Colon iritabil sau altele (intoleranțe, SIBO, LGS, etc.)? Iată câteva indicații medicale
Sindromul colonului iritabil este o tulburare funcțională care afectează una din trei persoane, în majoritate femei, și se caracterizează prin tulburări la nivelul colonului (crampe, spasme, dureri difuze sau localizate într-un anumit punct al abdomenului), constipație, diaree, meteorism.
Aceste simptome pot fi asociate în mod diferit între ele.
Cei afectați se confruntă adesea cu o adevărată dramă deoarece sunt afectați în relațiile lor sociale și se întorc neîncetat de la un specialist la altul în căutarea unei soluții.
Diagnosticul sindromului de colon iritabil
Diferiții specialiști în mod frecvent, după ce au apreciat dacă este vorba de boala celiacă sau de sindrom de colon iritabil și excluzând alte patologii reale (adică organice) ale sistemului digestiv (cum ar fi litiază biliară, gastrită, ulcere, diverticuli, colită inflamatorie, polipi, tumori), concluzionează în favorizează un diagnostic de colon iritabil și propun pacientului remedii terapeutice menite să controleze simptomele, dar care de multe ori nu sunt controlate.
Dar ceea ce deprimă cel mai mult pacientul este să i se spună fraze precum: „calmează-te pentru că este un simplu intestin iritabil legat de anxietate, stres de muncă; vacanta placuta si totul se va rezolva'.
Dar nu va fi. De aceea, pacienții cad într-o disperare totală și își reiau turul de speranță în căutarea de noi specialiști.
O trecere în revistă a literaturii, care este foarte sensibilă la această problemă importantă la nivel global, arată că termenul de sindrom de colon iritabil este adesea abuzat și folosit de medici ca o cale de evadare pentru a eticheta anumite tulburări intestinale a căror cauză nu poate fi găsită.
Este adevărat că există un adevărat intestin iritabil și că uneori este nevoie de sprijin psihoterapeutic, dar uneori soluția este chiar după colț dacă ne gândim la numeroasele afecțiuni patologice (pe lângă cele organice enumerate) care pot da simptome destul de asemănătoare cu cele. a colonului iritabil.
Ce se întâmplă dacă nu este sindromul colonului iritabil?
Un număr tot mai mare de literatură arată cu degetul intoleranțele alimentare și starea florei intestinale ca cauze neînțelese care pot dezvolta simptome asemănătoare intestinului iritabil.
Iată care sunt condițiile care sunt recomandate pentru investigații suplimentare.
- Sensibilitate la gluten non-celiacă (NCGS)
Aceasta este o nouă entitate patologică care reunește acei pacienți care nu sunt afectați de boala celiacă (negativitatea anticorpilor specifici și normalitatea histologică a vilozităților duodenale), dar care la consumul de gluten au aceleași tulburări ca și celiaci (dureri abdominale, meteorism, diaree). , etc.).
Pentru sensibilitatea la gluten nu exista teste de diagnostic, dar ameliorarea sau disparitia simptomelor odata cu intreruperea glutenului este valabila ca dovada.
Sensibilitatea la gluten este reversibilă.
- Intoleranță la lactoză
Depleția de lactază este prezentă la 30% dintre caucazieni și mai mult de 70% dintre asiatici.
Lactaza este o enzimă prezentă la marginea celulelor intestinale a cărei activitate scade de la preșcolar până la vârsta adultă, făcând dificilă sau imposibilă digerarea laptelui și a produselor lactate.
Deficitul acestei enzime are ca rezultat incapacitatea intestinului de a descompune zahărul complex, lactoza, dizaharida care se găsește în laptele de vacă, capră și măgăriță, în două zaharuri simple: glucoză și galactoză care pot fi asimilate de intestin.
Simptomele intoleranței la lactoză sunt foarte asemănătoare cu cele ale sindromului de colon iritabil.
- Intoleranță la alimentele FODMAP
FODMAP (termen inventat în 2001 de un grup de cercetători de la Universitatea din Melbourne) reprezintă oligo-, di- și mono-zaharide și polioli fermentabili, o serie de carbohidrați cu lanț scurt, cum ar fi lactoza, fructoza, galactanii și poliolii. Zaharidele includ fructoză, lactoză, fructan și galactan.
Poliolii sunt sorbitol, manitol, xilitol și maltitol.
Acești carbohidrați, conținuti în multe alimente, pot fi absorbiți slab de intestinul subțire și fermentați rapid de bacteriile intestinale din ileon și colonul proximal.
Simptomele se datorează distensiei intestinului fie printr-un volum mare de lichid reținut din cauza procesului de osmoză, fie prin creșterea producției de gaze.
Acest proces este responsabil pentru o simptomatologie similară cu cea a colonului iritabil.
- Sindromul de permeabilitate intestinală alterată (Leaky Gut Syndrome - LGS)
Intestinul formează o adevărată barieră care permite absorbția nutrienților utili organismului nostru și respingerea, pe de altă parte, a altor substanțe precum macromolecule, toxine, agenți patogeni și substanțe alergene. În anumite condiții (obiceiuri alimentare nesănătoase, medicamente sau stres) poate apărea o alterare a acestei bariere și aceasta este însoțită de simptome locale (cum ar fi sindromul colonului iritabil cu diaree) și simptome sistemice din stări inflamatorii și reacții ale sistemului imunitar (hipersensibilități multiple la alimente). , eritem cutanat, simptome respiratorii precum astm, simptome alergice, oboseală cronică, concentrare slabă, mai ales după mese, dureri articulare sau artrită etc.).
- Sindromul de supracreștere bacteriană a intestinului subțire (SIBO)
Aceasta este o situație caracterizată printr-o creștere exagerată a bacteriilor în intestinul subțire (de cel puțin 10 – 15 ori mai mare decât normal) cu o modificare simultană a tulpinilor populației bacteriene care devine foarte asemănătoare cu cea a colonului.
Simptomele sunt foarte nespecifice cu tulburările intestinale, destul de asemănătoare cu cele ale colonului iritabil, și sistemice (malabsorbție, slăbire, anemie etc.).
Trebuie avut în vedere că nu este deloc neobișnuit să aveți simultan atât SIBO, cât și sindromul de permeabilitate intestinală alterată.
Dimpotrivă, de obicei cei care suferă de SIBO pe o perioadă lungă de timp vor dezvolta ulterior intestin permeabil.
Este sindromul colonului iritabil? Ce să fac?
Cele de mai sus arată cât de ușor este cu adevărat să confundi una dintre situațiile enumerate cu sindromul de colon iritabil.
Acesta este motivul pentru care autorii unei lucrări recente sfătuiesc, atunci când evaluează un pacient cu IBS, să ia în considerare întotdeauna intoleranța alimentară (FODMAP), sindromul de permeabilitate intestinală și SIBO, după ce au exclus patologiile gastrointestinale „adevărate”.
Poate fi prezent și sindromul de colon iritabil, dar celelalte afecțiuni nu fac decât să accentueze și să persistă simptomele.
Câteva sfaturi pentru pacienți
Dacă prezentați simptome care ar putea sugera sindromul colonului iritabil, este recomandabil:
Nu vă bazați pe multitudinea de teste de intoleranță alimentară (care sunt scumpe și nesigure), ci urmați indicațiile medicului specialist.
Înfruntă această patologie cu calm, știind că poate fi rezolvată (sau cel puțin controlată) și că nu va evolua niciodată într-o boală „rea” (polipi, Crohn, tumoră etc.).
Referinte
Citiți de asemenea
Rata de deces din chirurgia intestinală a Țării Galilor „mai mare decât se aștepta”
Sindromul intestinului iritabil (IBS): o afecțiune benignă de ținut sub control
Infecții intestinale: cum se contractă infecția cu Dientamoeba Fragilis?
Sindromul intestinului iritabil (IBS): o afecțiune benignă de ținut sub control
Refluxul gastroesofagian: cauze, simptome, teste pentru diagnostic și tratament
Limfomul non-Hodgkin: simptome, diagnostic și tratament al unui grup eterogen de tumori
Helicobacter Pylori: Cum să-l recunoașteți și să îl tratați
Bacteriile intestinale ale unui bebeluș pot prezice obezitatea viitoare
Sant'Orsola din Bologna (Italia) deschide o nouă frontieră medicală cu transplant de microbiote
Microbiota, rolul „porții” care protejează creierul de inflamația intestinală descoperit
Care sunt diferențele dintre diverticulită și diverticuloză?
Când este necesară o colonoscopie cu biopsie?
Ce este o clisma de bariu cu dublu contrast?
Studiul descoperă o legătură între cancerul de colon și utilizarea antibioticelor
Colonoscopia: ce este, când se face, pregătire și riscuri
Spălarea colonului: ce este, pentru ce este și când trebuie făcută
Ce este colonoscopia virtuală?