Reabilitarea neurologică este destinată persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral, leziuni ale măduvei spinării sau traumatisme craniene severe și pacienților care suferă de boli neurodegenerative precum Parkinson sau scleroza multiplă.

Are ca scop accelerarea proceselor motorii și de recuperare cognitivă la persoanele care au probleme cu echilibrul, forța, coordonarea, dar și cu memoria, atenția sau limbajul.

Reabilitarea neurologică este o ramură a medicinei de recuperare care urmărește, pe cât posibil, recuperarea deficitelor senzorio-motorii și cognitive și limitarea dizabilităților aferente, în vederea îmbunătățirii calității vieții pacientului și reintegrării în viața familială și socială.

Ce este reabilitarea neurologică

Neuroreabilitarea este disciplina medicala care se ocupa cu recuperarea functionala a pacientilor care sunt afectati de afectiuni ale sistemului nervos central si/sau periferic.

Pacienții care sunt internați în unitățile de neurorecuperare au suferit leziuni neurologice semnificative, cum ar fi traumatisme craniene severe, accident vascular cerebral, spinal leziuni ale cordonului sau sunt afectate de procese degenerative progresive, cum ar fi Parkinson sau scleroza multiplă; prezentând probleme fizice severe, în cele mai multe cazuri bruște și în deplină bunăstare, se confruntă cu recăderi devastatoare care schimbă dramatic calitatea vieții lor și a celor dragi.

Sunt oameni care experimentează nu numai fizic, ci și psihologic suferință și, prin urmare, trebuie îngrijite complet.

Clasificarea ICF pentru calitatea vieții cu dizabilități

Pentru a descrie cel mai bine sensul calității vieții pentru o persoană cu dizabilități, în ultimii ani s-a făcut referire la conceptele exprimate de ICF, Clasificarea Internațională a Funcționării, Dizabilității și Sănătății.

Scopul general al acestei clasificări este de a oferi un limbaj standardizat și unificat care să servească drept model de referință pentru descrierea componentelor sănătății și a afecțiunilor legate de sănătate.

De prea mult timp a fost nevoie de un „limbaj comun” pentru a descrie funcționarea care să fie utilizat la nivel interdisciplinar și internațional.

ICF a inițiat o schimbare majoră de perspectivă de la concentrarea asupra patologiei la analiza consecințelor patologiei.

Următorul pas a fost o schimbare a scenariului politicilor sociale și de sănătate care a început să schimbe accentul de la bolile acute la cele cronice (tranziție epidemiologică).

În cele din urmă, datorită ICF, intervenția medicală privește întreaga persoană (nu doar corpul) și odată cu introducerea conceptului de „funcționare” umană, pacientul este evaluat în toate dimensiunile (fizică, psihologică, personală, familială și socială) .

Obiectivele reabilitării neurologice

Acestea fiind spuse, diferitele intervenții de neuroreabilitare urmăresc:

• prevenirea sau încetinirea pierderii în continuare a funcției la pacienții cu dizabilități;
• pentru a îmbunătăți sau dacă este posibil ajuta la recuperarea funcției
• compensa pierderea funcției;
• menține funcția curentă.

Cu alte cuvinte, intervenția de neuroreabilitare este un proces extrem de articulat, adaptat funcției reziduale a persoanei cu dizabilități.

Plasticitatea neuronală și aplicarea ei în abordarea reabilitării neurologice

Până în urmă cu aproximativ douăzeci de ani, intervenția de reabilitare era susținută de puține rapoarte științifice și se baza în esență pe observații empirice.

Odată cu dezvoltarea mai recentă a științelor neurofiziologice și neuroimagistice, conceptul de plasticitate neuronală, unul dintre cele mai fascinante potențiale ale creierului mamiferelor, adică capacitatea sa de a se adapta la situații noi și de a-și schimba organizarea neuronală, și-a făcut loc în mainstream.

În cazul bolilor neurologice, numeroase studii au arătat că grupuri de neuroni foarte aproape de o leziune localizată în zonele senzorio-motorii sunt capabile să înlocuiască progresiv și să preia funcția celulelor contigue afectate.

Prin urmare, această capacitate specială a creierului nostru a fost exploatată pentru a încerca să recuperăm funcțiile neuromotorii pierdute ca urmare a bolii.

În acest sens, studii recente au arătat că un anumit act motor poate fi efectuat cu stimularea nu a unei zone motorii encefalice unice și selective, ci a mai multor zone diferite, adesea la câțiva milimetri, demonstrând astfel că mișcări identice pot fi stimulate din mai multe. site-uri necontigue.

Această capacitate are implicații evidente în ceea ce privește învățarea motrică și reorganizarea plastică, deoarece permite recuperarea și/sau compensarea unei funcții motorii în urma unei leziuni.

Inovația dispozitivelor robotizate

Una dintre cele mai recente strategii de reabilitare pentru recuperarea mișcării implică utilizarea dispozitivelor robotizate.

Rolul pacientului în acest caz este „central”.

Subiectului i se cere să realizeze un anumit act motor.

Dacă persoana nu poate finaliza mișcarea, robotul intervine și, cu o viteză calibrată la capacitățile reziduale ale subiectului, finalizează performanța.

Dovezile experimentale au arătat că exercițiile fizice bazate pe mișcări voluntare, care sunt un element fundamental în tratamentul robotizat, produce rezultate extrem de pozitive:

• promovează recuperarea funcțională după leziuni traumatice ale sistemului nervos central;
• De asemenea, stimulează procesul de neurogeneză (formarea de noi neuroni), care la rândul său promovează plasticitatea.

Pe lângă reabilitarea neuromotorie în sens strict, ar trebui oferită și reabilitarea neurocognitivă acolo unde este necesar.

Importanța reabilitării neurocognitive

Funcțiile cognitive, aspecte extrem de complexe ale naturii umane, constituie setul de mecanisme de control ale creierului nostru și sunt reprezentate de procesele de:

• planificare;
• organizarea;
• iniţiere;
• capacitatea de a rezolva probleme;
• capacitatea de a corecta erorile;
• orientare spațio-temporală;
• Atenţie;
• memorie.

Ele sunt esențiale pentru supraviețuire și relații sociale.

Este suficient să spunem că până la 75% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral se plâng de disfuncție executivă: atunci când sunt prezente, pacienții își pierd inevitabil posibilitatea de a-și recâștiga autonomia în gestionarea activităților din viața de zi cu zi.

Acest lucru sugerează importanța reabilitării neurocognitive în faza subacută post-accident vascular cerebral pentru a ajuta pacienții să-și recupereze procesele atenționale, memoria și funcțiile executive.

Intervențiile trebuie efectuate cât mai devreme posibil, profitând de perioada în care creierul, imediat după lezare, eliberează fiziologic hormoni în circulație care favorizează neurogeneza.

Capacitatea de a îmbunătăți disfuncția executivă permite pacienților să adere mai ușor la tratamentul de reabilitare, ceea ce duce la rezultate mai bune.

Strategiile de aplicare a antrenamentului cognitiv al funcțiilor executive sunt multiple în practica clinică: similar cu ceea ce se întâmplă în reabilitarea neuromotorie, sunt necesare studii controlate randomizate pe grupuri mari de pacienți pentru a identifica cele mai adecvate tehnici.

Citiți și:

Terapii de reabilitare în tratamentul sclerozei sistemice

Dureri de spate: importanța reabilitării posturale

ALS: Au fost identificate noi gene responsabile pentru scleroza laterală amiotrofică

Sursa:

GSD