Fibromialgie și oboseală cronică: dureri musculare și articulare larg răspândite, senzație de oboseală continuă, tulburări de somn, dureri de cap, dificultăți de memorie și atenție. Acestea sunt câteva dintre simptomele comune fibromialgiei și sindromului de oboseală cronică

Fibromialgia și sindromul de oboseală cronică: 2 boli cronice care sunt adesea subestimate și prost recunoscute

Dar se poate face distincția între ele? Cum sunt ele diagnosticate? Și ce se poate face pentru a atenua simptomele adesea invalidante?

Fibromialgia: ce este și cum se manifestă

Termenul fibromialgie înseamnă durere în mușchi și structuri de țesut conjunctiv fibros, adică ligamente și tendoane.

Fibromialgia se caracterizează prin:

• durere musculo-scheletică larg răspândită, prezentă de mai mult de 3 luni;
• oboseală;
• somn non-restaurator;
• dificultăți de memorie și atenție,
• rigiditate și tulburări de dispoziție.

Perturbarea somnului și calitatea acestuia este aproape regula.

S-a emis ipoteza că alterarea ciclurilor sale, în special o reducere a fazei de somn profund în timpul căreia pragul durerii este în mod normal ridicat, este responsabilă de hipersensibilitatea la durere care caracterizează fibromialgia.

La persoanele care suferă deja de migrenă preexistentă, fibromialgia determină intensificarea intensității și frecvenței durerilor de cap care pot deveni chiar zilnice.

Legătura dintre fibromialgie și Covid lung

Pandemia Covid-19 în desfășurare duce la observația că, în timp ce majoritatea oamenilor se recuperează după câteva săptămâni, simptomele cronice și complexe, nu doar respiratorii, pot persista sau chiar să apară la distanță la unii recuperați de la infecție.

Această afecțiune se numește covid lung și o componentă majoră a acesteia este durerea.

Mulți convalescenți, la câteva luni după contractarea coronavirusului, se plâng de simptome neurologice complexe, cum ar fi:

• oboseală;
• cefalee constantă, adesea accentuată în decubit dorsal;
• insomnie;
• stare de rău după exercițiu;
• probleme de memorie;
• probleme de vorbire și disfuncție cognitivă;
• dureri musculare și neuropatice.

Diagnostic

Fibromialgia este descrisă ca o formă generalizată neinflamatoare de origine incertă.

Acesta este, de asemenea, motivul pentru care diagnosticul și caracteristicile clinice ale fibromialgiei au fost mult timp controversate.

Primul pas în diagnostic, întrucât este o afecțiune cu o componentă predominant de durere neuropatică, este trimiterea la un specialist neurologic pentru o evaluare inițială, care poate fi urmată de examinări aprofundate dacă este necesar.

Diagnosticul se bazează în principal pe anamneză și depistarea zonelor musculare dureroase.

De asemenea, este important să excludem semne de sânge, modificări reumatologice, musculare, neurologice, psihologice și radiologice.

Pentru a face acest lucru, neurologul poate folosi

• a examenelor hematochimice și radiologice;
• consiliere psihologică sau reumatologică.

Terapie

Odată ce prezența fibromialgiei este recunoscută, cursul tratamentului nu este scurt și necesită angajament pentru a obține îmbunătățiri semnificative.

În prezent, tratamentul durerii, durerilor de cap cronice și a altor simptome de fibromialgie se bazează pe medicamente pentru

• durere neuropata
• migrenă severă;
• tulburari de somn.

În special, există medicamente specifice împotriva durerii neuropatice, altele împotriva contracturii musculare, dar standardul de aur este reprezentat de anumite antidepresive care au și o valoare de calmare a durerii.

De asemenea, este important să nu se subestimeze componenta psihosomatică a bolii, asupra căreia stresul psihofizic și anxietatea pot avea un impact negativ, agravând simptomele.

Oboseala cronică: cum să o recunoaștem?

Fibromialgia împărtășește multe aspecte cu sindromul de oboseală cronică, o problemă care afectează în principal femeile tinere și este adesea clasificată greșit drept „simularea bolii (falsificarea intenționată a simptomelor)”.

Sindromul de oboseală cronică este un sindrom caracterizat prin astenie invalidantă care durează mai mult de 6 luni, de origine necunoscută.

Este asociat cu o varietate de simptome, inclusiv:

• tulburări de somn
• senzație de tulburare cognitivă;
• oboseală;
• durere;
• agravarea simptomelor cu activitate fizică.

Deși termenul de sindrom de oboseală cronică a fost folosit pentru prima dată în 1988, tulburarea a fost bine descrisă încă de la mijlocul anilor 1700, dar sub diferite denumiri: febră, neuroastenie, bruceloză cronică, sindrom de efort.

Cauzele oboselii cronice

Originea sindromului de oboseală cronică este încă necunoscută.

Nu sunt infecțioase, hormonale, imunologice sau psihiatric cauzele au fost stabilite. În mod similar, nu există markeri alergici sau imunosupresie.

În ultimii 2 ani de pandemie, infecția cu Covid 19 a fost, de asemenea, ipotezată ca una dintre cauzele acestui sindrom, ca parțial în cazul fibromialgiei.

Unii oameni, care s-au vindecat de Covid 19, au devenit purtători de oboseală cronică cu simptome persistente, dintre care unele rezultând din

• afectarea organelor, cauzată de infecție și/sau tratament;
• stres post traumatic.

Unii cercetători susțin că etiologia se va dovedi a fi multifactorială, inclusiv o predispoziție la factori

• psihosomatic;
• genetic;
• expunerea la microbi;
• toxine;
• traume fizice.

În orice caz, este important de subliniat legitimitatea fiziologică a sindromului de oboseală cronică.

Simptomele: oboseala care nu se atenueaza nici macar cu odihna

Dacă în fibromialgie simptomul predominant este durerea, în sindromul de oboseală cronică, după cum sugerează și numele, este astenia.

Debutul sindromului de oboseală cronică este de obicei brusc: apare adesea în urma unui eveniment stresant din punct de vedere psihologic sau clinic.

Mulți pacienți raportează:

• o boală asemănătoare virală;
• oboseală intensă;
• febră;
• simptome ale căilor respiratorii superioare.

Sindromul inițial se rezolvă, dar declanșează oboseală prelungită și severă, care interferează cu activitățile zilnice și, în general, se agravează odată cu efortul, dar este ameliorată puțin sau deloc în repaus.

Caracteristicile generale importante sunt durerea pe scară largă și tulburările de somn, care pot fi asociate cu tulburări cognitive, cum ar fi problemele de memorie.

Cum este diagnosticată oboseala cronică

În prezența unor simptome care pot conduce la suspectarea sindromului de oboseală cronică, primul pas este efectuarea unui examen obiectiv combinat cu teste de laborator pentru a exclude alte patologii și orice posibile cauze alternative ale sindromului de oboseală cronică.

Examinarea obiectivă a pacientului cu sindrom de oboseală cronică este normală, fără semne obiective de slăbiciune musculară, artrită, neuropatie sau organomegalie.

Investigațiile de laborator sunt, de asemenea, normale și includ, în general, hemoleucograma cu formula și măsurarea electroliților, azotemiei, creatininei, vitezei de sedimentare a eritrocitelor și hormonilor tiroidieni.

Dacă este indicat de constatările clinice, investigațiile ulterioare la pacienții selectați pot include investigații radiologice ale studiilor de somn și teste pentru insuficiența suprarenală.

Diagnosticul sindromului de oboseală cronică se bazează așadar pe simptomele caracteristice la pacienții cu un examen clinic normal și rezultate normale de laborator.

Orice constatări fizice anormale sau teste de laborator trebuie evaluate și trebuie excluse diagnostice alternative care cauzează aceste constatări și/sau simptome.

Este important de subliniat faptul că, întrucât persoanele care suferă de sindromul de oboseală cronică par în general sănătoși, prietenii, membrii familiei și chiar uneori profesioniștii din domeniul sănătății își exprimă scepticismul cu privire la starea lor și acest lucru poate exacerba frustrarea și depresia pe care pacienții le simt adesea în legătură cu tulburarea lor prost înțeleasă.

Tratament

Pentru a oferi un tratament eficient pacienților cu sindrom de oboseală cronică, medicul trebuie mai întâi să recunoască și să accepte validitatea simptomelor.

Oricare ar fi cauzele care stau la baza, pacienții nu sunt simulatori, sunt suferinzi.

Pe de altă parte, pacienții trebuie să-și accepte și să-și îmbrățișeze handicapul, concentrându-se pe ceea ce mai pot face, mai degrabă decât să se descurajeze de ceea ce nu pot face.

Apoi, tratamentul trebuie personalizat pentru fiecare pacient în parte.

Terapia include în primul rând tratamentul farmacologic al simptomelor specifice, cum ar fi:

• durere
• tulburari de somn;
• în unele cazuri depresie.

La pacienții care doresc să le încerce și au acces la serviciile adecvate, terapia cognitiv-comportamentală și un program de exerciții treptat pot aduce, de asemenea, unele îmbunătățiri.

Tratamentele nedovedite sau infirmate, cum ar fi antivirale, imunosupresoare și dietele de eliminare, ar trebui evitate în schimb.

Importanța diagnosticului precoce pentru ambele boli

Unele dovezi sugerează că diagnosticul precoce și, prin urmare, tratamentul precoce, îmbunătățește prognosticul în ambele boli.

Majoritatea pacienților se îmbunătățesc în timp (ani), deși adesea nu revin la starea anterioară bolii și ameliorarea este doar parțială.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Fibromialgia: importanța diagnosticului

Artrita reumatoidă tratată cu celule implantate care eliberează medicamente

Terapia cu oxigen cu ozon în tratamentul fibromialgiei

Tot ce trebuie să știți despre fibromialgie

Long Covid: Ce este și cum să-l tratezi

Studiul Long Covid, Washington University evidențiază consecințele supraviețuitorilor Covid-19

Covid prelungit și insomnie: „Tulburări ale somnului și oboseală după infecție”

Sursa:

GSD