Artroza genunchiului (gonartroza): diferitele tipuri de proteze „personalizate”.

By Cristiano Antonino On Noiembrie 16, 2022

Să vorbim despre proteză: artroza genunchiului (sau gonartroza) este o boală foarte frecventă la nivel mondial, a doua ca număr numai după cea care implică vertebre

Constă în degenerarea progresivă a cartilajului articular și afectează cel mai frecvent femeile și persoanele de peste 50 de ani.

Indiferent de cauze, aceasta duce la pierderea capacității de mișcare și la o senzație de durere zilnică de intensitate variabilă pentru pacient.

În timp ce tratamentul gonartrozei în stadiile incipiente implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare și terapie fizică, atunci când artroza progresează într-un grad sever, singura soluție este intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului.

Când să fii supus unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului?

Operația de înlocuire a genunchiului este recomandată atunci când apar una sau ambele dintre aceste afecțiuni și pacientul

suferă dureri severe la mișcarea articulației;
se plânge de rigiditate care le limitează activitățile zilnice, inclusiv mersul pe jos, urcatul scărilor și ridicarea sau șederea într-un scaun.

Cea mai frecventă cauză a acestui tip de manifestări este artroza genunchiului, cea mai frecventă și răspândită formă de artroză, o boală cronică cauzată de degenerarea cartilajului articular.

Ea duce la leziuni care provoacă progresiv durere, dificultăți de mișcare și, în cazuri mai severe, deformarea articulației în sine (valgus, varus sau genunchi flectat).

Cum se alege o proteză de genunchi?

În imaginația colectivă, tratamentul chirurgical al durerii de genunchi constă în implantarea unei proteze totale de genunchi.

Astăzi, însă, această imagine nu mai este în întregime corectă, deoarece în chirurgia protetică există diferite tipuri de implanturi de genunchi

proteze monocompartimentare
combinat (mono + patellofemoral);
proteze bi-monocompartimentare;
proteze totale.

În cadrul aceleiași categorii de proteze totale, există diferite tipuri în funcție de design, gradul de invazivitate și constrângere și cu o bază biomecanică diferită.

Prin urmare, este la latitudinea chirurgului ortoped să aleagă tipul individual de implant pe baza

o evaluare calitativă și cantitativă a tipului de artroză;
așteptările funcționale ale pacientului individual.

Logica corectă, de fapt, ar trebui să fie găsirea echilibrului potrivit între:

gradul și tipul de degenerare a artrozei pacientului individual;
tipul de implant disponibil;
nevoile și așteptările funcționale ale pacienților.

Proteză de genunchi monocompartimentală și bimonocompartimentală

Proteza monocompartimentală poate fi indicată dacă artroza afectează doar o parte din cele 3 compartimente ale articulației genunchiului și ligamentele sale încrucișate sunt prezente și valabile.

Acest tip de proteză, de fapt, are caracteristica, spre deosebire de proteza totală, de a înlocui doar partea deteriorată a articulației.

Principiul acestei alegeri minim invazive este de a asigura păstrarea integrității structurale a genunchiului, cu un impact mai mic perceput de pacienți și, în consecință, un nivel mai ridicat de satisfacție.

Proteza monocompartimentală din străinătate are o istorie de 30 de ani, dar în Italia, în ultimii 15 ani, aplicarea ei a devenit mai frecventă: utilizarea materialelor de înaltă calitate, progresele în inginerie biomedicală și tehnici chirurgicale au permis chirurgilor să obțină un nivel din ce în ce mai satisfăcător. rezultate, cu rezultatul că acest tip de proteză de „a treia generație” este acum utilizat pe scară largă în chirurgia protetică minim invazivă.

Avantajele implantării acestei proteze mai mici sunt considerabile și sunt

impact clinic mai mic asupra pacientului
respect mai mare pentru țesuturile și mușchii din jur;
rezultat clinic mai bun;
cu siguranță o funcționare mai bună din punct de vedere biomecanic.

Astăzi, de fapt, acest tip de implant de proteză este considerat o procedură sigură, de încredere, care garantează succesul pe termen lung.

In cazuri deosebite se mai pot implanta simultan 2 proteze monocompartimentare in genunchi, pentru a inlocui 2 din cele 3 compartimente ale genunchiului afectate de artroza. În acest caz vorbim de o proteză bi-monocompartimentară.

Proteză totală de genunchi

In cazul in care chirurgul a apreciat ca nu exista nicio indicatie pentru utilizarea gamei disponibile de proteze compartimentale din cauza degenerescentei articulare excesive in toate cele 3 compartimente ale genunchiului, recurge la implantarea unei proteze totale de genunchi.

Astfel, există proteze totale de genunchi care conservă ligamentul încrucișat anterior și posterior sau doar ligamentul încrucișat posterior și cele care presupun înlocuirea ambelor.

Ce este proteza „personalizată”?

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Este esențial ca chirurgul, după ce a analizat gradul de afectare a articulației, să construiască implantul care urmează a fi realizat, personalizându-l pe pacient și alegând tipul de proteză care se potrivește cel mai bine cazului său specific.

În acest sens, proteza este personalizată: nu atât pentru că este modelată pe caracteristicile anatomice ale pacientului, cât pentru că este direct axată pe rezolvarea problemei specifice a persoanei afectate de patologia care provoacă degenerarea articulară.

Din ce material este făcută o proteză de genunchi

Protezele sunt realizate din titan, cu un strat de suprafață din crom cobalt.

Există versiuni de proteze cu un înveliș metalic ceramicizat, special concepute pentru a reduce riscul de potențiale reacții alergice la nichelul prezent în aliajul de crom cobalt.

În partea sa din mijloc, inserția protezei este realizată din polietilenă foarte reticulata, uneori îmbogățită cu vitamina E, ceea ce o face mai rezistentă la uzură.

Cât „durează” o proteză?

O proteză de genunchi durează în medie în jur de 15 ani, dar nu este neobișnuit să vezi implanturi încă în stare excelentă după 20 sau chiar 25 de ani.

Uzura materialelor pentru protezare nu este legata doar de uzura componentelor protetice, ci este influentata de alti factori legati de calitatea osului si de stilul de viata al pacientului.

Tehnicile și materialele chirurgicale din ce în ce mai avansate fac posibilă creșterea durabilității protezelor și, astfel, a satisfacției pacientului.

Cu toate acestea, dacă apare uzura, are loc slăbirea implantului, rezultând necesitatea revizuirii implantului.

Chirurgie robotică: când este nevoie

Chirurgia robotică susține operațiile cu implant de genunchi și este folosită de chirurgi pentru a fi cât mai precisă și precisă posibil.

Robotul este setat de chirurg în faza de pregătire și oferă avantajul eliminării marjei de eroare asociate cu utilizarea instrumentelor tradiționale în efectuarea tăierilor osoase planificate.

De asemenea, cu chirurgia robotică, se pot efectua operații combinate mono- sau bi-compartimentale și proteze totale, în funcție de afectarea pacientului individual, permițând personalizarea tratamentului la patologia individuală.