Colonoscopia: cele mai noi tehnici și diverse tipuri

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Colonoscopia este o procedură diagnostico-terapeutică care ne permite să observăm din interior colonul și ileonul (partea de capăt a intestinului subțire, n.d.), apoi să diagnosticăm eventualele patologii care afectează tractul intestinal și, dacă este necesar, să intervenim și asupra aceste

O procedură care, efectuată în modul tradițional, poate fi neplăcută pentru pacient.

Pentru a face mai puțin deranjant, în ultimele decenii au fost dezvoltate:

tipuri alternative sau complementare de colonoscopii (de exemplu, colonoscopie robotică, colonoscopie cu capsulă video, colonoscopie virtuală...);
modalități alternative de pregătire intestinală la cele clasice (despre care unii pacienți spun că poate fi mai deranjantă decât colonoscopia în sine);

Tipuri de colonoscopie

Exista diverse tehnici de colonoscopie care sunt indicate si folosite de medicul specialist gastroenterologie in functie de tabloul clinic al pacientului.

Concret, începând cu cele mai recente, vorbim despre următoarele tipuri de colonoscopie cu tehnici alternative sau complementare de efectuare a procedurii celei clasice:

colonoscopie robotică;
colonoscopie cu videocapsula;
colonoscopie virtuală;
colonoscopie tradițională.

Să vedem ce sunt și cum funcționează.

Colonoscopia robotică

Colonoscopia robotică este o tehnică de ultimă generație care implică utilizarea unui colonoscop flexibil, de unică folosință din silicon, care avansează ușor în interiorul intestinului ca o „omidă” care se întinde și se scurtează, fără a primi nicio împingere din exterior.

Conectat la o consolă, medicul o manevrează convenabil prin intermediul unui joystick.

Avantajele colonoscopiei robotizate pot fi rezumate după cum urmează:

nu necesită sedare, cu excepția dorinței pacientului sau a circumstanțelor speciale, ceea ce face ca procedura să fie deosebit de potrivită pentru persoanele care nu doresc sau nu pot face sedare, cu posibilitatea de a reveni imediat la activitățile lor zilnice, fără a fi nevoite să rămână sub observație după se efectuează testul;
permite biopsii și îndepărtarea polipilor (polipectomii) până la 2 cm;
nu are risc de infecție, datorită instrumentarului steril, de unică folosință;
exclude perforatiile, deoarece sonda este din silicon moale si se adapteaza perfect la unghiurile colonului.

Dezavantajele procedurii robotizate sunt următoarele:

nu este indicat pentru operații chirurgicale majore, precum îndepărtarea polipilor mai mari de 2 cm, pentru care, în schimb, este necesară utilizarea tehnicii tradiționale;
segmentele înguste (stenoza) ale colonului nu sunt ușor depășite de sondă, care nu are posibilitatea de împingere externă.

Procedura robotică poate fi, în orice caz, convertită în siguranță în curs la cea standard (sub sedare, desigur) astfel încât pacientului să i se garanteze întotdeauna explorarea completă a colonului și tratamentul terapeutic.

Colonoscopie cu videocapsula

Colonoscopia cu videocapsulă este o procedură efectuată pe cale orală prin ingestia unei camere mici în formă de pastilă care, ingerată ca mâncarea, odată ajunsă în intestin permite extragerea imaginilor colonului.

Avantajele colonoscopiei cu videocapsula sunt:

reprezinta procedura cea mai simpla si mai putin invaziva;
nu necesita sedare; poate fi efectuată de persoane care nu doresc sau au probleme în efectuarea acestuia sau care nu pot efectua celelalte proceduri de explorare a colonului.

Dezavantajele colonoscopiei cu videocapsula sunt:

colonul trebuie să aibă o curățare foarte profundă în comparație cu colonoscopia tradițională, sau rezultatele testelor sunt nesigure;
tranzitul prea rapid al capsulei (mai puțin de 40 de minute) nu permite explorarea adecvată a colonului;
nu pot fi efectuate prelevări sau proceduri chirurgicale astfel încât, dacă este necesar, pacientul va trebui să fie supus unei colonoscopii tradiționale ulterioare (cu repetarea și curățarea intestinului);
risc de blocare a capsulei la pacienții cu, de exemplu, stricturi intestinale sau boală inflamatorie avansată, pentru care această tehnică nu este recomandată.

Colonoscopie virtuală

Colonoscopia virtuală este o investigație radiologică care, folosind imagini de tomografie computerizată (CT), simulează o colonoscopie tradițională pe computer, permițând astfel studierea neinvazivă a pereților interni ai colonului, dar numai prin introducerea unei sonde rectale mici și flexibile în intestin. și insuflarea dioxid de carbon/aer pentru a-l dilata.

Avantajele colonoscopiei virtuale sunt:

este minim invaziv;
poate fi efectuată în cazurile de colonoscopie tradițională incompletă (pentru colon lung, îngustarea lumenului etc.);
este indicat pacienților vârstnici sau celor cu contraindicații la colonoscopia tradițională precum, de exemplu, subiecții cu boli de inimă sau probleme respiratorii.

Dezavantajele colonoscopiei virtuale includ:

prescripția acestuia trebuie evaluată de specialistul de trimitere, mai ales în cazurile de sarcină, ca și în cazul tuturor analizelor care presupun expunerea la radiații, chiar dacă în doză mică;
are dificultăți în diagnosticarea leziunilor plate și polipii mai mici de 5 mm;
nu poate evalua starea inflamatorie a mucoasei;
nu permite prelevarea biopsiei sau procedurile chirurgicale astfel incat in cazul unor polipi sau leziuni dubioase, pacientul va trebui sa fie supus colonoscopiei traditionale in momente diferite cu inconvenient crescut pentru utilizator (care sufera dubla pregatire) si costuri;
procedura este sigură, dar în mod excepțional pot apărea perforații, leziuni rectale, reacții vagale (nerv vag, n.d.) la distensie colică.

Colonoscopia tradițională

Colonoscopia tradițională se realizează prin introducerea în colon a unui tub subțire, lung, dotat cu o cameră mică (colonoscop), care permite o vedere perfectă a interiorului intestinului gros (colon), care este ușor umflat cu aer pentru a permite explorarea.

Colonoscopia tradițională poate avea loc:

limitat la primul tract numit rect (rectoscopie);
extins la al doilea tract intestinal, numit sigma (rectosigmoidoscopie);
pe tot colonul (pancolonoscopie), așa cum se face în general și, acolo unde există indicații clinice, și ultimul tract (circa 20 cm) al intestinului subțire (ileon) (pancolon-ileoscopie).

Colonoscopia tradițională constituie „standardul de aur” printre procedurile de explorare a colonului, atât din punct de vedere diagnostic, cât și terapeutic.

De asemenea, permite:

efectuează prelevarea de probe și proceduri chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea polipilor (polipectomie) de diferite forme și dimensiuni, folosind tehnici din ce în ce mai sofisticate;
intervin asupra leziunilor hemoragice;
trata ingustarile neoplazice ale colonului (prin plasarea de proteze).

Dezavantajele colonoscopiei tradiționale sunt:

este o procedură invazivă pentru care este necesară sedarea (conștientă sau profundă) pentru a face testul mai puțin dureros; sedare care nu este întotdeauna fezabilă sau binevenită de toți pacienții și necesită o perioadă scurtă de observație în urma procedurii. În plus, sedarea poate avea, deși limitată, efecte secundare/complicații;
riscul, deși foarte limitat, de complicații (sângerare, perforație) mai ales în timpul procedurilor terapeutice;
poate fi dificil sau incomplet într-un colon deosebit de lung sau unul cu aderențe.

Pregătirea pentru colonoscopie

Pentru a efectua o colonoscopie de orice tip si a evalua corespunzator interiorul intestinului, acesta trebuie sa fie gol si bine curatat.

Acest lucru se realizează prin:

preparate tradiționale;
spalarea colonului.

Preparate traditionale

Procedura standard de pregătire a colonoscopiei prevede pentru pacient:

regim alimentar specific de urmat in cele 3-4 zile dinaintea testului;
post cu cel puțin 6 ore înainte de serviciu;
aportul de preparate laxative lichide (în cantități în general 2 până la 4 litri sau 5 până la 6 litri pentru cei cu constipație majoră) pentru curățarea intestinelor. Din păcate, aceste „băuturi laxative” creează adesea disconfort, cum ar fi greață și crampe abdominale și, în ziua consumului, împiedică desfășurarea activităților normale, deoarece ai nevoie permanent de toaletă. Mai mult, astfel de preparate nu pot fi luate întotdeauna și uneori sunt contraindicate.

Spălarea Colonului

Spălarea colonului sau curățarea cu hidrocolon este o practică introdusă de Dr. Cosentino în 2010 pentru a „spăla”, așa cum indică și cuvântul englezesc „spălare”, intestinele în pregătirea pentru colonoscopie, ca alternativă la clasica „băutură laxativă”.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Cu o durată de aproximativ 45 de minute, fără disconfort, contraindicații (dacă este indicată spălarea colonului) sau complicații, la sfârșitul procedurii se poate face imediat colonoscopie.

Cum se realizează

Ca și în cazul preparatelor tradiționale, spălarea colonului necesită în egală măsură:

dieta fara fibre in cele 3 zile dinaintea testului;
aportul unui laxativ ușor pentru a înmuia scaunul.

Pacientul, întins pe o parte sau în decubit dorsal, are o canulă introdusă în rect, conectată la echipament care controlează presiunea și temperatura apei, echipat cu un tub pentru intrarea în apă curată și unul pentru îndepărtarea materiilor fecale împreună cu apa utilizată.

În același timp, operatorul efectuează irigații succesive, masând abdomenul pentru a favoriza fragmentarea și detașarea materiilor fecale.

De ce se face colonoscopie?

Colonoscopia este indicată în mai multe condiții:

prezența sângelui evident în scaun, o cauză a posibilei sângerări intestinale (și nu doar boala hemoroidală);
pozitivitate la căutarea „sângelui ocult” în scaun;
pierdere în greutate fără o cauză aparentă;
anemie cu deficit de fier;
dureri abdominale inexplicabile;
constipatie brusca sau diaree prelungita sau alternanta constipatie si diaree;
prevenirea la persoanele cu „familiaritate” cu bolile cancerului de colon.

Această modalitate de diagnosticare, în ultimii 20 de ani, a luat un rol fundamental în prevenirea cancerului colorectal: cel mai frecvent cancer din Italia în total la bărbați și femei, aproape întotdeauna provenind din tumori benigne datorită proliferării celulelor mucoasei intestinale. (polipi adenomatoși) care durează în medie între 7 și 15 ani pentru a se transforma în forme maligne.

Polipii pot fi detectați deoarece tind să sângereze și să iasă din mucoasa intestinală, astfel încât sunt vizibili pe suprafața acesteia.

Screening-ul național presupune testarea sângelui ocult în fecale la indivizi cu vârsta cuprinsă între 50-70 de ani și în cazul unui rezultat pozitiv, colonoscopie, care permite, de asemenea, îndepărtarea polipilor.