Tumori maligne ale pielii: carcinom bazocelular (BCC) sau bazaliom

By Cristiano Antonino On Februarie 27, 2023

Denumit și carcinom bazocelular (BCC), bazaliomul este un cancer de piele malign. Cauzele sale pot fi diverse, de la expunerea excesivă la UV până la utilizarea frecventă a paturilor de bronzat, iar manifestarea sa tipică este un semn al pielii de formă și dimensiune variată.

Dintre neoplasmele maligne, bazaliomul este cel mai frecvent

Se estimează că este cea mai frecventă dintre toate celelalte boli maligne și reprezintă 75% din cancerele de piele.

În 95% din cazuri afectează persoanele peste 40 de ani (dintre aceștia, 80% au peste 60 de ani), iar incidența sa sub 20 de ani este foarte rară.

Zonele cele mai afectate ale corpului sunt cele mai frecvent expuse la soare.

Basaliom, ce este

Basaliomul este un cancer de piele malign care poate apărea în prezența anumitor factori declanșatori.

Formată din trei straturi (epidermă, dermă și țesut subcutanat), pielea este cel mai mare organ din corpul uman.

Tumorile care o afectează afectează epiderma și pot proveni fie din melanocite (vorbim în acest caz de melanom), fie din keratinocite superficiale (carcinom spinocelular), fie din celule bazale (basaliona), cel mai profund strat al epidermei.

Numărât printre cancerele de piele nemelanomatoase, bazaliomul provine din proliferarea necontrolată a celulelor bazale ale epidermei (care sunt în contact direct cu primele celule ale dermului).

Este un carcinom, și deci un neoplasm malign, care provine din supraînmulțirea unei celule neoplazice aparținând stratului bazal al epidermei.

Diagnosticul este clinic (observarea leziunii cutanate) si biopsic (confirmarea histotipului leziunii).

Basaliom: simptome și tipuri

Simptomul principal al bazaliomului este apariția unui semn de piele, oriunde pe corp.

Cu toate acestea, cele mai afectate zone sunt cele mai expuse la soare: fata, scalpul, gât, umerii, spatele, dosul mâinilor și urechile.

Aceste leziuni apar ca niște mici noduli cu aspect sidefat sau ca pete roz, cresc încet în dimensiune și uneori pot fi pigmentate și confundate cu melanoame.

Există mai multe subtipuri de carcinom bazocelular:

cel mai frecvent este bazaliomul nodular, care se prezintă sub formă de nodul roz, roșu sau maro, în formă de cupolă, cu textură tare și adesea translucid (atât de mult încât pot fi văzute capilarele). Apare de obicei pe cap sau pe gât;
bazaliomul superficial (numit și pagetoid sau bowenoid) constă dintr-un plasture eritematos de formă neregulată, cu o suprafață adesea cu crustă. Apare de obicei pe trunchi;
bazaliomul infiltrativ, care este foarte agresiv, se prezintă ca un plasture, placă sau nodul foarte eritematos și de obicei ulcerat. Se poate infiltra adânc în derm, ajungând în stratul muscular și este capabil să dea naștere la metastaze;
bazaliomul micronodular, care este foarte rar, este format din mici cuiburi de celule bazaloide rotunde sau alungite;
Bazaliomul morfeaform (numit și sclerodermie sau cicatrici) se prezintă ca o placă sau o placă gălbuie sau de culoare perla, cu o suprafață netedă, ușor ridicată sau atrofică, margini neregulate neclare și o textură dură. Apare de obicei pe cap și trunchi;
bazaliomul bazocelular (sau metatipic) are unele caracteristici tipice carcinomului spinocelular, este foarte agresiv și are un potențial metastatic mai mare decât alte carcinoame bazocelulare;
bazaliomul chistic se distinge prin noduli albastri, purpurii sau gri, adesea multipli;
Bazaliomul fibroepitelial (sau fibroepiteliomul Pinkus) este un nodul exofitic de culoare roz sau roșu moale, cu o textură moale și o suprafață adesea strălucitoare. Apare de obicei în regiunea lombosacrală la femeile caucaziene între 30 și 50 de ani;
bazaliomul pigmentat este cel mai frecvent la populațiile asiatice și, la prima vedere, poate fi confundat cu melanom;
Bazaliomul ulcer de rozătoare (cunoscut și sub denumirea de ulcer Jakob) are un aspect asemănător cu bazaliomului nodular, dar cu o necroză centrală. Foarte agresiv, dacă nu este îndepărtat poate provoca ulcere atât de proeminente încât ajung la os. Afectează în general nasul;
bazaliomul polipoid este format din noduli polipoizi exofitici, care apar pe cap si gat;
bazaliomul asemănător porilor poate să semene cu o stea sau un por de piele și apare în zonele feței bogate în glande sebacee (frunte, nas, șanțuri nazolabiale);
Bazaliomul aberant apare în locuri anormale, cum ar fi axile, mameloane, scrot, vulva și perineu.

Basaliom: cauzele

Basaliomul provine dintr-o mutație genetică cauzată în majoritatea cazurilor de expunerea excesivă la razele UV sau lămpile de bronzare.

Apoi, există și alți factori de risc, care sunt legați de o șansă mai mare de apariție a neoplasmului:

fototipul pielii deschise, deoarece pielea deschisă conține mai puțină melanină (pigmentul care protejează pielea de radiațiile UV);
sistemul imunitar slab, din cauza administrării de medicamente imunosupresoare, înaintării în vârstă sau din cauza unor boli care duc la imunosupresie;
predispoziție genetică la dezvoltarea cancerului de piele;
expunerea la radiații ultraviolete din fototerapie (terapie prescrisă de obicei pentru tratamentul acneei, psoriazisului sau a altor boli de piele);
expunerea la arsenic.

Basaliom: diagnosticul

Dacă observați o modificare a pielii, mai ales dacă apare o rană sau un ulcer mic care nu tinde să se vindece, este esențial să mergeți la medic.

Doar un profesionist va putea proceda cu un test obiectiv pentru a diagnostica cauza „petei” și a prescrie cel mai potrivit curs de tratament.

Diagnosticul se pune in urma unui test obiectiv si biopsie.

Medicul dermatolog va merge să observe leziunea cu atenție prin dermatoscop, un instrument optic care permite observarea modelelor subcutanate care nu sunt cel mai bine vizibile cu ochiul liber, ajutând recunoașterea acesteia.

În continuare, se va întreba despre starea de sănătate a pacientului, simptomele pe care le întâmpină și obiceiurile sale de viață.

Pentru a determina natura leziunii anormale, totuși, biopsia este singura modalitate.

Luând un fragment de țesut din zona suspectată a pielii și observându-l la microscop, poate fi detectată prezența celulelor canceroase.

Basaliom: terapie

Mai multe tehnici terapeutice sunt disponibile dermatologilor pentru a trata bazaliom.

Alegerea depinde de dimensiunea, locul și tipul leziunii, precum și de starea clinică și comorbiditatea pacientului.

Scopul intervenției chirurgicale este îndepărtarea carcinomului, prin cea mai potrivită tehnică:

chiuretajul cutanat (răzuire cutanată), combinat cu electrocauterizarea (pentru a opri orice sângerare), este indicat pentru leziunile mici apărute la nivelul membrelor;
excizia chirurgicală este soluția „clasică”, care presupune îndepărtarea leziunii printr-o incizie (cu toate acestea, poate origina o cicatrice inestetică, mai ales în zonele mai expuse precum fața);
crioterapia presupune aplicarea de azot lichid pe leziune: aceasta, îngheață celulele tumorale neutralizându-le;
terapia fotodinamică (sau PDT) folosește substanțe fotosensibilizante care trebuie activate de o sursă de lumină pentru a-și îndeplini funcția;
Operația Mohs presupune îndepărtarea leziunii strat cu strat, observând fiecare la microscop: intervenția chirurgicală se termină când primul strat este complet liber de celule canceroase;
terapia cu laser, indicată pe degete și organe genitale, presupune expunerea leziunii la un fascicul de lumină care vaporizează tumora, provocând pierderi de sânge foarte reduse și fără a deteriora țesutul din jur;
radioterapia ucide celulele neoplazice lovind-le cu raze X de mare energie.

Ca alternativă la terapia chirurgicală, bazaliomul poate fi tratat cu medicamente specifice: chimioterapicele topice sunt creme formulate pentru a ucide celulele canceroase, în timp ce imunoterapicele topice, prin activarea răspunsului sistemului imunitar, distrug carcinomul.

Dacă este diagnosticat și tratat la timp, bazaliomul este o rată foarte mare de vindecare.

Cu toate acestea, este necesar să se monitorizeze pielea îndeaproape și în mod constant pentru recidivă sau alte tipuri de cancer.

Basaliom, cum să îl preveniți

Pentru a preveni apariția bazaliomului, este important să nu vă expuneți la soare în mod necontrolat.

În special, este necesar să evitați expunerea în orele cele mai calde, să folosiți întotdeauna creme de protecție mai ales dacă pielea este foarte dreaptă, să evitați lămpile de bronzare, să verificați pielea chiar și în cele mai ascunse zone și să vizitați medicul la apariția oricărei mici. leziune suspectă.

postări asemănatoare