24038802 - nou-născut sub lampă cu ultraviolete în incubator, îngrijirea mâinilor medicului pentru un nou-născut bolnav în CU pediatrie

Hepatita neonatală: simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Noiembrie 14, 2022

Hepatita neonatală este o inflamație a ficatului a cărei cauză rămâne adesea necunoscută. Cele mai frecvente semne și simptome includ icter, febră și mărirea ficatului și a splinei

Termenul de hepatită neonatală se referă la o inflamație a ficatului care apare în prima sau a doua lună de viață.

Frecvența hepatitei neonatale este estimată la aproximativ 1 din 2500 de născuți vii.

Cauzele hepatitei neonatale nu sunt bine înțelese.

Aproximativ 20% dintre sugarii cu hepatită neonatală sunt infectați cu un virus precum citomegalovirusul, virusul rujeolei, virusul rubeolei, enterovirusul și virusul hepatitei (A, B și C).

Unele infecții non-virale, cum ar fi sifilisul și toxoplasmoza, pot provoca, de asemenea, hepatită neonatală

În restul de 80% din cazuri, cauza poate fi un defect metabolic, o alterare genetică sau o infecție cu un virus pe care încă nu îl putem identifica.

Nou-născuții au funcție hepatică imatură.

Chiar și bila, care curge în mod normal din ficat în intestin prin căile biliare, tinde să stagneze (colestază) în primele câteva zile de viață.

În plus, orice ofensă adusă ficatului neonatal are ca rezultat o exacerbare suplimentară a stagnării bilei cu niveluri crescute de bilirubină în sânge.

Această creștere se manifestă prin apariția icterului, adică o decolorare gălbuie a pielii și a sclerei (albul ochilor).

Hepatita poate fi prezentă fără nicio manifestare.

Când apar simptome, acestea includ:

Icter;
Febră;
Ficat și splina crescute în dimensiune (hepatomegalie și splenomegalie);
Creștere slabă (greutate);
Valori crescute ale enzimelor hepatice (transaminaze);
Durere abdominală;
Aportul alimentar redus și vărsături;
Diaree, scaune de culoarea argilei (hipocolice).

În cazurile mai severe de hepatită neonatală, pot fi observate următoarele:

Echimoza (echimoza) cauzata de producerea slaba a factorilor de coagulare de catre ficat;
Ascită (acumulare de lichid în interiorul cavității abdominale).

Primul pas este recunoașterea precoce a icterului. În plus, poate fi prezentă mărirea ficatului sau a splinei.

Prin urmare, orice nou-născut care prezintă icter peste vârsta de 14 zile trebuie să fie supus unor analize de sânge (testarea enzimelor hepatice și a factorilor de coagulare, teste pentru o posibilă cauză virală).

Structura ficatului, a canalelor și a vaselor de sânge din jur poate fi evaluată, deși aproximativ, prin ultrasunete.

O biopsie hepatică este esențială.

În timpul biopsiei, un ac și o seringă sunt folosite pentru a îndepărta o mică probă de țesut hepatic, care este apoi studiată la microscop.

Biopsia arată destul de des patru sau cinci celule hepatice combinate într-o celulă mare care încă funcționează, dar nu ca o celulă hepatică normală.

Acest tip de hepatită neonatală se numește hepatită cu celule gigantice.

Biopsia hepatică face posibilă excluderea altor boli hepatice, cum ar fi atrezia tractului biliar, care dă simptome foarte asemănătoare cu hepatita neonatală.

În cele din urmă, utilizarea testelor genetice este esențială, datorită panourilor din ce în ce mai cuprinzătoare, fiabile și reproductibile.

Dacă hepatita neonatală nu este tratată corespunzător, poate duce la diferite complicații:

Encefalita: adesea cauzată de citomegalovirus, se caracterizează prin dezvoltare slabă a creierului și paralizie cerebrală;
Ciroza hepatică: aproape 20% dintre copiii care contractă hepatită la naștere sunt expuși riscului de a dezvolta boală hepatică cronică și ciroză la o vârstă mai înaintată;
Deficiențe de vitamine: absorbția vitaminei A, D, E și K este întreruptă, rezultând probleme de sănătate precum creșterea redusă în greutate și statură, rahitism, acuitate vizuală redusă, leziuni ale pielii și capacitatea redusă de vindecare a rănilor;
Boli de piele: capacitatea redusă a ficatului de a elimina toxinele prin bilă poate provoca iritarea prelungită a pielii;
Colestază hepatică: poate duce la o capacitate redusă a intestinului de a absorbi vitaminele.

Nu există un tratament specific pentru hepatita neonatală.

Tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

O atenție deosebită trebuie acordată nevoilor nutriționale și alimentației nou-născuților.

Pot fi prescrise formule speciale pentru sugari.

De exemplu, malabsorbția grăsimilor poate fi corectată cu formule care conțin trigliceride cu lanț mediu (MCT) ușor digerabile.

Suplimentele cu vitamine solubile în grăsimi (vitaminele A, D, E și K) sunt în general prescrise deoarece pot ajuta la promovarea creșterii și dezvoltării sugarului.

Mâncărimea, o cauză a iritabilității la sugar, poate fi parțial controlată de acidul ursodezoxicolic, care îmbunătățește funcția hepatică, precum și de rifampicină, care facilitează detoxifierea acidului biliar și eliminarea bilirubinei.

Un capitol separat se referă la prevenirea, în prezența infecției materne cu VHB, prin administrarea de imunoglobuline și vaccin anti-HBV la sugar în primele ore de viață.

În cele mai multe cazuri, hepatita tinde să se amelioreze în primele șase luni de viață.

Însă, dacă infecția este cauzată de virusul hepatitei B sau C, este probabil să conducă la ciroză cu necesitatea unui transplant de ficat, o alegere chirurgicală obligatorie pentru copiii care dezvoltă insuficiență hepatică care nu poate fi vindecată prin medicamente sau o intervenție chirurgicală mai simplă.