Delirium tremens - Cauze, simptome și tratament
Delirium tremens este un sindrom psihotic acut care poate apărea la persoanele cu alcoolism cronic sau ca sindrom de sevraj din cauza întreruperii bruște a tratamentelor cu benzodiazepine și barbiturice.
În acest din urmă caz, apare de obicei atunci când pacientul este forțat să înceteze consumul de alcool din cauza unei boli sau a spitalizării.
Se poate întâmpla în astfel de cazuri ca la astfel de indivizi să se dezvolte o simptomatologie violentă, provocând iluzii și tremurături violente: de unde și denumirea – delirium tremens.
Care sunt cauzele? Cum ne dăm seama cine suferă de delirium tremens?
Este probabil ca delirium tremens să apară în legătură cu afectarea toxicologică a sistemului nervos intern, reducerea funcției de detoxifiere a ficatului și modificări ale ritmului veghe-somn.
Mecanismul rămâne complet neclar și poate depinde și de pierderea efectului sedativ al alcoolului.
Cea mai acceptată explicație este că delirium tremens este manifestarea unei crize severe de sevraj într-un organism obișnuit de mult să trăiască cu un nivel ridicat de alcool în sânge.
Metabolismul organismului în aceste condiții s-ar adapta la aportul constant de alcool, atât la nivel periferic, cât și, mai ales, la nivelul producerii și distrugerii mediatorilor chimici din sistemul nervos.
Alcoolul actioneaza ca un inhibitor impotriva acestor mediatori, care, pe termen lung, ar fi produs intr-o masura mai mare decat in mod normal pentru un fel de fenomen de compensare adaptativa.
O scădere bruscă a alcoolului ar duce astfel la o situație de exces de mediatori inhibați de alcool, ceea ce ar da naștere sindromului cunoscut sub numele de delirium tremens.
Nu toți medicii sunt de acord cu această teorie cu privire la originea bolii
Delirium tremens se manifestă prin simptome precum tremor generalizat, transpirație abundentă, febră, accelerare a ritmului cardiac, agitație, confuzie psihică, deshidratare (dacă se ciupește pielea, se formează o plica care persistă anormal), delir cu halucinații, dispepsie și deshidratare. .
Unele semne premonitorii sunt tulburări de dispoziție, anxietate, neliniște, tremor, anorexie, greață, vărsături, insomnie și teroare nocturnă.
Delirium tremens apare brusc și se caracterizează prin angoasă, confuzie, delir, tulburări de memorie și vorbire.
Simptomele apar de obicei la 24-36 de ore de la ultima ingestia de alcool, intr-o faza prodromala caracterizata prin tremor si agitatie fara delir.
In timpul delirium tremens pacientul poate fi expus unui risc serios: consecinte ale unor acte periculoase (ex. defenestrare), deshidratare care poate duce la colaps cardiovascular si aparitia unei encefalopatii severe, numita encefalopatie Gayet-Wernicke, din deficienta de vitamina B1.
Delirium tremens se rezolvă de obicei în câteva zile, dar poate duce la deces din cauza colapsului cardiovascular.
Delirium tremens indus de alcool, dacă nu este tratat prompt, poate duce la infecții bronhopulmonare și leziuni severe ale sistemului nervos central.
Tratamentul delirium tremens
Tratamentul necesită spitalizare, sedare, controlul stării cardiorespiratorii și echilibrul apă-sare.
Tratamentul include de obicei administrarea de hipnotice și tranchilizante, infuzie de lichide nutritive pentru normalizarea metabolismului, precum și sprijin psihologic și observarea continuă a pacientului, care nu trebuie lăsat niciodată singur.
Tratamentul delirium tremens se bazează pe rehidratarea intensivă a pacientului prin perfuzie intravenoasă, administrarea de medicamente sedative (anxiolitice) prin injecție și supravegherea spitalului.
Aportul de vitamina B1 ajută la prevenirea apariției encefalopatiei. Asigurați o bună rehidratare și administrați sedative orale în situații de retragere voluntară sau forțată de alcool.
Citiți și:
Cardiomiopatie ventriculară dreaptă alcoolică și aritmogenă
Boli ale creierului: tipuri de demență secundară
Delirul și demența: care sunt diferențele?
Care sunt simptomele inițiale ale demenței?