Reflux gastro-esofagian: cauze și remedii

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Refluxul gastro-esofagian este o tulburare foarte frecventă, ocazională sau cronică, care apare atunci când acidul gastric revine în esofag, provocând de obicei arsuri în spatele sternului și regurgitare acidă.

Această situație apare mai ales la mese excesiv de mari și elaborate, în decubit dorsal sau prin îndoirea părții superioare a corpului și poate fi însoțită de aciditatea și greutatea stomacului.

Uneori, simptomele acestei boli pot afecta alte sisteme și, prin urmare, pot fi dificil de interpretat.

În cele mai multe cazuri, aceasta nu este o afecțiune gravă, dar este important ca aceasta să fie corect diagnosticată și tratată pentru a evita consecințe mai grave.

Ce este boala de reflux gastro-esofagian

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este ansamblul de simptome și complicații cauzate de creșterea conținutului gastric în esofag.

Trecerea dintre esofag și stomac este reglată de prezența unei regiuni anatomice și funcționale complexe numită joncțiune esofago-gastrica, care acționează ca o valvă.

La subiecții sănătoși, această zonă de înaltă presiune permite tranzitul alimentelor către stomac și limitează creșterea conținutului de acid/bile.

În timpul zilei, în special după masă, toată lumea se confruntă cu episoade ocazionale de reflux „fiziologic”, care rămân complet asimptomatice și fără consecințe.

Atunci când aceste evenimente se intensifică în cantitate sau în durată, pacientul poate experimenta însă dureri, cauzate de activarea terminațiilor nervoase, iar mucoasa esofagiană poate suferi leziuni, care sunt mai mult sau mai puțin reversibile.

În majoritatea cazurilor, boala de reflux gastro-esofagian este paucisimptomatică

Poate fi ținut sub control prin simple stil de viață și măsuri alimentare și/sau terapie medicală.

Într-un procent mic de cazuri, totuși, este necesară o investigație diagnostică mai extinsă.

Simptomele tipice sunt

Arsuri la stomac, adică o senzație de arsură resimțită în regiunea identificată în mod obișnuit ca „gura stomacului” și în spatele sternului, uneori cu radiații posterioare și dureri interscapulare. Această simptomatologie este asemănătoare cu cea a unui infarct, așa că problemele cardiologice trebuie întotdeauna excluse în primă instanță;
regurgitare, descrisă ca percepția creșterii conținutului gastric în gură, care are ca rezultat o senzație de amărăciune.

Există, de asemenea, un spectru larg de simptome „atipice” care sunt adesea dificil de diagnosticat și tratat, inclusiv:

tuse uscată;
halitoza;
astm;
disconfort în gât;
răgușeală;
laringită.

Ce cauzează refluxul gastro-esofagian

Organismul nostru este echipat cu diverse sisteme de apărare pentru a contracara refluxul, dar atunci când echilibrul delicat dintre factorii de protecție și de susținere este perturbat, apare această boală.

Cea mai frecventă cauză a bolii de reflux gastro-esofagian este pierderea funcției barierei esofago-gastrice, care la rândul ei se datorează unui defect structural, având ca rezultat creșterea producției de acid, sau modificări ale motilității esofago-gastrice.

Alți factori favorabili sau agravanți sunt:

presiune crescută în abdomen, în principal din cauza obezității, constipației, problemelor respiratorii, activităților de muncă sau sportive;
sarcinii;
pozitia culcat;
hernie hiatală, care apare în asociere cu boala de reflux gastro-esofagian în aproximativ jumătate din cazuri. În acest caz, o parte a stomacului „alunecă” din abdomen în piept, slăbind acțiunea defensivă a valvei sfincterului esofagian inferior și favorizând ca conținutul gastric să curgă înapoi în esofag.

De ce este important să nu subestimezi refluxul

Este esențial să nu subestimați refluxul și complicațiile acestuia, deoarece membrana mucoasă a esofagului, în timpul expunerii la material acid/biliar, activează o serie de mecanisme de apărare care conduc celulele să sufere modificări, fenomen numit „metaplazie” în jargonul medical. .

Cea mai severă expresie a acestui fenomen este așa-numitul „esofag Barrett”, o leziune care predispune la evoluția spre cancer de esofag.

Cum este diagnosticată boala de reflux gastro-esofagian

Simptomele singure nu sunt suficiente pentru a diagnostica MRGE, dar sunt utile în ridicarea suspiciunii.

Prin urmare, este necesar să le comunicați medicului pentru a efectua toate investigațiile necesare.

Pentru a defini boala de reflux gastro-esofagian și gradul ei de severitate, este indicată efectuarea:

Tranzitul esofagian Rx, un studiu cu raze X pentru a vizualiza tractul gastrointestinal superior folosind mediu de contrast pe cale orală;
esofagogastroduodenoscopie, efectuată cu ajutorul unui endoscop flexibil pentru evaluarea directă a morfologiei joncțiunii esofago-gastrice, evaluarea mucoasei esofagului și, dacă este necesar, efectuarea biopsiilor
pH-impedancometrie, prin intermediul căreia o sondă subțire este plasată transnazal timp de 24 de ore pentru a calcula numărul, tipul și amploarea refluxului;
manometria esofagiană de înaltă rezoluție, prin intermediul unei sonde transnazale subțiri dotate cu senzori speciali, permite studierea motilității esofagului și a sfincterului esofagian inferior.

Remedii împotriva refluxului: importanța dietei și a stilului de viață

Prima abordare este adoptarea unor reguli simple de comportament și diete:

menține greutatea normală sau slăbește la pacienții cu IMC (indice de masă corporală) > 25;
asteptati 2-3 ore dupa masa inainte de a merge la culcare si dormiti cu capul ridicat;
evitați mesele mari, bogate în grăsimi, care favorizează supradistensia gastrică
evitați sau cel puțin limitați consumul de alimente picante sau picante și băuturi care conțin ciocolată, cofeină sau băuturi zaharoase, carbogazoase și alcool
evita activitatile sportive care cresc presiunea intraabdominala (ex. ridicarea de greutati);
menține o bună regularitate intestinală;
renunțe la fumat.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Tratarea refluxului cu medicamente

Terapia medicala este necesara la pacientii care nu beneficiaza de masuri zilnice.

Dintre diferitele categorii de medicamente, cele mai răspândite și bine tolerate sunt așa-numiții „inhibitori de pompă (IPP)”, care acționează asupra producției de acid de către peretele stomacal.

Alte categorii de medicamente care pot fi utilizate, tot în combinație, sunt „antiacidele”, care au funcția de neutralizare a acidului gastric, și „procineticele”, care măresc mobilitatea pereților esofagului și stomacului, favorizând astfel golirea acestora.

Când este necesar să consultați un specialist

Când cele 2 abordări terapeutice anterioare s-au dovedit ineficiente, se recomandă un examen chirurgical gastroenterologic.

Nu orice pacient cu MRGE este candidat la intervenție chirurgicală: intervenția chirurgicală este, în general, propusă pacienților tineri cu speranță mare de viață, în cazuri de intoleranță sau respectarea necorespunzătoare a terapiei medicale, sau în prezența unor hernii hiatale mari.

Cu toate acestea, este necesar să se evalueze cu atenție fiecare caz în parte și să se planifice abordarea adecvată asupra pacientului în parte, după ce acesta a efectuat toate investigațiile indicate.

În ce constă operația?

Chirurgia pentru MRGE se numește „fundoplicatio” sau chirurgie antireflux și are ca scop restabilirea barierei antiacide care funcționează defectuos.

Este o procedură chirurgicală de scurtă durată, efectuată de obicei folosind o tehnică minim invazivă și care necesită de obicei câteva zile de spitalizare.

Variantele de tehnică pentru această operație sunt alese în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de preferințele chirurgului.

Operatia ofera rezultate bune in ceea ce priveste calitatea vietii datorita controlului bun al simptomelor tipice de reflux si prevenirea complicatiilor precum esofagita severa, ulcerul esofagian si stenoza, sangerarea si leziunile precanceroase.