Chimioterapie intraperitoneală: eficacitate pentru anumite tipuri de cancer intestinal și ginecologic
Chimioterapie intraperitoneală: cu chemo-hipertermie intraperitoneală, medicamentul anticancer se administrează cu soluție salină încălzită direct în cavitatea abdominală în timpul sesiunii de operare a cancerului, exploatând efectul tumoricid al căldurii
Chimioterapia intraperitoneală se numește HIPEC, care înseamnă Chimioterapia hipertermică intraperitoneală
Spre deosebire de tratamentul convențional al cancerului, medicamentul nu se perfuzează intravenos, ci se administrează cu soluție salină încălzită direct în cavitatea abdominală în timpul sesiunii de operare a cancerului.
Această tehnică combină, pe de o parte, posibilitatea de a exploata efectul căldurii care, pe lângă faptul că are în sine proprietăți de eliminare a tumorii, favorizează intrarea anumitor medicamente în celule și efectul lor antitumoral.
Pe de altă parte, face posibilă expunerea tumorii la doze mult mai mari de chimioterapie decât este posibilă cu perfuzia convențională, reducând în același timp efectele secundare.
Chimioterapia hipertermică intraperitoneală se efectuează după finalizarea operației și folosește un aparat special cu trei canule care sunt introduse în abdomenul pacientului
O canulă administrează chimioterapia, alta salină încălzită și a treia dioxid de carbon.
Procesul de administrare și aspirație a lichidului introdus continuă timp de aproximativ două ore și apoi pacientul, cu excepția comorbidităților care necesită internare în secția de terapie intensivă, este readus în secție.
Carcinoza peritoneală
Neoplasmele intestinale - precum cancerul colorectal - și neoplasmele ginecologice pot avea ca loc de progresie peritoneul, membrana seroasă care acoperă complet cavitatea abdominală.
Când apare această afecțiune clinică, aceasta este denumită carcinoză peritoneală, care, totuși, nu apare în toate cazurile de cancer colorectal și ginecologic.
Cunoașterea istoricului natural al bolii a făcut posibilă identificarea pacienților care, în momentul diagnosticării sau tratamentului tumorii primare, au factori de risc specifici pentru dezvoltarea cancerului.
Aceștia sunt pacienți cu cancer colorectal primar T4a sau T4b și / sau cu carcinoză peritumorală amovibilă chirurgical cu tumoare primară, precum și pacienți cu metastaze ovariene (tumoare Krukenberg).
Chirurgie profilactică combinată cu chimioterapie intraperitoneală HIPEC
Tocmai pentru acest tip de carcinom, în literatura de specialitate au fost raportate rezultate încurajatoare în ultimele decenii cu privire la utilizarea chirurgiei profilactice combinată cu HIPEC.
În special, studii recente au arătat că la pacienții cu cancer colorectal cu risc crescut de carcinomatoză peritoneală, s-a demonstrat că această tehnică îmbunătățește supraviețuirea pe termen lung și reduce rata progresiei bolii în peritoneu.
Studiul CHECK
Studiul CHECK este un studiu randomizat de fază trei cu două brațe.
În primul braț, cel experimental, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale profilactice, cu îndepărtarea nu numai a tumorii primare, ci și a omentului, apendicelui, ligamentului rotund al ficatului și, eventual, ovarele la femeile care prezintă locuri cu risc crescut de carcinoză peritoneală.
Chirurgia este combinată cu chimio-hipertermie intraperitoneală cu Mitomicină, un antibiotic antitumoral, care elimină orice celule tumorale reziduale prezente în cavitatea abdominală.
În brațul comparator, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale laparoscopice standard.
Dintre cei trei pacienți tratați la Sacro Cuore din Negrar (Verona), doi se află în brațul experimental și unul în brațul comparator.
Obiectivele studiului
Obiectivul principal al studiului este de a compara eficacitatea chirurgiei profilactice combinate cu HIPEC versus chirurgia standard în ceea ce privește supraviețuirea locală fără recidive, supraviețuirea fără boală și supraviețuirea generală la pacienții cu cancer colorectal cu risc crescut de a dezvolta carcinoză peritoneală.
Obiectivul secundar al studiului este de a compara profilul de siguranță al noii metode, luând în considerare mortalitatea și morbiditatea postoperatorie, durata intervenției chirurgicale și spitalizarea.