Malnutriția „prin exces” sau supranutriție: obezitatea și supraponderalitatea cresc problemele de sănătate pentru copiii noștri

By Cristiano Antonino On August 31, 2022

Malnutriție și pediatrie: obezitatea și excesul de greutate la copii sunt probleme majore de sănătate în țara noastră și un pericol pentru sănătatea viitoare a copiilor

Malnutriția, așa cum este definită de Organizația Mondială a Sănătății, este un dezechilibru între cantitatea de alimente și nutrienți necesare organismului pentru creșterea și menținerea funcțiilor sale specifice și cantitatea de nutrienți consumată efectiv.

Atât hiponutriția sau malnutriția prin defect (deficit de greutate), cât și hipernutriția sau malnutriția prin exces (exces de greutate) se încadrează în categoria malnutriției

Italia și Statele Unite au de zeci de ani cele mai mari procente de copii cu exces de greutate, deși în ultimii ani valorile au scăzut ușor în Italia pentru unele grupe de vârstă: am trecut de la 23.2% dintre copiii supraponderali în 2008-2009 la 21.3% în 2016, în timp ce copiii obezi au trecut de la 12% în 2008-2009 la 9.3% în 2016.

Cu toate acestea, problema rămâne printre cele mai îngrijorătoare pentru copiii de azi și pentru adulții de mâine.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Malnutriție prin exces: în mai mult de 95% din cazuri obezitatea este primară sau esențială, adică nu este cauzată de o boală

Obezitatea esențială provine din mai mulți factori.

Este întotdeauna rezultatul unui dezechilibru între proporția de energie ingerată și cea consumată de organism, dar la aceasta pot contribui și factorii genetici (predispoziția contează mai mult de 50%) și factorii de mediu, cum ar fi:

Starea nutrițională a mamei în timpul sarcinii;
Greutate la nastere;
Tipul de alăptare;
Viteza de creștere în primul an de viață;
Dieta;
Nivelul de sedentarism sau dimpotrivă intensitatea activității fizice.

Dintre copiii cu exces de greutate, doar o mică proporție (mai puțin de 5%) au boli genetice sau endocrine care îi predispun la obezitate, sau sunt obezi din cauza medicamentelor pe care trebuie să le ia.

Este sarcina medicului pediatru să detecteze precoce aceste forme pe baza simptomelor și a unei colectări atente a istoricului copilului:

Vârsta la care se prezintă obezitatea;
Posibila asociere cu pipernicie sau o creștere redusă în statură;
Dezvoltarea neuro-psihomotorie;
Prezența deformărilor, inclusiv a deformărilor faciale (dismorfisme);
Utilizarea medicamentelor (corticosteroizi, valproat de sodiu, risperidonă, fenotiazine, ciproheptadină etc.).
În funcție de suspiciune, medicul pediatru poate solicita examinări specifice pentru a evalua și obezitatea bazată pe criterii endocrine și genetice.

Obezitatea este o afecțiune clinică caracterizată printr-un exces de masă grasă care reduce speranța de viață și sănătatea

De fapt, nu există un acord unanim între cercetători cu privire la cele mai potrivite metode de identificare a graniței dintre greutatea normală, supraponderalitate și obezitate în copilărie.

Excesul de greutate care începe în copilărie, în orice caz, tinde să persistă până la vârsta adultă (70-80% dintre adolescenții obezi au tendința de a deveni adulți obezi), așa că un diagnostic precoce al malnutriției prin exces și o intervenție terapeutică la fel de precoce este foarte importantă.

Malnutriție prin exces și măsurători antropometrice (IMC)

Ca si in malnutritie in mod implicit, in malnutritie prin exces masuratori antropometrice (greutate, inaltime/lungime, raport greutate/lungime si calculul indicelui de masa corporala sau IMC) sunt suficiente pentru a defini supraponderalitatea sau obezitatea si de asemenea pentru a estima riscul simplu de suprapondere.

În cazul copiilor sub 2 ani, raportul greutate/lungime este important, adică nu există o greutate ideală absolută, dar este important ca greutatea copilului să fie bine proporțională cu înălțimea lui, în timp ce în cazul copiilor peste 2 ani, se consideră așa-numitul indice de masă corporală (IMC sau indice Quetelet), calculat prin împărțirea greutății, exprimată în kg, la pătratul înălțimii, exprimat în metri.

Aceste date în cazul unui copil trebuie întotdeauna comparate cu curbele normale de creștere pentru vârstă și ar trebui monitorizate în timp pentru a evalua tendința.

Este important, atunci când se evaluează un copil cu supraponderalitate sau obezitate, să se ia în considerare și posibila prezență a altor boli, cum ar fi:

Hipertensiune;
Pre-diabet și diabet zaharat;
Dislipidemie;
Steatoză hepatică non-alcoolică;
Reflux gastro-esofagian;
Sindromul ovarului polichistic;
respirație tulburată de somn;
Complicații ortopedice;
Hipertensiune arterială endocraniană idiopatică;
Probleme psihosociale;
Tulburare de alimentație necontrolată.

Toate aceste afecțiuni semnalează o situație de malnutriție mai severă prin exces, care poate necesita un management multidisciplinar în instituțiile de specialitate de nivel doi și trei.

Obiectivele tratamentului pentru malnutriția în exces sunt diferite în funcție de severitatea excesului de greutate (sau excesul de greutate) și de vârsta copilului.

În special la copiii supraponderali care au mai puțin de 5 ani, trebuie să se obțină o încetinire a creșterii în greutate, iar la copiii obezi trebuie să se obțină o stare de „greutate fermă”.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 11 ani, „greutatea fermă” trebuie realizată la copiii supraponderali, iar la copiii obezi trebuie urmărită o scădere în greutate de cel mult jumătate de kilogram/săptămână.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În sfârșit, la copiii cu vârsta peste 11 ani, scopul în suprapondere este „greutatea fermă”, în timp ce în obezitate se urmărește o pierdere în greutate de cel mult 1 kg/săptămână.

Aceste obiective pot fi atinse cu ajutorul terapiei dietetice și comportamentale

Ghidurile sfătuiesc utilizarea dietelor sărace în calorii, cu excepția cazurilor absolut selectate.

Tratamentul obezității în exces de malnutriție trebuie garantat prin sprijin multidisciplinar care implică mai multe profesii la diferite niveluri de complexitate: medicul pediatru de familie nu poate gestiona singur obezitatea complicată (în astfel de cazuri el sau ea trebuie să solicite ajutor de la structurile de specialitate de nivel doi și trei) .

Mai mult, este important ca managementul obezității să fie îngrijit nu doar de profesioniștii din domeniul sănătății, ci de toate acele profesii care lucrează cu copiii, așa că politicile de sănătate trebuie să garanteze o promovare adecvată a sănătății și să asigure că toate locurile frecventate de copii (nu doar școlile). !), lucrează împreună pentru a garanta un stil de viață corect.

Tratamentele de linia a doua precum farmacoterapia și chirurgia bariatrică au indicații limitate deoarece eficacitatea lor este limitată la cazurile care trebuie selectate cu grijă.

La copiii cu vârsta de 12 ani sau peste la care intervenția în stilul de viață pentru a limita creșterea în greutate a eșuat, poate fi luată în considerare o indicație pentru farmacoterapie.

Indicația pentru chirurgia bariatrică este acceptabilă la pacienții adolescenți deja dezvoltați (stadiul pubertal 4-5 conform lui Tanner și atingerea sau apropierea țintei de statură) cu

IMC mai mare sau egal cu 40 kg/m2 și boli asociate negrave precum apnee obstructivă ușoară în somn (indice de apnee/hipopnee sau IAH mai mare de 5), hipertensiune arterială, dislipidemie, toleranță redusă la glucoză;
IMC mai mare sau egal cu 35 kg/m2 și cel puțin o boală asociată severă, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2, apnee obstructivă în somn moderată până la severă (AHI mai mare de 15), hipertensiune endocraniană benignă, steatohepatită non-alcoolică cu fibroză semnificativă .

Psihoterapia ar trebui în schimb încurajată în toate cazurile care pot necesita sprijin psihologic.

Prevenirea obezității și a malnutriției datorate excesului trebuie începută încă din perioada prenatală prin prevenirea unei greutăți prea mici sau prea mari la naștere, a prematurității și a altor complicații.

În perioada postnatală, în schimb, este important să respectați anumite reguli comportamentale: evitați băuturile dulci în primii doi ani de viață și nu creșteți cota de proteine mai mult decât aportul recomandat.

Societatea Italiană de Pediatrie și Societatea Italiană de Endocrinologie și Diabetologie Pediatrică au întocmit un decalog util pentru prevenirea malnutriției din cauza excesului:

Verificați-vă greutatea și înălțimea în mod regulat (cel puțin o dată la șase luni);
Luați cinci mese pe zi, evitând „în afara meselor”;
Consumă cel puțin cinci porții de fructe sau legume pe zi;
Bea multă apă, limitând băuturile zaharoase;
Reduceți grăsimea la masă, în special mezelurile, prăjelile, condimentele, dulciurile;
Evitați să folosiți alimente ca „recompensă”;
Dați preferință jocului în aer liber, dacă este posibil cel puțin o oră pe zi;
Mergeți în cât mai multe ocazii;
Practicați un sport în mod regulat. Nu este important să fii un campion cu orice preț, ci să faci mișcare și să te distrezi;
Limitați „dependența video” în timpul liber: maxim 2 ore pe zi.