Tot ce trebuie să știți despre boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
Boala pulmonară obstructivă cronică, denumită în mod obișnuit BPOC, este un grup de boli pulmonare progresive. Cele mai frecvente dintre aceste boli sunt emfizemul și bronșita cronică.
Mulți oameni cu BPOC au ambele afecțiuni
Emfizemul distruge încet sacii de aer din plămâni, ceea ce interferează cu fluxul de aer în exterior.
Bronșita provoacă inflamarea și îngustarea tuburilor bronșice, ceea ce permite acumularea de mucus.
Netratată, BPOC poate duce la o progresie mai rapidă a bolii, probleme cardiace și agravarea infecțiilor respiratorii.
Care sunt simptomele BPOC?
BPOC îngreunează respirația.
Simptomele pot fi ușoare la început, începând cu tuse intermitentă și dificultăți de respirație.
Pe măsură ce progresează, simptomele pot deveni mai constante până la punctul în care poate deveni din ce în ce mai dificil să respirați.
Este posibil să aveți respirație șuierătoare și senzație de apăsare în piept sau să aveți producție în exces de spută.
Unele persoane cu BPOC au exacerbări acute, care sunt izbucniri ale simptomelor severe.
Simptome timpurii
La început, simptomele BPOC pot fi destul de ușoare. S-ar putea să le confundați cu o răceală.
Simptomele precoce includ:
- scurtarea ocazională a respirației, mai ales după exerciții fizice
- tuse ușoară, dar recurentă
- nevoia să vă dresați gatul des, mai ales la prima oră dimineața
- Este posibil să începeți să faceți modificări subtile, cum ar fi evitarea scărilor și săriți peste activitățile fizice.
Agravarea simptomelor
Simptomele se pot agrava progresiv și mai greu de ignorat. Pe măsură ce plămânii devin mai deteriorați, este posibil să aveți:
- dificultăți de respirație, chiar și după forme ușoare de exerciții precum urcarea scărilor
- respirație șuierătoare, care este un tip de respirație zgomotoasă mai înaltă, în special în timpul expirațiilor
- etanșeitatea pieptului
- tuse cronică, cu sau fără mucus
- trebuie să curățați mucusul din plămâni în fiecare zi
- răceli frecvente, gripă sau alte infecții respiratorii
- lipsa de energie
În stadiile ulterioare ale BPOC, simptomele pot include, de asemenea:
- oboseală
- umflarea picioarelor, gleznelor sau picioarelor
- scădere în greutate
Este posibil ca simptomele să fie mult mai grave dacă fumați în prezent sau sunteți expus în mod regulat la fumatul pasiv.
Ce cauzează BPOC?
Majoritatea persoanelor cu BPOC au cel puțin 40 de ani și au cel puțin un istoric de fumat.
Cu cât fumați mai mult și mai multe produse din tutun, cu atât riscul de BPOC este mai mare.
Pe lângă fumul de țigară, fumul de trabuc, fumul de pipă și fumatul pasiv pot provoca BPOC.
Riscul dumneavoastră de BPOC este și mai mare dacă aveți astm și fumați.
Alte cauze
De asemenea, puteți dezvolta BPOC dacă sunteți expus la substanțe chimice și fum la locul de muncă.
Expunerea pe termen lung la poluarea aerului și inhalarea de praf poate provoca, de asemenea, BPOC.
În țările în curs de dezvoltare, împreună cu fumul de tutun, casele sunt adesea prost ventilate, forțând familiile să respire fumul de la arderea combustibilului folosit pentru gătit și încălzire.
Poate exista o predispoziție genetică la dezvoltarea BPOC.
Până la aproximativ 5% dintre persoanele cu BPOC au o deficiență a unei proteine numite alfa-1-antitripsină.
Această deficiență determină deteriorarea plămânilor și, de asemenea, poate afecta ficatul.
Pot exista și alți factori genetici asociați în joc.
Diagnosticarea BPOC
Nu există un singur test pentru BPOC.
Diagnosticul se bazează pe simptome, un examen fizic și rezultatele testelor de diagnosticare.
Când vizitați medicul, asigurați-vă că menționați toate simptomele dumneavoastră.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă:
- sunteți fumător sau ați fumat în trecut
- esti expus la iritanti pulmonari la locul de munca
- ești expus la mult fumat pasiv
- aveți antecedente familiale de BPOC
- aveți astm bronșic sau alte afecțiuni respiratorii
- luați medicamente fără rețetă sau pe bază de rețetă
Examen și teste
În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va folosi un stetoscop pentru a vă asculta plămânii în timp ce respirați.
Pe baza tuturor acestor informații, medicul dumneavoastră poate comanda unele dintre aceste teste pentru a obține o imagine mai completă:
- Spirometria este un test neinvaziv pentru a evalua funcția pulmonară. În timpul testului, vei respira adânc și apoi vei sufla într-un tub conectat la spirometru.
- Teste imagistice, cum ar fi o radiografie toracică or Scanarea CT. Aceste imagini pot oferi o privire detaliată asupra plămânilor, vaselor de sânge și inimii.
- Un test de gaze din sângele arterial. Aceasta implică prelevarea unei mostre de sânge dintr-o arteră pentru a vă măsura oxigenul din sânge, dioxidul de carbon și alte niveluri importante.
Aceste teste vă pot ajuta să determinați dacă aveți BPOC sau o altă afecțiune, cum ar fi astmul, o boală pulmonară restrictivă sau insuficiență cardiacă.
Tratament pentru BPOC
Tratamentul poate ușura simptomele, poate preveni complicațiile și, în general, poate încetini progresia bolii.
Echipa dumneavoastră de asistență medicală poate include un specialist în plămâni (pneumolog) și terapeuți fizici și respiratori.
A) Oxigenoterapia
Dacă nivelul de oxigen din sânge este prea scăzut, puteți primi oxigen suplimentar printr-o mască sau o canulă nazală pentru a vă ajuta să respirați mai bine.
O unitate portabilă poate facilita deplasarea.
B) Chirurgie
Chirurgia este rezervată pentru BPOC severă sau când alte tratamente au eșuat, ceea ce este mai probabil atunci când aveți o formă de emfizem sever.
Un tip de intervenție chirurgicală se numește bullectomie.
În timpul acestei proceduri, chirurgii îndepărtează spațiile mari de aer anormale (bulle) din plămâni.
Un altul este operația de reducere a volumului pulmonar, care îndepărtează țesutul pulmonar superior deteriorat.
Operația de reducere a volumului pulmonar poate fi eficientă în îmbunătățirea respirației, dar puțini pacienți sunt supuși acestei proceduri majore, oarecum riscante.
Transplantul pulmonar este o opțiune în unele cazuri.
Transplantul pulmonar poate vindeca eficient BPOC, dar are numeroasele sale riscuri.
Există o metodă mai puțin invazivă de îmbunătățire a eficienței fluxului de aer la persoanele cu emfizem sever numită valve endobronșice (EBV), care sunt supape unidirecționale care deviază aerul inspirat către plămânii sănătoși și departe de plămânii afectați și nefuncționali.
Stilul de viață se schimbă
Anumite modificări ale stilului de viață pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor sau la ameliorarea.
- Dacă fumezi, renunță. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda produse sau servicii de asistență adecvate.
- Ori de câte ori este posibil, evitați fumul pasiv și fumurile chimice.
- Obțineți nutriția de care corpul dumneavoastră are nevoie. Colaborați cu medicul dumneavoastră sau cu dieteticianul pentru a crea un plan de alimentație sănătoasă.
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de mult exercițiu este sigur pentru dumneavoastră.
Medicamente pentru BPOC
Medicamentele pot reduce simptomele și pot reduce crizele.
Poate fi nevoie de câteva încercări și erori pentru a găsi medicamentul și doza care funcționează cel mai bine pentru dvs., dar acestea sunt câteva dintre opțiunile dvs.:
A) Bronhodilatatoare inhalatorii
Medicamentele numite bronhodilatatoare ajută la slăbirea mușchilor strânși din căile respiratorii.
De obicei, acestea sunt luate printr-un inhalator sau un nebulizator.
Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă durează de la 4 până la 6 ore.
Le folosești doar când ai nevoie de ele.
Pentru simptomele continue, există versiuni cu acțiune prelungită pe care le puteți folosi în fiecare zi.
Acestea durează aproximativ 12 ore.
Pentru persoanele cu BPOC care suferă de dificultăți de respirație sau de dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice, Societatea Americană Toracică recomandă cu tărie un beta-agonist cu acțiune lungă (LABA) combinat cu un antagonist muscarinic cu acțiune prelungită (LAMA).
Aceste bronhodilatatoare funcționează prin relaxarea mușchilor strânși din căile respiratorii, ceea ce vă lărgește căile respiratorii pentru o mai bună trecere a aerului.
De asemenea, vă ajută corpul să curețe mucusul din plămâni.
Aceste două tipuri de bronhodilatatoare pot fi luate în combinație cu inhalator sau cu un nebulizator.
Iată o listă de terapii bronhodilatatoare LABA/LAMA recomandate:
- aclidiniu/formoterol
- glicopirolat/formoterol
- tiotropiu/olodaterol
- umeclidiniu/vilanterol
B) Corticosteroizi
Bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită sunt de obicei combinate cu glucocorticosteroizi inhalatori.
Un glucocorticosteroid poate reduce inflamația căilor respiratorii și poate reduce producția de mucus.
Bronhodilatatorul cu acțiune prelungită poate relaxa mușchiul căilor respiratorii pentru a ajuta căile respiratorii să rămână mai largi.
Corticosteroizii sunt, de asemenea, disponibili sub formă de pastile.
C) Inhibitori de fosfodiesteraza-4
Acest tip de medicament poate fi luat sub formă de pastile pentru a ajuta la reducerea inflamației și la relaxarea căilor respiratorii.
În general, este prescris pentru boala pulmonară obstructivă cronică severă cu bronșită cronică.
D) Teofilina
Acest medicament ușurează senzația de apăsare în piept și dificultăți de respirație.
De asemenea, poate ajuta la prevenirea erupțiilor. Este disponibil sub formă de pastile.
Teofilina este un medicament mai vechi care relaxează mușchii căilor respiratorii și poate provoca reacții adverse.
În general, nu este un tratament de primă linie pentru terapia BPOC.
E) Antibiotice și antivirale
Antibioticele sau antiviralele pot fi prescrise atunci când dezvoltați anumite infecții respiratorii.
F) Vaccinuri
Pentru a reduce riscul de apariție a altor infecții respiratorii, întrebați-vă medicul dacă ar trebui să vă faceți o vaccinare anuală împotriva gripei, un vaccin pneumococic și un rapel împotriva tetanosului care include protecție împotriva tusei convulsive (tuse convulsivă).
Recomandări de dietă pentru persoanele cu BPOC
Nu există o dietă specifică pentru boala pulmonară obstructivă cronică, dar o dietă sănătoasă este importantă pentru menținerea sănătății generale.
Cu cât ești mai puternic, cu atât vei fi mai capabil să previi complicațiile și alte probleme de sănătate.
Alegeți o varietate de alimente hrănitoare din aceste grupuri:
- legume
- fructe
- boabe
- proteină
- produselor lactate
De asemenea, nu uitați să vă ușurați cu sare. Determină organismul să rețină apă, ceea ce poate solicita respirația.
lichide
Bea multe lichide.
Consumul de cel puțin șase până la opt pahare de 8 uncii de lichide fără cofeină pe zi poate ajuta la menținerea mucusului mai subțire.
Acest lucru poate face mucusul mai ușor de tuse.
Limitați băuturile cu cofeină, deoarece pot interfera cu medicamentele.
Dacă aveți probleme cu inima, poate fi necesar să beți mai puțin, așa că discutați cu medicul dumneavoastră.
Management de greutate
Menținerea unei greutăți sănătoase este importantă.
Este nevoie de mai multă energie pentru a respira când aveți BPOC, așa că ar putea fi necesar să consumați mai multe calorii.
Dar dacă sunteți supraponderal, plămânii și inima ar putea fi nevoiți să lucreze mai mult.
Dacă sunteți subponderal sau fragil, chiar și întreținerea de bază a corpului poate deveni dificilă.
În general, boala pulmonară obstructivă cronică slăbește sistemul imunitar și îți scade capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor.
Obiceiurile alimentare
Un stomac plin îngreunează extinderea plămânilor, lăsându-vă fără respirație.
Dacă descoperiți că vi se întâmplă acest lucru, încercați aceste remedii:
- Curățați-vă căile respiratorii cu aproximativ o oră înainte de masă.
- Luați bucăți mai mici de mâncare pe care le mestecați încet înainte de a le înghiți.
- Schimbați trei mese pe zi cu cinci sau șase mese mai mici.
- Economisiți lichide până la sfârșit, astfel încât să vă simțiți mai puțin plini în timpul mesei.
Trăiește cu BPOC
Boala pulmonară obstructivă cronică necesită gestionarea bolii pe tot parcursul vieții.
Aceasta înseamnă să urmați sfaturile echipei dumneavoastră de asistență medicală și să mențineți un stil de viață sănătos.
Deoarece plămânii tăi sunt slăbiți, vei dori să evitați orice ar putea să-i suprasolicită sau să provoace o erupție.
Iată o listă de lucruri de luat în considerare atunci când îți adaptezi stilul de viață.
- Evitați fumatul. Dacă întâmpinați probleme cu renunțarea la fumat, discutați cu medicul dumneavoastră despre programele de renunțare la fumat. Încercați să evitați fumatul pasiv, fumurile chimice, poluarea aerului și praful.
- A face exerciții fizice. Un mic exercițiu în fiecare zi vă poate ajuta să rămâneți puternic. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de mult exercițiu este bun pentru dumneavoastră.
- Mâncați o dietă cu alimente hrănitoare. Evitați alimentele foarte procesate, care sunt încărcate cu calorii și sare, dar care au lipsă de nutrienți.
- Tratarea altor afecțiuni. Dacă aveți și alte boli cronice împreună cu BPOC, este important să le gestionați și pe acestea, în special diabetul zaharat și bolile de inimă.
- Casă curată. Curățați dezordinea și eficientizați-vă casa, astfel încât să fie nevoie de mai puțină energie pentru a curăța și a face alte sarcini casnice. Dacă aveți BPOC avansat, obțineți ajutor pentru treburile zilnice.
- Fiți pregătiți pentru izbucniri. Luați cu dvs. informațiile de contact în caz de urgență și postați-le pe frigider. Includeți informații despre medicamentele pe care le luați, precum și despre doze. Programează numere de urgență în telefon.
- Găsiți sprijin. Poate fi o ușurare să vorbești cu alții care înțeleg. Luați în considerare să vă alăturați unui grup de sprijin.
Care sunt etapele BPOC?
O măsură a bolii pulmonare obstructive cronice se realizează prin gradarea spirometriei.
Există diferite sisteme de clasificare și un sistem de clasificare face parte din Clasificarea GOLD.
Clasificarea GOLD este utilizată pentru a determina severitatea BPOC și pentru a ajuta la formarea unui prognostic și a unui plan de tratament.
Există patru clase GOLD bazate pe testarea spirometriei:
- gradul 1: ușoară
- nota 2: moderată
- gradul 3: sever
- gradul 4: foarte sever
Aceasta se bazează pe rezultatul testului de spirometrie al FEV1.
Aceasta este cantitatea de aer pe care o puteți respira din plămâni în prima secundă a unei expirații forțate.
Severitatea crește pe măsură ce VEMS scade.
Clasificarea GOLD ia în considerare, de asemenea, simptomele dumneavoastră individuale și istoricul de exacerbări acute.
Pe baza acestor informații, medicul dumneavoastră vă poate atribui un grup de scrisori pentru a vă ajuta să vă definiți gradul BPOC.
Pe măsură ce boala progresează, sunteți mai susceptibil la complicații, cum ar fi:
- infecții respiratorii, inclusiv răceli obișnuite, gripă și pneumonie
- inima probleme
- hipertensiune arterială în arterele pulmonare (hipertensiune pulmonară)
- cancer de plamani
- depresie şi anxietate
Există o legătură între BPOC și cancerul pulmonar?
Boala pulmonară obstructivă cronică și cancerul pulmonar sunt probleme majore de sănătate la nivel mondial. Aceste două boli sunt legate în mai multe moduri.
Boala pulmonară obstructivă cronică și cancerul pulmonar au câțiva factori de risc comuni.
Fumatul este factorul de risc numărul unu pentru ambele boli.
Ambele sunt mai probabile dacă inhalați fumatul pasiv sau sunteți expuși la substanțe chimice sau alte fumuri la locul de muncă.
Poate exista o predispoziție genetică la dezvoltarea ambelor boli.
De asemenea, riscul de a dezvolta fie BPOC sau cancer pulmonar crește odată cu vârsta.
S-a estimat în 2009 că între 40 și 70 la sută dintre persoanele cu cancer pulmonar au și BPOC.
La fel 2009 studiu a concluzionat că BPOC este un factor de risc pentru cancerul pulmonar.
A 2015 studiu sugerează că acestea pot fi de fapt aspecte diferite ale aceleiași boli și că BPOC ar putea fi un factor determinant în cancerul pulmonar.
În unele cazuri, oamenii nu învață că au BPOC până când nu sunt diagnosticați cu cancer pulmonar.
Cu toate acestea, a avea BPOC nu înseamnă neapărat că vei avea cancer pulmonar.
Înseamnă că ai un risc mai mare.
Acesta este un alt motiv pentru care, dacă fumezi, renunțarea este o idee bună.
Statistica BPOC
La nivel mondial, se estimează că aproximativ 65 milioane de euro persoanele au BPOC moderată până la severă.
Despre Noi 16 milioane de euro adulții din Statele Unite au un diagnostic de BPOC.
Majoritatea persoanelor cu BPOC sunt ani 40 cu vârsta sau mai vechi.
Majoritatea persoanelor cu BPOC sunt fumători sau foști fumători.
Fumatul este cel mai important factor de risc care poate fi schimbat.
În până la 5 la sută a persoanelor cu BPOC, cauza este o tulburare genetică care implică o deficiență a unei proteine numite alfa-1-antitripsină.
Boala pulmonară obstructivă cronică este a cauza principala de spitalizări în ţările industrializate.
Se estimează că numărul de pacienți diagnosticați cu BPOC va crește cu mai mult de 150 la sută de la la 2010 2030.
O mare parte din aceasta poate fi atribuită unei populații în vârstă.
Care sunt perspectivele pentru persoanele cu BPOC?
Boala pulmonară obstructivă cronică reduce în general speranța de viață, deși perspectiva variază considerabil de la persoană la persoană.
Persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică care nu au fumat niciodată pot avea a reducerea modestă a speranței de viață, în timp ce foștii și actualii fumători sunt probabil să aibă o reducere mai mare.
Boala pulmonară obstructivă cronică tinde să progreseze lent.
S-ar putea să nu știi că o ai în primele etape.
Odată ce aveți un diagnostic, va trebui să începeți să vă consultați regulat la medicul dumneavoastră.
De asemenea, va trebui să luați măsuri pentru a vă gestiona starea și pentru a face schimbările corespunzătoare în viața de zi cu zi.
Simptomele precoce pot fi de obicei gestionate, iar anumite alegeri ale stilului de viață vă pot ajuta să mențineți o calitate bună a vieții pentru o perioadă de timp.
Pe măsură ce boala progresează, simptomele pot deveni din ce în ce mai limitative.
Persoanele cu stadii severe ale bolii pulmonare obstructive cronice ar putea să nu poată avea grijă de ei înșiși fără asistență.
Au un risc crescut de a dezvolta infecții respiratorii, probleme cardiace și cancer pulmonar.
De asemenea, pot fi expuși riscului de depresie și anxietate.
Pe lângă fumat, perspectiva dumneavoastră depinde de cât de bine răspundeți la tratament și dacă puteți evita complicațiile grave.
Medicul dumneavoastră este în cea mai bună poziție pentru a vă evalua starea generală de sănătate și pentru a vă oferi o idee despre ce să vă așteptați.
Resurse:
- Brode SK, şi colab. (2012). Deficitul de alfa-1 antitripsină: o cauză frecvent neglijată a bolilor pulmonare.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447047/ - Povara BPOC. (nd).
who.int/respiratory/copd/burden/en/ - Boala pulmonară obstructivă cronică: definiție, manifestări clinice, diagnostic și stadializare. (2020).
uptodate.com/contents/chronic-obstructive-pulmonary-disease-definition-clinical-manifestations-diagnosis-and-staging - BPOC. (nd).
lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/ - BPOC. (nd).
nhlbi.nih.gov/health-topics/copd - Durham AL, și colab. (2015). Relația dintre BPOC și cancerul pulmonar.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718929/ - FDA aprobă un nou dispozitiv pentru tratarea dificultăților de respirație din cauza emfizemului sever. (2018). https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-device-treating-breathing-difficulty-severe-emphysema
- Inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă cronică. (2018).
goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdf - Khakban A, și colab. (2016). Epidemia proiectată de spitalizări cu BPOC în următorii 15 ani: o perspectivă bazată pe populație.
atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201606-1162PP#.V__D-qOZOuU - Aflați despre BPOC (2020).
lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd - Gestionarea medicamentelor pentru BPOC. (2020).
lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/managing-your-copd-medications - Personalul Clinicii Mayo. (2020). BPOC.
mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679 - Nici L, et al. (2020). Managementul farmacologic al bolii pulmonare obstructive cronice: un ghid de practică clinică oficial al Societății Toracice Americane.
https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202003-0625ST - Orientări nutriționale pentru persoanele cu BPOC. (2018).
my.clevelandclinic.org/health/articles/9451-nutritional-guidelines-for-people-with-copd - Shavelle RM, et al. (2009). Speranța de viață și ani de viață pierduți în cronică
Boala pulmonară obstructivă: Constatări ale studiului de urmărire NHANES III.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672796/ - Suh ES, şi colab. (2013). Prevenirea admiterii în BPOC: management non-farmacologic.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834545/ - Care sunt factorii de risc pentru cancerul pulmonar? (2020).
cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm - Ce este BPOC? (2020).
copdfoundation.org/What-is-COPD/Understanding-COPD/What-is-COPD.aspx - Young RP și colab. (2009). Prevalența BPOC este crescută în cancerul pulmonar, independent de vârstă, sex și istoricul de fumat.
http://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196816
Citiți și:
Pneumotorax și pneumomediastin: salvarea pacientului cu barotraumatism pulmonar
ECMO: Cum funcționează și utilitatea sa explicată cetățeanului
Boala interstițială pulmonară: cum să o recunoașteți și ce opțiuni de tratament sunt disponibile
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC): ce este și cum să o gestionezi