Clasificarea leziunilor cutanate

By Cristiano Antonino On 26 Mai, 2023

Vorbim de leziuni cutanate: manifestările cutanate precum pete, vezicule, umflături etc., fac parte dintr-un grup mare de modificări ale pielii și sunt grupate în mod obișnuit sub denumirea de leziuni cutanate.

Recunoașterea corectă a acestor modificări, detectabile printr-un test obiectiv, permite medicului să distingă principalele boli ale pielii și să ipotezeze posibile cauze subiacente.

Limbajul necesar pentru a descrie aceste leziuni, care pot părea similare, este standardizat.

Clasificarea leziunilor cutanate

Leziunile dermatologice, leziunile cutanate sau leziunile cutanate, se clasifică în general în:

Leziuni primare elementare sau leziuni primare: acestea sunt de obicei înțelese ca manifestări inițiale ale unei boli și sunt considerate expresia directă a unui proces patologic care afectează pielea.
Leziuni primare secundare: care nu sunt altceva decât evoluția sau rezultatul unei leziuni primare primare.
La aceste categorii se adaugă și așa-numitele „leziuni patognomonice”. Descoperirea acestui tip de leziune permite medicului să pună un anumit diagnostic al unei anumite patologii, întrucât acest tip de leziune cutanată este exclusiv unei boli. Exemple clasice de leziune patognomică sunt vizuina scabiei sau scutul, tipice pecinginei.

În timpul testului obiectiv, leziunile cutanate sunt identificate luând în considerare factori importanți precum:

Culoare
Mărimea
consecvență
Modela
Mobilitate
Margini
Durere

În plus, pentru a încadra corect leziunea și a putea ipoteza un diagnostic, este important să se ia în considerare

Numărul de leziuni
Amploarea leziunii pe suprafața pielii
Aranjamentul lor
Implicarea anexelor (cum ar fi unghiile, părul sau firele de păr)
Implicarea pliurilor cutanate

Pe langa acesti parametri, este important sa intelegem, in timpul testului, daca pielea prezinta si alte leziuni, distincte de cea principala.

In domeniul medical se vorbeste de monomorfism atunci cand un singur tip de leziune afecteaza pielea, si de polimorfism daca mai multe leziuni elementare coexista intr-o boala de piele.

Să ne uităm în mod specific la ce sunt leziunile cutanate primare și secundare și cum arată.

Leziuni cutanate elementare primare

În categoria celor mai frecvente leziuni cutanate elementare primare sunt:

Macula sau spotul
Papula
Vezicula
Placa
Pustula
Blisterul
Nodulul
Pompho

Să vedem cum arată și care sunt caracteristicile acestor leziuni.

Macula sau spot

Maculele, numite și pete, sunt leziuni primitive nepalpabile caracterizate printr-o schimbare a culorii pielii.

Zonele pot fi hipercromice sau hipopigmentate în raport cu pielea din jur.

Acestea au in general un diametru mai mic de 10 mm si nu sunt deprimate sau ridicate in raport cu suprafata pielii.

Acestea sunt subdivizate în:

Pete melanodermice, adică pete întunecate precum pistrui, nevi plati, efelide, cloasma, angioame vinoase sau erupții cutanate rezultate din infecții cu rickettsie, rujeolă sau rubeolă.
Pete leucodermice, adică pete luminoase precum cele întâlnite în vitiligo, pitiriazis alba, nevi anemici etc.
Hematoamele și echimozele sunt, de asemenea, considerate pete.

Papule

Papulele sunt, de asemenea, leziuni primitive ale pielii, dar, spre deosebire de macule, sunt în relief și, prin urmare, palpabile.

Ele prezintă un diametru mai mic de 5 mm și pot lua uneori o formă de grupare.

Leziuni dermatologice care caracterizează: veruci, mușcături de insecte, nevi, lichen plan (o erupție inflamatorie recurentă, pruriginoasă), unele leziuni acneice, neoplasme cutanate și keratoze actinice sau seboreice se pot prezenta sub formă de papule.

veziculă

Veziculele sunt leziuni cutanate mici, circumscrise și ridicate.

Sunt de obicei limpezi, conțin lichid seros sau serohematos și au mai puțin de 10 mm în diametru.

Aceste leziuni sunt caracteristice infecțiilor cu herpes, dermatitei de contact alergice acute și varicelei.

placă

Termenul „placă” se referă, în domeniul medical, la o leziune cutanată ridicată, solidă, mai mare de 5 mm (mai mare decât papula).

Se formează prin acumularea de celule inflamatorii sau celule tumorale în piele.

Poate fi ridicat sau deprimat și plat sau rotunjit în raport cu suprafața pielii.

Uneori termenul de „placă” este folosit în domeniul medical pentru a descrie o leziune rezultată din confluența mai multor papule.

Apariția plăcilor poate fi însoțită de mâncărimi mai mult sau mai puțin intense.

O analiză corectă permite medicului să distingă cauza declanșatoare, care poate fi dermatofitoza, psoriazisul, granulomul inelar și altele.

Pustulă

Similar cu veziculele, pustulele sunt leziuni cutanate circumscrise în relief din planul pielii.

Spre deosebire de vezicule, pustulele conțin material purulent, opalescent și tulbure.

Apariția lor este frecventă în infecțiile bacteriene (cum ar fi foliculita) sau în anumite boli inflamatorii precum psoriazisul pustular.

A fierbe

Furunculele sunt leziuni dermatologice ridicate, solide reprezentate de o cavitate umplută cu un lichid limpede seros sau seros-hematos, de obicei mai mare de 10 mm.

Există numeroase cauze care duc la apariția furunculelor, printre care:

Arsuri severe
mușcăturile
Dermatită iritativă de contact
Dermatită alergică de contact
Expunere la: frig extrem sau frecare/frecare excesivă

Apariția veziculelor poate fi, de asemenea, un simptom al bolilor autoimune precum pemfigusul vulgar și pemfigusul bulos.

Nodul

Un nodul este o leziune cutanată circumscrisă, de obicei rotunjită și palpabilă, cu caracteristica de a avea o consistență diferită de țesutul din jur.

Deși pare similar cu o papule spre deosebire de aceasta din urmă, implică țesut subcutanat mai profund și depășește 5 mm în diametru.

Această formațiune poate avea o origine inflamatorie, infecțioasă sau neoplazică.

Nodulul patologic poate fi uneori expresia unei tumori benigne sau maligne și apare în aproape toate organele.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Nodulii solidi, palpabili, pe de altă parte, pot fi rezultatul unei leziuni sau traumatisme și apar în tendoane și mușchi.

Nodulii care apar în țesutul subcutanat și în derm includ chisturi, fibroame și lipoame.

Pompho

Un pompho este o leziune a dermei care apare de obicei ca un relief cutanat rotunjit, roșcat sau pal-perlat, neted, de formă variabilă.

Este de obicei însoțită de mâncărime.

Pomphii sunt un simptom caracteristic al urticariei cauzate de hipersensibilitate la medicamente, mușcături de insecte sau boli autoimune și tind să dispară în 24 de ore.

De obicei cele mai afectate regiuni sunt fața, brațele și trunchiul.

Leziuni secundare ale pielii

Leziunile secundare ale pielii reprezintă evoluția unei leziuni primare.

Cele mai frecvente leziuni secundare includ:

Solzi: produse de o descuamare a stratului cornos. În funcție de dimensiunea lor, acestea sunt împărțite în laminare, lamelare, furfuracee sau pitiriazis.
Crustele: reprezintă produsul procesului reparator al leziunilor cutanate și apar ca o uscare a exudatului în corespondență cu leziuni primare precum pustule, vezicule sau vezicule.
Ulcere: caracterizate prin pierderea substanței care afectează epiderma, dermul și uneori și hipodermul. De obicei, există o tendință mică de vindecare spontană. Cu această leziune pot apărea diverse neoplasme cutanate, de exemplu carcinomul bazocelular sau carcinomul spinocelular sau leziunile aftoase ale cavității bucale.
Excoriații: răni superficiale ale pielii de natură traumatică.
Ragadas: ulcerații liniare ale pielii și mucoaselor care apar ca urmare a unei reduceri patologice sau a pierderii elasticității epidermei. Sunt manifestări dureroase și apar de obicei în zonele pliurilor, mameloanelor sau comisurilor labiale.
Eroziuni: pierderi care afectează doar epiderma și apar în urma rupturii leziunilor veziculo-pustuloase.
Cicatrici: reprezintă procesul final de reparare declanșat de o leziune a pielii; inițial de culoare roz, tind să devină albe sau gri odată cu trecerea timpului și devin goale; din interiorul cicatricilor lipsesc pigmentarea normală și anexele pielii. Ele pot fi împărțite în: fiziologice, hipertrofice și cheloide.

Diagnosticul dermatologic

Leziunile cutanate sunt expresia morfologică a răspunsului pielii la un stimul patogen.

În cazurile în care apariția acestor leziuni este un motiv de îngrijorare, este esențial să contactați un profesionist și să solicitați un test dermatologic.

Pentru o clasificare nosologica corecta, medicul dermatolog va observa cu atentie pielea, analizand tipul, numarul, localizarea si dispunerea leziunilor.

Aceasta va face posibilă ipoteza diferitelor patologii care stau la baza manifestărilor și stabilirea unui diagnostic corect.

Doar odată ce patologia care stă la baza manifestării leziunilor cutanate prezentate de pacient a fost descoperită și înțeleasă se va putea stabili, dacă este cazul, cea mai potrivită terapie pentru caz.