Radiologie intervențională: se folosesc diferite instrumente pentru obținerea de imagini ale anumitor zone ale corpului, utile pentru stabilirea diagnosticelor și efectuarea intervențiilor terapeutice ghidate.

Radiologia intervențională este o subspecialitate a radiologiei

Medicii folosesc diferite tipuri de echipament pentru a obține imagini ale anumitor zone ale corpului și a utiliza aceste imagini pentru a efectua intervenții ghidate de imagine.

Aceste tehnici imagistice includ:

• Ultrasunete;
• fluoroscopia cu raze X;
• Tomografie computerizată (CT);
• Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN).

Radiologia intervențională vasculară oferă imagini extrem de utile pentru diagnostic și intervenție terapeutică pentru o gamă largă de afecțiuni medicale

Această procedură, care este relativ simplă la populația adultă, devine progresiv mai complexă pe măsură ce dimensiunea pacientului scade.

Catetere mici (tuburi mici de plastic), de obicei cu diametrul de 1-2 milimetri, sunt trecute prin vasele de sânge pentru a ajunge la locul bolii.

Cateterul poate fi utilizat pentru a injecta medicamente, nutrienți sau hemodializă în venă.

În alte cazuri, cateterul poate fi montat la vârful diferitelor instrumente:

• Prelevarea probelor de sânge pentru examinare în laborator;
• Pentru a realiza imagini care sunt transmise pe un ecran;
• Pentru a măsura tensiunea arterială;
• Prelevarea unei probe de țesut (biopsie);
• Pentru a injecta o substanță sau un agent de contrast care este vizibil la raze X (angiografie);
• Pentru a lărgi un vas de sânge îngustat (stenoză) sau blocat (angioplastie);
• Pentru a lărgi deschiderea unei valve cardiace (valvuloplastie);
• A introduce substanțe sau materiale capabile să obtureze un vas de sânge (embolizare).

Procedurile pentru introducerea unui cateter variază foarte mult în funcție de examinare sau terapie.

Unele necesită anestezie generală, altele se pot face sub anestezie locală.

La copii, o mare parte din activitatea de radiologie intervențională este îndreptată spre obținerea accesului vascular pe termen mediu și lung, care se realizează de obicei cu un cateter venos central sau CVC

Principalele indicații pentru plasarea a cateter venos central includ nevoia de nutriție parenterală totală, hemodializă, administrarea intravenoasă pe perioade lungi de timp a anumitor medicamente, inclusiv chimioterapie și antibiotice.

O altă indicație cheie la copii este cateterizarea cardiacă pentru diagnosticul bolilor cardiace congenitale și, în multe cazuri, pentru tratamentul acesteia.

Procedurile arteriale au multe dintre aceleași indicații ca la populația adultă, cum ar fi embolizarea unei hemoragii arteriale.

Tratamentul unor malformatii vasculare poate fi efectuat in copilarie, reducand astfel simptomele si problemele psihologice asociate acestora.

Cea mai frecventă indicație pentru angiografia renală este hipertensiunea renală.

Până la 25% dintre copiii și tinerii cu hipertensiune arterială au o cauză renală. Stenoza (îngustarea) arterei renale, în special datorită displaziei fibromusculare și neurofibromatozei de tip 1, poate fi tratată cu succes prin angioplastie.

Angioplastia presupune introducerea unui cateter cu balon într-un vas de sânge mare, de exemplu, artera femurală, și împingerea acestuia până când ajunge la îngustare.

Balonul este apoi umflat pentru a lărgi îngustarea arterei renale.

Angiografia cerebrală diagnostică a fost în mare măsură înlocuită de modalități imagistice, cum ar fi angiografia CT și angiografia RM.

Diagnosticul unor boli necesită însă evaluarea vaselor mici, iar angiografia cerebrală oferă adesea rezoluția necesară pentru a diagnostica, în special la copiii mai mici:

• vasculita;
• spinal șunturi arteriovenoase;
• Anevrisme cerebrale;
• Malformații arteriovenoase.

În plus, o varietate de intervenții sunt acum comune, inclusiv:

• Tratamentul leziunilor vasculare, cum ar fi anevrismele și malformațiile arteriovenoase;
• Embolizarea preoperatorie a tumorilor;
• Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic acut.

Embolizarea presupune introducerea, prin catetere introduse în vasele de sânge, a unor materiale capabile să ocludeze un vas precum clei chirurgical sau bobine metalice.

Embolizarea malformației venei Galen este o procedură de mare succes care s-a dovedit că duce la normalizarea neurologică la 74% dintre pacienții tratați.

În traumatisme, embolizarea splinei este recunoscută de chirurgi ca o opțiune pentru tratarea hemoragiei traumatice a splinei.

Embolizarea arterei splenice – principalul vas de sânge care transportă sângele către splină – permite ocluzia arterei și oprirea sângerării.

Cu toate acestea, splina rămâne în poziție, continuă să funcționeze cel puțin parțial și evită riscul de infecții grave pe care le rulează pacienții cărora li s-a îndepărtat chirurgical (splenectomizați) splina.

infecţii, fibroză chistică, bronșiectazia, tuberculoza, aspirația de corp străin și bolile cardiace congenitale pot provoca hemoragii pulmonare în așa măsură încât este necesară embolizarea arterelor bronșice.

Ocluziile vaselor de sânge sunt posibile complicații ale transplantului hepatic.

Angioplastia este tratamentul de elecție pentru stenoza arterială hepatică și pentru stenoza venoasă hepatică și portală.

Scleroterapia percutanată presupune injectarea unei substanțe într-o venă care distruge vasul de sânge.

Este considerat un tratament de primă linie pentru unele malformații venoase și se efectuează sub ghidaj fluoroscopic sau ecografic.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Durerea toracică la copii: cum să o evaluăm, ce o cauzează

Bronhoscopie: Ambu a stabilit noi standarde pentru endoscopul de unică folosință

Bronșiectazie: cum să o recunoașteți și să o tratați

Sursa:

Dragă Isus