Degenerescenta maculara: ce este, simptome, cauze, tratament

By Cristiano Antonino On Aprilie 18, 2023

Îmbătrânirea poate fi cauza diferitelor afecțiuni legate de sănătate, mai mult sau mai puțin grave. Printre acestea se numără și degenerescența maculară, o patologie legată de ochi care, totuși, poate implica și persoanele mai tinere.

Ce este degenerescenta maculara

Vorbim despre degenerescenta maculara atunci cand ne confruntam cu o afectiune a retinei care determina o alterare sau o reducere a functiei vizuale in partea centrala a retinei in sine.

Acest tip de patologie compromite funcționalitatea vizuală la nivelul câmpului vizual central, cel ocupat de macula.

Degenerescenta maculara este o afectiune care se dezvolta de obicei odata cu inaintarea in varsta

De-a lungul anilor, ochiul îmbătrânește la fel ca și restul corpului, motiv pentru care, începând de la o anumită vârstă, funcțiile vizuale pot fi compromise în mod fiziologic.

În acest caz, vorbim de degenerescenta maculară legată de vârstă, sau AMD.

În ochi, îmbătrânirea provoacă moartea celulelor retiniene, care la rândul său afectează macula până când își pierde caracteristicile.

Macula

Macula este o porțiune centrală a retinei, stratul de țesut care căptușește partea din spate a ochiului și este implicată în funcționarea vederii centrale.

În practică, macula servește la focalizarea privirii în centrul câmpului vizual și este responsabilă pentru recunoașterea detaliilor care se află chiar în fața noastră.

Prin urmare, o macula sănătoasă este esențială pentru vedere, în special pentru toate acele operații care necesită concentrarea asupra detaliilor (cum ar fi trecerea unui ac, citirea, recunoașterea semnelor rutiere).

Tipuri de degenerescență maculară

După cum am spus, degenerescenta maculară este o afecțiune fiziologică care se dezvoltă odată cu vârsta, chiar dacă progresul ei poate fi mai mult sau mai puțin rapid și poate compromite vederea în diferite moduri în funcție de pacienții afectați.

Există, de asemenea, două tipuri de degenerare a maculei legate de îmbătrânire: uscată și umedă.

Degenerescenta maculara uscata

Numit și atrofic sau non-exudativ, reprezintă principala formă de DMLA, afectând între 85 și 90% dintre pacienți.

Constă în subțierea progresivă a retinei centrale din cauza unui aport deficitar de nutrienți din capilare: celulele nervoase fotosensibile mor, retina se atrofiază și pe macula se formează o cicatrice care apare ca o „hartă geografică”.

Degenerescenta maculara umeda

Acest tip de degenerare, numită și umedă sau exsudativă, afectează între 10 și 15% dintre pacienții cu MSD dar este și cea mai gravă.

Se dezvoltă mult mai rapid decât cel uscat și este cauzat de formarea de noi capilare în membrana neovasculară subretiniană.

Cu toate acestea, aceste vase de sânge sunt dăunătoare deoarece au un perete foarte fragil și permit plasmei să pătrundă mai ușor.

Când se sparg, scurgerea de sânge provoacă hemoragie retiniană care se adună sub macula, ridicând-o.

Dacă hemoragiile se vindecă, vederea poate fi compromisă chiar și foarte rapid.

Ambele tipuri de degenerescență maculară duc așadar la leziuni ale maculei numite drusen, adică deșeuri depuse sub retină care se pot calcifica.

Când se dezvoltă, drusele sunt asimptomatice și nu afectează vederea, dar în funcție de gradul pe care îl reprezintă, pot avea consecințe mai mult sau mai puțin grave asupra vederii. În orice caz, acestea pot fi identificate printr-o examinare a fundului de ochi.

Degenerescenta maculara juvenila

Degenerescența maculară nu afectează doar odată cu vârsta, ci în unele cazuri – deși mai rare – și persoanele mai tinere, chiar și copiii.

Cu toate acestea, acestea sunt boli ereditare ale retinei, care pot apărea deja în copilărie sau la vârsta adultă.

Există mai multe patologii care declanșează degenerescenta maculară la tineri, cum ar fi:

Boala Stardardt: numită și maculopatie Stardardt, apare de obicei în primii douăzeci de ani de viață și este cauzată de mutația genei ABCA4 care implică acumularea de deșeuri într-un strat exterior al retinei numit epiteliu pigmentar.
Boala lui Best: un părinte transmite copilului său mutația genei VMD2, care în situații normale reglează transportul unor substanțe în retină
retinoschizis juvenil: numit și retinoschizis X-linked, afectează doar bărbații tineri și se caracterizează printr-o separare a retinei în două straturi.

Simptomele degenerescenței maculare

Într-un stadiu incipient, boala poate să nu provoace simptome.

Deși afectează în general ambii ochi, se poate întâmpla – mai ales în stadiile incipiente – ca doar unul să fie afectat și din acest motiv poate fi mai greu de observat degenerarea, întrucât ochiul neafectat compensează vederea slabă a celuilalt.

De asemenea, se poate face o distincție între simptomele uscate și umede, deși multe sunt comune.

Printre acestea găsim:

reducerea vederii centrale
lectură neclară
scotom (pete negre în câmpul vizual)
metamorfopsie (viziune distorsionată a obiectelor)
fotofobie (sensibilitate la lumină)
incapacitatea de a se concentra asupra fețelor oamenilor
au nevoie de lumină pentru activitățile apropiate
dificultate în trecerea de la întuneric la lumină

Simptomele degenerescenței maculare uscate

În ceea ce privește în schimb simptomele specifice diferitelor tipuri de MSD, în cea uscată se constată o scădere generală a vederii, cu vedere centrală încețoșată și prezența unui punct orb în câmpul vizual care se lărgește în timp făcând din ce în ce mai dificil de transportat. scoateți acțiuni zilnice, cum ar fi să conduceți sau să citiți.

Simptomele degenerescenței maculare umede

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În cazul DMLA umedă, pe de altă parte, progresia bolii este mult mai rapidă și este ușor de observat deoarece vederea este imediat compromisă, în special vederea centrală care se pierde destul de repede.

Cei afectați de degenerescenta maculară de tip umed se pot plânge și de o vedere încețoșată a formelor, care apar distorsionate sau neregulate.

Rareori, degenerescența maculară duce la orbire totală, deoarece nu afectează întreaga retină, ci doar partea centrală a acesteia.

Din acest motiv, este posibil ca vederea periferică să fie menținută dar, în stadiile mai avansate ale bolii, vederea centrală este complet compromisă.

Cauzele degenerescenței maculare

Tocmai îmbătrânirea naturală este cea care provoacă degenerarea maculară senilă: nu toată lumea este afectată la fel, dar cu siguranță persoanele de peste 60 de ani sunt categoria cel mai expusă riscului.

Dar numai vârsta nu pare să fie singura cauză a bolii maculare.

Factorii de risc

Printre factorii de risc care, pe langa varsta, pot provoca degenerescenta maculara gasim:

obezitate
fum
diabet
stil de viață sedentar
abuzul de alcool
aparţinând populaţiei caucaziene
genul masculin
expunere prelungită și neprotejată la razele UV
hipertensiune
dieta saraca in vitamine si acizi grasi
colesterol ridicat
moştenire cu rudele de gradul I afectate

Diagnosticul degenerescenței maculare

După vârsta de 40 de ani ar fi important să îți verifici vederea în mod regulat.

Examenul oftalmologic este de fapt principala examinare pentru identificarea oricărei tulburări oculare, inclusiv maculopatiile.

Pentru a analiza macula, deci partea centrală a retinei, oftalmologul efectuează o examinare a fundului de ochi cu un oftalmoscop: datorită acestui instrument, este posibil să se identifice drusele, leziunile cauzate de depozitele de deșeuri, care apar galbene.

Odată diagnosticată degenerescenta maculară prin identificarea drusenilor, evoluția acesteia poate fi monitorizată cu un test foarte simplu numit grila Amsler: pacientul trebuie să observe o serie de linii drepte care pot apărea distorsionate sau invizibile.

În unele cazuri, în plus, se efectuează teste specifice, în special atunci când se suspectează degenerarea maculară umedă:

OCT, adică o tomografie computerizată neinvazivă de coerență optică, care vă permite să obțineți scanări ale corneei și retinei
angiografia cu fluoresceină, care constă în injectarea unui lichid de contrast care ajunge în vasele de sânge și evidențiază anomaliile acestora

Cum se tratează degenerescenta maculară?

Tratamentul pentru degenerescenta maculara legata de varsta depinde de forma in care apare.

În cazul celui uscat, de fapt, nu există leac, ci se poate interveni doar pentru a încetini progresia acestuia.

În acest caz, așadar, stilul de viață este îmbunătățit, prin renunțarea la fumat, consumul de alcool, practicarea exercițiilor fizice și consumul de alimente sănătoase și variate.

În unele cazuri se folosesc suplimente, de exemplu pe bază de luteină (recunoscute drept aliați validi pentru vedere) sau vitaminele A și E, antioxidanți și săruri minerale, dar întotdeauna este bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a le lua deoarece părerile privind beneficiile sunt mixte.

Forma umedă, pe de altă parte, poate fi tratată în moduri diferite. Printre cele mai frecvente terapii găsim:

terapie fotodinamica, aplicata cu laser care permite ocluzia selectiva a noilor capilare (doar cele nocive)
injecții intravitreale, prin utilizarea medicamentelor anti-VEGF, adică medicamente care inhibă proliferarea de noi vase de sânge în retină

Degenerescenta maculara este o boala care afecteaza macula, partea centrala a retinei, si care poate compromite vederea centrala.

În cele mai multe cazuri este asociată cu îmbătrânirea și stilul de viață poate influența foarte mult progresia acestuia.