crohn si colita ulcerativa, gratie terapiilor combinate, care afecteaza zone multiple. prin acţiunea asupra unui mecanism fundamental de inflamaţie patogenă.